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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用 【摘要】目的 分析護理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。方法 對43例骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期采取護理干預(yù)，分析護理干預(yù)預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果。結(jié)果1例患者發(fā)生輕度下肢深靜脈血栓，1例重度下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓形成幾率4.65%。為41例患者無下肢疼痛，下肢皮膚顏色及溫度正常，功能恢復(fù)良好。結(jié)論 加強骨科術(shù)后患者護理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓 下肢深靜脈血栓是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，是血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)的炎性反應(yīng)1。該病

2、對患者身體健康有重大影響，輕則致殘，使患者喪失行走和勞動力；重則引發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。因此，本文對我院80例骨科術(shù)后患者的臨床病例資料進行分析，總結(jié)護理干預(yù)預(yù)防對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)報告如下。 1.資料與方法 1.1一般資料 收集2014年3月2015年3月于我院行骨科手術(shù)患者43例，男性27例，女性16例。年齡1874歲，平均（53.75.9）歲。疾病類型：股骨骨折12例，股骨頭壞死11例，股骨干骨折13例，盆骨骨折7例。排除標準：血栓病史、凝血功能障礙。 1.2方法 術(shù)前評估。查看患者的病歷資料，從年齡、肥胖程度、下肢靜脈曲張、吸煙等因素評價患者是否為下肢深靜脈血栓高位群體

3、，并根據(jù)患者個情況采取健康教育，包括介紹術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、危害，提高患者對預(yù)防工作的重視，并主動配合護理工作。告知患者并發(fā)癥發(fā)生原因，幫助患者結(jié)合個人情況糾正不良習(xí)慣，養(yǎng)成正確的生活行為方式。臥床護理臥床休養(yǎng)時抬高患肢，膝蓋部位放置軟墊，促進靜脈回流。間接性壓迫。使用氣囊間接性壓迫下肢；運動指導(dǎo)。一是足踝被動運動。左手固定足踝，右手握住前足做踝關(guān)節(jié)屈伸、外伸運動、足內(nèi)外翻運動和內(nèi)屈、內(nèi)翻、外翻運動，30次/min；環(huán)轉(zhuǎn)運動15次/min，每4h鍛煉1次。清醒狀態(tài)下可讓患者自行完成鍛煉，并配合呼吸鍛煉，提高下肢靜脈回流速度。二是腓腸肌擠壓運動。左手抬高下肢，右手規(guī)律性擠壓患者腓腸肌，

4、每間隔1s擠壓異常，35次/min，每4h鍛煉1次。飲食護理。要求患者使用清淡、易消化、偏酸性、高維生素的果蔬為主，保持大便通暢。 1.3判定標準 下肢深靜脈血栓形成判定標準，輕度下肢深靜脈血栓形成：下肢突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高；活動后加重，抬高患肢可減輕，靜脈血栓部位常有壓痛。重度下肢深靜脈血栓形成：肢明顯腫脹、劇痛，股三角區(qū)、?N窩、小腿后方均有壓痛；皮膚蒼白或皮膚發(fā)亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應(yīng)強烈，伴體溫升高和心率加快2。 2.結(jié)果 1例患者發(fā)生輕度下肢深靜脈血栓，1例重度下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓形成幾率4.65%。41例患者無下肢疼痛，下肢皮膚顏色

5、及溫度正常，功能恢復(fù)良好。 3.討論 骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素主要包括以下三個，一是靜脈血流滯緩。血流減慢導(dǎo)致血小板大量黏附與血管內(nèi)膜表面，局部凝血酶及其它凝血因子濃度達到凝血標準，進而形成血栓3。靜脈血流滯緩的原因與長期臥床有關(guān)。二是高凝狀態(tài)。手術(shù)、創(chuàng)傷可引起凝血酶原大量釋放，增強血小板積聚能力，增加雌激素含量，進而引起血栓。三是靜脈壁損傷。靜脈壁受損后可大量釋放凝血因子和組織凝血活素，并啟動外源性凝血栓途徑，促使血管收縮、血管損傷及血管內(nèi)彈力板斷裂，使血小板纖維及纖維蛋白沉積，形成血栓4。而骨科手術(shù)患者多需長期臥床休養(yǎng)，肢體長期處于受壓狀態(tài)，引起血流減慢。而手術(shù)及麻醉可激活

6、內(nèi)源性凝血因子，增強血小板凝聚力和減弱血管收縮能力。同時術(shù)前和術(shù)后飲食可引起血液濃縮。因此，骨科手術(shù)患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓。 雖然臨床可采用手術(shù)和藥物治療下肢深靜脈血栓，且效果顯著。但是手術(shù)和藥物治療屬于“事后”處理方式，下肢深靜脈仍給患者帶來生理和心理上的痛苦，影響預(yù)后質(zhì)量。并且手術(shù)和藥物治療延長術(shù)后恢復(fù)時間，增加患者的醫(yī)療負擔(dān)5。因此，本文從護理干預(yù)角度，探討預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施，阻斷血栓形成途徑，將血栓形成扼殺在萌芽狀態(tài)。 目前關(guān)于臨床護理干預(yù)對預(yù)防下肢深靜脈血栓的研究較多，且研究均報道護理干預(yù)可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。徐燕6對107例骨科手術(shù)患者研究顯示，觀察組接受并發(fā)癥預(yù)防

7、護理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓形成幾率為3.7%，常規(guī)護理的對照組血栓形成幾率為18.9%，血栓形成幾率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。本研究根據(jù)血栓形成機制，對患者實施護理評估、臥床護理、間接性壓迫、運動指導(dǎo)、飲食護理等綜合護理干預(yù)，取得顯著效果。本研究結(jié)果顯示患護理干預(yù)下骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的幾率為4.65%，本研究結(jié)果與徐的研究結(jié)果相似，提示護理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果顯著。 綜上所述，加強骨科術(shù)后患者護理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)。 【參考文獻】 1劉洪英. 預(yù)防性護理干預(yù)對婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響J. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2

8、015，17（5）：587-589. 2劉秀珍，鐘翠娟. 優(yōu)質(zhì)化護理對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用分析J. 中國社區(qū)醫(yī)師，2013，21（22）：96-97. 3鄧月香，曾玉娥，盧小燕，朱艷，黎文武. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響J. 齊魯護理雜志，2012，17（14）：14-15. 4趙肖娜. 護理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用J. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，13（7）：89-90. 5宋利紅. 護理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用J. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，31（4）：347-348. 6徐燕. 護理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用J. 中國實用醫(yī)藥，2015，25（24）：263-264.專心-專注-專業(yè)