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1、,眼科手術(shù)患者的常規(guī)護理,1、患者人院后， 熱情接待， 送至床位休息。 向患者介紹病區(qū)環(huán)境與有關(guān)制度， 介紹主管醫(yī)師、 主管護士以及護士長的姓名， 及時通知醫(yī)生診治。 2、病房保持整潔、 安靜， 空氣流通，光線柔和偏暗， 保證病人充足睡眠。 3、遵醫(yī)囑進行分級護理。 對視力極差及雙眼包扎的患者，協(xié)助日常生活 加強巡視， 做好交接班，以免燙傷、摔倒等意外發(fā)生。,眼科病房一般護理常規(guī),4、注意保暖，預(yù)防感冒，忌煙酒、濃茶。由于香煙中的尼古丁可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，視網(wǎng)膜和玻璃體出血。 大量吸煙還可引起咳嗽，發(fā)生傷口裂開、 前房出血。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張眼部充血加重。 喝濃茶

2、由于過度興奮，影響睡眠，易引起眼壓升高。 5、新入院患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸2次，自第二日起每日1次。體溫在37.5C以上者每日測4次，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。每日記錄二便1次，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，注意保持大便通暢。入院時測體重和血壓，每周一次并記錄。,6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確及時使用眼藥。 7、嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離管理制度。 內(nèi)眼手術(shù)與外眼手術(shù)患者分開病房收住。 傳染性眼疾應(yīng)嚴(yán)格隔離，注意醫(yī)護人員和患者的清潔消毒，避免院內(nèi)交叉感染。 8、加強心理護理。對心理負擔(dān)重、焦慮的患者，做好心理疏導(dǎo)。,9、健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)并協(xié)助患者安排好生活，做到生活規(guī)律、禁煙酒。應(yīng)充分休息，少閱

3、書報，尤應(yīng)避免在強光或弱光下閱讀。必要時佩戴有色眼鏡保護。 （2）疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食，促進傷口愈合，增強抵抗力。 （3）注意休息，避免劇烈活動和重體力勞動。 （4）按時服藥。堅持按時使用眼藥，點眼前后應(yīng)洗凈雙手，預(yù)防交叉感染。 （5）定期復(fù)查，不適隨診,內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī),內(nèi)眼手術(shù)包括: 角膜、虹膜、鞏膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、 球內(nèi)異物、玻璃體切割等手術(shù)。,術(shù)前護理： （一）心理護理：護士主動與患者交談，取得患者信任，從而了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理支持和疏導(dǎo)。護士要以豐富的知識和臨床經(jīng)驗，通過恰當(dāng)?shù)恼Z言表達來滿足患者的求知欲，耐心解答問題，解除焦慮與恐懼心理。要同情、關(guān)

4、心、安慰患者，使其擺脫孤獨感，以積極的心態(tài)接受治療。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。,（二）術(shù)前注意事項 1、詳細檢查雙眼的眼瞼、 結(jié)膜、 角膜及淚道有無炎癥。 2、手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，如患有高血壓、 心臟病、 糖尿病的患者要采取必要的治療和護理措施。 以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。 3、了解患者有無手術(shù)禁忌癥。如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)期、顏面腫癤及全身感染等情況， 及時反映給醫(yī)師。,（三）術(shù)前準(zhǔn)備 1、完善各項術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項目:血、尿

5、常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病四項、心電圖，胸部X光片等。 2、患眼術(shù)前滴抗生素眼藥水每日8-10次，連續(xù)3日，以預(yù)防感染。 3、訓(xùn)練患者在仰臥、頭不動的情況下眼球向各方向轉(zhuǎn)動，以便術(shù)中配合。囑患者避免劇烈動作。 4、預(yù)防感冒，術(shù)前不吸煙，術(shù)中避免咳嗽及打噴嚏。指導(dǎo)患者控制的方法，即張口深呼吸、用舌尖頂壓在上腭做吞咽動作或用手指壓人中穴，以免發(fā)生手術(shù)意外、術(shù)后出血等。,5、術(shù)前一日，囑患者做好個人清潔洗澡，更換內(nèi)衣褲。視網(wǎng)膜脫離、眼外傷等患者，應(yīng)仰臥洗頭。長發(fā)女患者洗頭后編成雙辮繞于頭頂。 6、全麻患者按全麻手術(shù)護理常規(guī)。局麻患者術(shù)日晨可少量進食易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。 7、

6、術(shù)前晚評估患者睡眠情況，排除影響睡眠的因素。如有些患者對手術(shù)有恐懼心理而導(dǎo)致睡眠差，應(yīng)給予心理安慰并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。,8、術(shù)日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時報告給醫(yī)生。 9、術(shù)日晨剪睫毛，用生理鹽水沖洗淚道及結(jié)膜囊，但眼球穿通傷者禁止沖洗結(jié)膜囊。遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時給予止血藥、 鎮(zhèn)靜藥物， 散瞳或縮瞳眼液點眼， 并注意觀察瞳孔大小，對瞳孔不能充分?jǐn)U大或縮小的患者， 可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān)， 應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。排空大小便，更換病人衣。與手術(shù)室護士交接，并將病歷帶入手術(shù)室。 10、按手術(shù)需要整理床鋪，更換床單、被套、枕套。,術(shù)后護理： 1、全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。 2、協(xié)助患

7、者回病房，臥床休息，根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式，采取相應(yīng)臥位。 平臥位：是眼科常見的臥位。 半臥位：多見于外傷或術(shù)后前房出血患者。 面向下俯臥位：多見于玻璃體切除術(shù)中注氣或硅油填充的患者。 3、囑患者臥床休息，勿震動頭部、大聲說話，控制咳嗽、噴嚏。,4、 術(shù)后飲食 （1）進易消化、 有營養(yǎng)軟食或半流質(zhì)飲食， 不可食帶有骨刺、 堅硬或刺激性強的食物，忌煙酒。 （2）術(shù)后囑患者多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。以避免用力排便增加腹壓，引起切口開裂或出血， 術(shù)后3日無大便， 應(yīng)通知醫(yī)生， 必要時遵醫(yī)囑給予緩泄劑。 5、 定時巡視， 觀察患者病情變化， 注意敷料有無松動、 移位， 有無滲血、 滲液等， 如有異

8、常及時處理。告知患者不要自行拆開敷料，眼部有癢感和不適時，不要用力擠眼、揉眼。 6、 遵醫(yī)囑給予抗生素全身應(yīng)用， 抗生素眼藥點眼， 預(yù)防感染。 注意觀察藥物療效和副作用。,7、患者主訴眼部疼痛時，及時觀察、評估患者疼痛的性質(zhì)、伴隨癥狀，給于心理安慰，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。 如出現(xiàn)眼部劇痛、 眼脹、 頭痛、 惡心、 嘔吐等癥狀， 應(yīng)考慮是眼壓增高或感染的可能性要及時報告醫(yī)師， 以便及時處理和預(yù)防。 8、術(shù)后長期臥床患者，初次下床時動作要慢，專人攙扶，以免暈倒。,外眼手術(shù)護理常規(guī),外眼手術(shù)包括: 眼瞼、結(jié)膜、眼肌、眼球、眼眶、淚器、淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管等部位手術(shù)。,術(shù)前護理： （一）心理

9、護理: 護士主動與患者交談，取得患者信任，從而了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理支持和疏導(dǎo)。護士要以豐富的知識和臨床經(jīng)驗，通過恰當(dāng)?shù)恼Z言表達來滿足患者的求知欲，耐心解答問題，解除焦慮與恐懼心理。要同情、關(guān)心、安慰患者，使其擺脫孤獨感，以積極的心態(tài)接受治療。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。,（二）術(shù)前注意事項 1、詳細檢查雙眼的眼瞼、 結(jié)膜、 角膜及淚道有無炎癥。 2、手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，如患有高血壓、 心臟病、 糖尿病的患者要采取必要的治療和護理措施。 以減少手

10、術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。 3、了解患者有無手術(shù)禁忌癥。如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)期、顏面腫癤及全身感染等情況， 及時反映給醫(yī)師。,（三）術(shù)前準(zhǔn)備 1、 完善各項術(shù)前檢查。 術(shù)前常規(guī)檢查項目， 血、 尿常規(guī)、 肝腎功能、 凝血功能、 傳染病四項、心電圖、胸部X光片等。 2、術(shù)前患眼滴抗生素眼藥三天，術(shù)日晨遵醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥。 3、術(shù)前一日，患者做好個人衛(wèi)生，病情允許者可理發(fā)、洗澡、更換病人服，取下假牙、手表、首飾等。 4、術(shù)前一日，遵醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，沖洗淚道、結(jié)膜囊。眼上瞼下垂、斜視矯正術(shù)的患者，因術(shù)中需要觀察雙眼作對照，因此手術(shù)前必須做雙眼的清潔消毒。,5、局麻患者，術(shù)晨測體

11、溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時通知醫(yī)生。 6、全麻患者，按全麻術(shù)前護理常規(guī)。 7、眼瞼植皮手術(shù)者，術(shù)前一日作供皮區(qū)的皮膚清潔常規(guī)備皮，消毒巾包扎一般供皮區(qū)在耳后、上臂內(nèi)側(cè)、大腿的內(nèi)側(cè)。 8、唇粘膜移植術(shù)者，術(shù)前應(yīng)注意口腔清潔，排除口腔疾患。術(shù)前三天給予漱口液漱口，每日三次，進手術(shù)室前漱一次。,9、眶內(nèi)容摘除術(shù)者， 考慮術(shù)中出血多需輸血者， 術(shù)前一日聯(lián)系配血， 做好配血準(zhǔn)備。 10、交接患者情況、病歷，以及術(shù)中需要攜帶的特殊檢查報告單。由手術(shù)室護士將患者接至手術(shù)室。,術(shù)后護理： 1、接術(shù)后患者回病房， 協(xié)助將其移至床上， 囑患者放松， 閉眼休息。與手術(shù)室人員交接班。根據(jù)手術(shù)方式及麻醉的方式采

12、取相應(yīng)的臥位，介紹術(shù)后注意事項。 2、全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。 3、二級護理， 生活上給予協(xié)助。局麻患者， 術(shù)后應(yīng)進食易消化、營養(yǎng)豐富的軟食， 不可食用堅硬及刺激性食物。,4、囑患者不要用力咳嗽， 保持大小便通暢。因為用力咳嗽或大便， 會引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致眼部切口裂開，術(shù)后3日無大便，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑給予緩泄劑. 5、定時巡視，注意觀察敷料情況，出現(xiàn)敷料滲血，出血、松脫等情況給予及時處理.囑病人不得隨意解開繃帶，以防切口出血。觀察和保護供皮區(qū)創(chuàng)口，以防感染。 6、遵醫(yī)囑給予抗生素全身應(yīng)用，抗生素眼藥點眼，預(yù)防感染。,7、斜視及上瞼下垂矯正術(shù)后， 包扎雙眼， 使術(shù)眼得到充分休息，

13、以免縫線脫開或切口出血而影響手術(shù)效果。 8、嘔吐是常見的術(shù)后反應(yīng)， 如因麻醉反應(yīng)或術(shù)中牽拉肌肉而引起的嘔吐， 遵醫(yī)囑給予維生素B6或其他止吐劑。 9、淚囊鼻腔吻合術(shù)后患者，于24-48小時抽出鼻腔內(nèi)的油紗條后，應(yīng)注意觀察出血情況， 如少量出血， 可不必處理， 半坐位安靜休息， 如滲血較多， 吞咽時有血腥味， 立即報告醫(yī)師處理.,全麻手術(shù)護理常規(guī),術(shù)前護理： （一）心理護理:全麻手術(shù)患者或患兒家屬對全麻都存在不同程度的憂慮和恐懼。因此，護士要主動的與患者或患 兒家屬進行溝通， 講解全麻相關(guān)知識， 配合醫(yī)生有針對性的解答患者或患兒家屬提出的問題消除恐懼心理，使其 能積極配合治療護理工作。,（二）術(shù)

14、前準(zhǔn)備 1、按內(nèi)眼或外眼術(shù)前護理常規(guī)。 2、預(yù)防感冒。 3、對術(shù)前沖洗淚道、 結(jié)膜囊不配合的患兒， 應(yīng)通知醫(yī)生給予處理， 不可強行操作， 以免造成眼部損傷。 4、術(shù)日晨測量生命體征、留置靜脈套管針。 5、全麻患者術(shù)前需禁食6-8小時，禁水4小時。嬰兒術(shù)前禁食4小時，幼兒術(shù)前禁食4-6小時。,術(shù)后護理： 1、按內(nèi)眼或外眼術(shù)后護理常規(guī)。 2、患者全麻術(shù)后由麻醉醫(yī)生護送至病房監(jiān)護室，主管護士應(yīng)協(xié)助將患者移至病床上，去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、 神志變化、 排尿情況及有無嘔吐。 3、交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等，如有靜脈留置針， 應(yīng)保持其通暢，加強看護， 防止躁動患者或患兒拉扯術(shù)眼敷料或套管針。,4、持續(xù)低流量吸氧4小時，及時、準(zhǔn)確記錄全麻護理記錄單。 5、全麻清醒4小時后，可給患者少量飲水，觀察無嗆咳后可適量飲水。全麻清醒6小時后進食，食物以營養(yǎng)，易消化軟食為宜，第一次進食不宜過多，以免引起患者胃部不適。 6、做好臥床期間的生活護理，保證全麻患者安全，加立床檔，保持床單、病員服清潔。 7、定時巡視，觀察患者病情變化，注意敷料有無松動、移位、滲血、滲液等，如有異常及時處理。,感謝聆聽！,