《恒牙臨床路徑(共7頁).doc》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《恒牙臨床路徑(共7頁).doc（7頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上慢性牙髓炎臨床路徑一、慢性牙髓炎臨床路徑標準門診流程（一）適用對象第一診斷為慢性牙髓炎 （ICD10：K04.003，K04.011）（二）診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1癥狀：一般有自覺癥狀?？蔁o自發(fā)痛史，可有或無不典型疼痛癥狀。2疼痛表現(xiàn)：（1）患牙無劇烈的自發(fā)性疼痛，但可有較輕微的自發(fā)性鈍痛（2）有長期的冷熱刺激痛史，刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間。（3）有輕微的叩痛或咬合痛。（4）一般可定位患牙。3檢查要點：可發(fā)現(xiàn)病灶牙：深齲，充填體或近髓牙體硬組織病損 。潰瘍型：有穿髓點增生型：齲洞內(nèi)牙髓息肉閉鎖型：無穿髓點探診：有穿髓孔

2、者：深探痛無穿髓孔者：齲洞內(nèi)探（）或（）牙髓息肉：探診出血溫度刺激無反應或遲鈍，潰瘍型較敏感叩診（）或（+）X線片可見尖周膜增寬或骨硬板模糊。（三）治療方案的選擇根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），對慢性牙髓炎的治療指征為：1. 凡確診為慢性牙髓炎的患牙，以能保存患牙為目的治療，應選擇根管治療。2. 征得患者及家屬的同意。（四）臨床路徑標準治療療程為兩次。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合ICD10：K04慢性牙髓炎疾病編碼。 2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）治愈標準或療效好轉(zhuǎn)

3、標準 1治愈：患牙無自覺癥狀，功能良好，臨床體征消失，充填體完好，X線片示根尖周組織正常。 2好轉(zhuǎn)：無自覺癥狀，功能基本恢復，充填體合格，無臨床體征，X線片示根尖周組織正常，或與治療前比較無變化。 3未愈：體征未消失，或加重，充填失敗，X線片示根尖周組織出現(xiàn)病變。二、慢性牙髓炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷 慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003）行根管治療術（ICD-9-CM-3：23.7）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日 標準治療次數(shù)：2次日期診療第一次診療第二次主要診療工作 詢問病史 完成臨床檢查 交代診療過程 局部麻醉下去盡齲壞組織開髓、拔髓、根管預備 去

4、盡齲壞組織開髓、擴大穿髓孔、封失活劑、暫封窩洞。 髓腔封藥 約日復診 詢問患者上次治療后的反應 去除暫封，取出封藥，查看根管狀況 去凈齲壞組織開髓、拔髓、根管預備、根管消毒 隔濕，清潔擦干根管 根管充填，拍X線片確認根充情況 墊底 制備必要的洞型 按所使用的充填材料要求完成對齲洞的充填 修整磨光，必要時全冠修復重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宣教臨時醫(yī)囑： 使用局麻時交代相關注意事項長期醫(yī)囑： 定期復查臨時醫(yī)囑： 按所使用充填材料交代術后注意事項護理工作 協(xié)助醫(yī)師完成相關工作 協(xié)助醫(yī)師完成相關工作病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名專心-專注-專業(yè)中齲臨床路徑一

5、、中齲臨床路徑標準門診流程（一）適用對象第一診斷為中齲 （ICD10：K02.901，K02.102）（二）診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1. 癥狀：一般無自覺癥狀，或偶有冷熱酸甜敏感,但刺激去除后癥狀立即消失，無自發(fā)痛史。 2. 檢查：牙齒表面完整性已經(jīng)破壞，質(zhì)粗糙，松軟，齲洞內(nèi)有軟化牙本質(zhì)，食物殘渣，大量細菌及其產(chǎn)物等腐質(zhì)，去凈腐質(zhì)后洞底位于牙本質(zhì)淺層。3. 咬合翼片可顯示不易確定或發(fā)生于鄰面的齲損，釉質(zhì)及牙本質(zhì)淺層透影增加。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），對中齲的治療指征為： 1. 凡有以上癥

6、狀者都應進行治療。2. 征得患者及家屬的同意。（四）臨床路徑標準治療療程為一次。（五）入路徑標準1.第一診斷必須符合ICD10：K02中齲疾病編碼2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑（六）治愈標準或療效好轉(zhuǎn)標準1.治愈：患牙無自覺癥狀，功能良好，臨床體征消失。2.好轉(zhuǎn)：無自覺癥狀，功能基本恢復，無臨床體征。3.未愈：臨床體征未消失或加重，充填失敗。二、中齲臨床路徑表單適用對象：第一診斷 中齲（ICD-10 K02.901）行齲齒充填術 （ICD-9-CM-3：23.2）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日 標準治療次數(shù)：1次日期診療內(nèi)容主要診療工作 詢問病史 完成臨床檢查 交代診療過程 去盡齲壞組織（必要時在局麻下進行） 制備必要的洞型 按所使用的充填材料要求完成對齲洞的充填 修整磨光重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：口腔衛(wèi)生宣教定期復查臨時醫(yī)囑：按所使用充填材料交代術后注意事項使用局麻時交代相關注意事項護理工作協(xié)助醫(yī)師完成相關工作病情變異記錄無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名