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1、天道酬勤哪些心臟病可以手術(shù)治療高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步打破了許多傳統(tǒng)的觀念，一些過(guò)去認(rèn)為不能治療的心臟病，如先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管病、心臟腫瘤、心肌病和心律失常等，現(xiàn)在可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，使患者重新獲得健康的心臟。 先天性心臟病 先天性心臟病是出生時(shí)最常見(jiàn)的生理缺陷，每200300個(gè)新生兒中就有一個(gè)先天性心臟病患兒，有非紫紺型和紫紺型兩大類。前者有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，后者有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。關(guān)于先天性心臟病手術(shù)時(shí)機(jī)，一般認(rèn)為學(xué)齡前最好。年齡太小抵抗力低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；年齡太大可能出現(xiàn)并發(fā)癥，失去最正確手術(shù)時(shí)機(jī)；不能耐受根治手術(shù)的患兒，可

2、先行姑息性手術(shù)，以局部改善病癥，為以后根治手術(shù)創(chuàng)造條件。大局部非紫紺型先天性心臟病隨著時(shí)間推移，肺血管會(huì)發(fā)生痙孿、增厚，管腔變窄，導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻力升高，最終形成梗阻性肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)口唇、手指足趾青紫，失去手術(shù)矯治的時(shí)機(jī)。紫紺型心臟病由于血紅蛋白增多，血液變黏稠，會(huì)導(dǎo)致腦栓塞、腦膿腫等。 心臟瓣膜病 心臟瓣膜病的種類很多，但均表現(xiàn)為狹窄和（或）關(guān)閉不全。常見(jiàn)有風(fēng)濕性心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、黏液變性，以及冠心病引起的瓣狹窄、關(guān)閉不全等。瓣狹窄或關(guān)閉不全常會(huì)引起心臟增大、心房纖顫、血栓脫落，導(dǎo)致外周器官栓塞、心力衰竭等。治療方法有瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。瓣膜成形術(shù)是對(duì)病變瓣膜進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，恢復(fù)瓣

3、膜功能，主要針對(duì)老年退行性變、單純腱索或乳頭肌功能障礙，以及一些先天性瓣膜功能障礙，術(shù)后恢復(fù)快，無(wú)需抗凝，生活質(zhì)量好，但局部病人可能需要二次手術(shù)。瓣膜置換術(shù)是用生物瓣或機(jī)械瓣替換病變瓣膜。兩種瓣膜各有優(yōu)缺點(diǎn)：機(jī)械瓣具有良好耐久性，一般可以終生使用，但需要終生抗凝；生物瓣是源于人類或豬、牛的生物瓣膜，無(wú)需抗凝，但壽命短，局部患者一定時(shí)間后可能需要再次手術(shù)。 冠心病 隨著生活水平的提高，膳食的改變，冠心病逐漸成為人類健康的第一殺手。除了傳統(tǒng)的藥物治療外，患者還可選擇介入支架或冠脈搭橋術(shù)。介入治療是近年來(lái)開(kāi)展的微創(chuàng)治療方法，但局部病人，如左冠狀動(dòng)脈主干狹窄、冠狀血管多支病變、頑固性心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)

4、效者，不適合行介入治療，需進(jìn)行搭橋術(shù)。冠脈搭橋是利用自身血管將大血管與冠脈血管狹窄遠(yuǎn)端相連，繞過(guò)狹窄或堵塞段，直接到達(dá)遠(yuǎn)端血管，供應(yīng)缺血心肌。搭橋血管常采用自身的大隱靜脈、內(nèi)乳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。 大血管疾病 大血管疾病有馬凡氏綜合征、胸主動(dòng)脈瘤、各型夾層動(dòng)脈瘤等，多有家族遺傳傾向。其中夾層動(dòng)脈瘤最為兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，引起大出血導(dǎo)致死亡。如果確診為夾層動(dòng)脈瘤，可以在必要而緊急處理后，進(jìn)行介入或手術(shù)治療。手術(shù)前最重要的是絕對(duì)臥床休息，包括大小便也必須在床上解決；同時(shí)應(yīng)防止咳嗽，以防止動(dòng)脈瘤破裂。應(yīng)用藥物穩(wěn)定血壓，使用鎮(zhèn)靜劑，防止煩躁。 心臟腫瘤 心臟腫瘤較為少見(jiàn)，最常見(jiàn)的是左心房黏液瘤。

5、發(fā)病年齡多為30歲50歲。黏液瘤會(huì)阻塞二尖瓣口或進(jìn)入左心室，引起二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性心衰；腫瘤脫落也會(huì)引起其他器官栓塞。因此，一旦診斷為左房黏液瘤，要及早手術(shù)切除腫瘤，以防止瘤子脫落造成嚴(yán)重后果。 心肌病 心肌病的主要類型是肥厚型心肌病和擴(kuò)張性心肌病。其中肥厚型心肌病是由于局部心肌增厚，導(dǎo)致心臟排血受阻，心腔變小，心臟舒張功能受損，患者常伴有心絞痛和暈厥。將肥厚的心肌局部手術(shù)切除，療效可靠。 心律失常 目前外科治療方法已經(jīng)在很多心律失常疾病上取得了較為滿意的療效，如心房顫抖、預(yù)激綜合征等。預(yù)激綜合征外科治療的方法就是通過(guò)手術(shù)切斷心臟存在的異常傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)，使患者的心跳恢復(fù)正常節(jié)律，以到達(dá)根治目的。 （摘自家庭醫(yī)學(xué)）