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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護(hù)理查房制度護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。（一）護(hù)理查房各類：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。1、管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。2、業(yè)務(wù)查 房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計劃的組織與落實(shí)，對教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評價。（二）護(hù)理查房的時間：護(hù)理部組織全院每季度1次。護(hù)士長組織病房每月12次。節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周1次由護(hù)士長輪流進(jìn)行。（三）護(hù)理查房的要求1、

2、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。2、查房時應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房的質(zhì)量。3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，提高護(hù)理業(yè)務(wù)、突出中醫(yī)特色。（四）管理查房的資料歸護(hù)理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房資料歸教學(xué)管理檔案中。護(hù)理會診制度（一）護(hù)理會診范圍：凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診，共同分析、研究、提出解決措施。（二）護(hù)理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實(shí)施會診意見。（三護(hù)理會診各類1、科間會診：由本專業(yè)主管護(hù)師以上（含主護(hù)師）人員書寫會

3、診單，注明病人一般資料、護(hù)理會診理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送邀請科室。應(yīng)邀護(hù)士應(yīng)為護(hù)師以上（含主管護(hù)師人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在人診單上注明“急會診”字樣，被邀人員隨請隨到。2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需院內(nèi)大會診時，由申請科室上報護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行會診。3、院外會診：由申請科室護(hù)士長填寫會診單，送交護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書面會診。護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。（一）護(hù)理病例討論方面：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個

4、相關(guān)科室聯(lián)合舉行。（二）護(hù)理病例討論要求1、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。2、討論會由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施交效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。（三）護(hù)理病例討論重點(diǎn)1、討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。2、討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)查房記錄單護(hù)理查房時間責(zé)任護(hù)士查房者查房類別參加人員床號姓名性別年齡住院號護(hù)理級別診斷中醫(yī)診斷及辯證：西醫(yī)診斷：陽性癥狀輔助檢查特殊治療用藥特殊護(hù)理措施中醫(yī)特殊護(hù)理現(xiàn)存護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士希望解決的問題病人的要求查房者的指導(dǎo)意見 業(yè)務(wù)查房記錄單護(hù)理查房時間責(zé)任護(hù)士查房者查房類別參加人員床號姓名性別年齡住院號護(hù)理級別診斷中醫(yī)診斷及辯證：西醫(yī)診斷：陽性癥狀輔助檢查特殊治療用藥特殊護(hù)理措施中醫(yī)特殊護(hù)理現(xiàn)存護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士希望解決的問題病人的要求查房者的指導(dǎo)意見