臨床路徑醫(yī)囑單(共11頁).doc
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1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 臨床路徑醫(yī)囑單股骨干骨折:第1天長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑骨科常規(guī)護理一級護理飲食醫(yī)囑(普食/流食/糖尿病飲食)患肢牽引、制動血常規(guī)、血型尿常規(guī)鏡檢,便常規(guī)+潛血凝血功能電解質、肝腎功能感染性疾病篩查胸部X光檢查心電圖血氣分析(必要時)肢體拍片(必要時)1.生理鹽水250毫升七葉皂苷鈉10毫克靜點1/日2.低分子肝素鈉/鈣5000單位腹壁皮下注射1次/日生理鹽水500毫升三磷酸腺苷40輔酶A100靜點羥乙基淀粉/縮合葡萄糖氯化鈉500毫升靜點(必要時)乳酸鈉林格500毫升靜點(必要時)第2-4天骨科護理常規(guī)二級護理飲食患者既往內科基礎疾病用藥生理鹽水500毫升三磷酸腺苷40輔
2、酶A100靜點根據(jù)會診科室要求安排檢查和化驗單鎮(zhèn)痛等對癥處理雙下肢血管彩色超聲(必要時)是否都做合適?24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測(必要時)動態(tài)血壓監(jiān)測(必要時)第3-5天完成所需檢查對影響手術進行的異常檢查結果進行復查上級醫(yī)師查房與術前評估有并發(fā)癥時請相關科室會診對影響手術進行的異常檢查結果進行復查第4-6天明日在椎管內麻醉或全麻下行股骨干骨折內固定術術前禁食水6小時術區(qū)備皮五水頭孢唑啉皮試配血(必要時)第5-7天(手術日)骨科常規(guī)護理一級護理普食或流食(術后6小時后)切口引流心電監(jiān)護或生命體征監(jiān)測1.生理鹽水250毫升七葉皂苷鈉10毫克靜點1/日2.生理鹽水500毫升三磷酸腺苷40輔酶A100靜
3、點3.生理鹽水250毫升五水頭孢唑林1.0靜點2/日急查血常規(guī)(必要時)輸血(必要時)1.羥乙基淀粉/縮合葡萄糖氯化鈉500毫升靜點2.乳酸鈉林格500毫升靜點第6-8天骨科常規(guī)護理一級護理普食或流食切口引流1.生理鹽水250毫升七葉皂苷鈉10毫克靜點1/日2.生理鹽水500毫升三磷酸腺苷40輔酶A100靜點3. 低分子肝素鈉/鈣5000單位腹壁皮下注射1次/日4.生理鹽水250毫升疏血通1-2支靜點(必要時)復查血常規(guī)及生化檢查輸血(必要時)第7-9天骨科常規(guī)護理一級護理普食1.生理鹽水250毫升七葉皂苷鈉10毫克靜點1/日2.生理鹽水500毫升三磷酸腺苷40輔酶A100靜點3. 低分子肝素
4、鈉/鈣5000單位腹壁皮下注射1次/日4.生理鹽水250毫升疏血通1-2支靜點(必要時)第8-12天骨科常規(guī)護理二級護理普食沒換藥醫(yī)囑第13-14天骨科常規(guī)護理二級護理普食通知出院第15-16天出院帶藥(必要時)藥物名稱通知出院腰椎間盤突出癥:長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑第1天骨科護理常規(guī)二級護理飲食患者既往基礎用藥血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)凝血功能、肝腎功能、電解質、血糖、感染性疾病篩查胸片、心電圖腰椎平片、CT/MRI肺功能、超聲心動(酌情)消炎止痛藥物(酌情)(洛索洛芬1片 3次/日)第2天骨科護理常規(guī)二級護理飲食患者既往基礎用藥請相關科室會診術前醫(yī)囑:常規(guī)準備明日在全麻或硬膜外麻醉/腰麻下行腰椎間盤
5、切除術術前禁食水五水頭孢唑林皮試配血一次性導尿包備皮術前晚灌腸第3天麻醉后護理常規(guī)腰椎術后護理常規(guī)一級護理軸線翻身明日飲食傷口引流記量留置尿管1.生理鹽水250毫升七葉皂苷鈉10毫克靜點1/日2.生理鹽水500毫升甲鈷胺1.0靜點3.生理鹽水250毫升五水頭孢唑林1.0靜點2/日激素名稱用量(必要時)1.羥乙基淀粉/縮合葡萄糖氯化鈉500毫升靜點2.乳酸鈉林格500毫升靜點3.輸血(必要時)心電血壓、血氧監(jiān)護吸氧(臨時醫(yī)囑幾小時)其他特殊醫(yī)囑第4天腰椎術后護理常規(guī)一級護理飲食傷口引流記量留置尿管1.生理鹽水250毫升七葉皂苷鈉10毫克靜點1/日2.生理鹽水500毫升甲鈷胺1.0靜點3.生理鹽水
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