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1、低血糖識別及處理,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,2,低血糖的定義,低血糖：生化指標(biāo) 正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖3.9mmol/L低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，常見于老年、腎功能減退及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題,低血糖的分類,需旁人幫助， 常有意識障礙,無癥狀性低血糖,癥狀性低血糖,血糖3.9mmol/L，且有低血糖癥狀,可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖。,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁,嚴(yán)重低血糖

2、,血糖3.9mmol/L，但無低血糖癥狀,4,老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者未按時進(jìn)食，或進(jìn)食過少運(yùn)動量增加酒精攝入，尤其是空腹飲酒反復(fù)發(fā)生低血糖者,低血糖的易發(fā)人群,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.,5,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,6,出汗,發(fā)抖,不友好,緊張,頭痛,焦慮,饑餓,低血糖的典型表現(xiàn),急躁易怒,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防

3、治指南(科普版),第171頁.,7,低血糖的不典型表現(xiàn),舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識模糊平時舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架上午10點至下午3點無故難受、頭痛頭暈,李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.,8,無癥狀低血糖更可怕,低血糖時沒有任何癥狀是一種危險的情況！,9,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,10,引起低血糖的常見原因-藥物,11,未選擇作用高峰和持續(xù)時間適合病情的胰島素胰島素劑量過大進(jìn)食減少而未及時減少胰島素劑量不適當(dāng)運(yùn)動導(dǎo)致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄

4、糖的消耗增加合用具有協(xié)同降糖作用的藥物,阿司匹林受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素) 復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥,與降糖藥有協(xié)同作用的藥物,如果在降糖治療的同時，還同時服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測血糖！,引起低血糖的常見原因-飲食,進(jìn)食太少、漏餐或沒有加餐,過量飲酒，尤其是空腹飲酒,13,引起低血糖的常見原因-運(yùn)動,劇烈活動或活動量超過平常,14,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時該怎么辦如何預(yù)防低血糖,15,低血糖治療的兩個“15”規(guī)則,有條件測血糖,進(jìn)食15克含糖食物,等待15分鐘,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第

5、174頁.,16,15分鐘后,血糖,血糖,血糖仍3.9 mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按前兩個“15”規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)意識昏迷，需即刻送醫(yī)院救治,血糖大于3.9 mmol/L癥狀好轉(zhuǎn),按正常時間進(jìn)餐或加餐,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.,17,低血糖糾正后,如果離下一頓飯還有1個小時以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進(jìn)餐前血糖再次下降,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁.,18,半杯橘子汁,2-4塊方糖,4片葡萄糖片,1杯脫脂牛奶（250毫升）,4茶勺白糖,3-5顆

6、硬糖,3/4杯蘇打水,150ml可樂,快速升糖的15克含糖類食物,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.,19,4片蘇打餅干,一片面包(30克）,小碗燕麥粥（150克）,一個小蘋果（120克）,一個橙子（165克）,12-15顆葡萄（85克）,常見的15克含糖類食物,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.,20,嚴(yán)重低血糖的處理,21,如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,22,生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時服藥,限制飲酒,規(guī)范注射,規(guī)律運(yùn)動,23,制定合理的血糖控制目標(biāo),4-5-6-7-8-,7-8-9-10-11-,孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-89,11.1,強(qiáng)化治療者,老年人,24,隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物,外出時攜帶糖尿病卡少量糖和食物,25,