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1、浙江省建設工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之一1.安 全 管 理11工程基本情況工程名稱 寧波華僑城假日灣一期道路工程 施工單位 寧波華錦建設集團股份有限公司 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會施工安全與設備管理分會11。1 建設工程項目安全監(jiān)督登記表 建設單位（章): 寧波華僑城投資發(fā)展有限公司 施工單位（章）： 寧波華錦建設集團股份有限公司 登記日期: 安監(jiān)編號： 建設單位: 安全目標: 工程名稱:寧波華僑城假日灣一期道路工程 工程地點: 項目負責人: 聯(lián)系電話: 備案項目備案內容份數(shù)頁數(shù)建設單位建設工程項目基本情況表施工單位2企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復印件危險性較大的分部分項工

2、程清單4項目安全文明施工組織管理機構與三類人員證書(企業(yè)主要負責人、項目負責人、專職安全生產(chǎn)管理人員）復印件特種作業(yè)人員登記表及證件復印件6施工現(xiàn)場機械設備情況7建筑工程施工人員保險單8中標通知書復印件其他相關資料(按工程實際補充填寫）011注：1、本表一式四份,建設單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機構各一份;2、施工單位在辦理安全監(jiān)督備案時相關證件應提供原件及復印件.建設行政主管部門安全監(jiān)督機構（章）年 月 日1。.2 建設工程項目基本情況表建設單位（章): 項目負責人(建設單位): 安監(jiān)編號登記日期工程名稱寧波華僑城假日灣一期道路工程工程地址四明山村結構類型道路、排水建筑面積(m）110米層

3、棟工程造價(萬元)計劃開、竣工日期安全管理目標合格施工單位寧波華錦建設集團股份有限公司法定代表人聯(lián)系電話項目負責人張君霞資格等級聯(lián)系電話勘察單位項目負責人聯(lián)系電話設計單位寧波市交通規(guī)劃設計研究院有限公司項目負責人聯(lián)系電話監(jiān)理單位中國建筑技術集團有限公司寧波分公司項目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位項目負責人(簽名）： 年 月 日項目總監(jiān)理工程師(簽名）: 年 月 日注：1、“安監(jiān)編號”由安監(jiān)機構填寫,其他由建設單位填寫和有關人員簽名；、本表一式四份,建設單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機構各一份.填表人: 聯(lián)系電話:195。1. 證書清單工程名稱:寧波華僑城假日灣一期道路工程序號單位名稱證書名稱證書編號發(fā)證

4、單位發(fā)證時間份數(shù)備注說明:證書包括以下內容（復印件附后)中標通知書、施工許可證等、企業(yè)資質證書、安全生產(chǎn)許可證、分包單位資質證書及安全生產(chǎn)許可證等。填表人： 日期: 。 危險性較大分部分項工程清單工程名稱: 寧波華僑城假日灣一期道路工程 日期: 危險性較大分部分項工程名稱有無備注一、基坑支護、降水工程開挖深度超過3m(含3m）或雖未超過3但地質條件和周邊環(huán)境復雜的基坑（槽)支護、降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過3m（含m）的基坑（槽)的土方開挖工程。三、模板工程及支撐體系（一)各類工具式模板工程:包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。(二)混凝土模板支撐工程:搭設高度5m及以上;搭設跨度1

5、0以上；施工總荷載1k/及以上;集中線荷載15k/及以上;高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構件的混凝土模板支撐工程.（三)承重支撐體系:用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系.四、起重吊裝及安裝拆卸工程(一）采用非常規(guī)起重設備、方法,且單件起吊重量在10k及以上的起重吊裝工程。(二)采用起重機械進行安裝的工程。（三）起重機械設備自身的安裝、拆卸。五、腳手架工程（一)搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。(二)附著式整體和分片提升腳手架工程。（三）懸挑式腳手架工程(四)吊籃腳手架工程危險性較大分部分項工程名稱有無備注（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。（六）新型及異型腳手架工程。六、拆除、

6、爆破工程(一)建筑物、構筑物拆除工程七、其他(一)建筑幕墻安裝工程.（二）鋼結構、網(wǎng)架和索膜結構安裝工程（三）人工挖擴孔樁工程.（四）預應力工程(五)采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程。注:1.凡有上述超過一定規(guī)模危險性較大分部分項工程專項方案在備注中注明，并由施工單位按有關規(guī)定組織專家論證;2.本表一式四份（安監(jiān)機構部門、建設、監(jiān)理、施工單位各一份）.施工單位項目負責人簽字： 監(jiān)理單位項目負責人簽字:建設單位項目負責人簽字:。1。 危險源識別與風險評價表工程名稱： 寧波華僑城假日灣一期道路工程 序號作業(yè)活動(部位）危險源可能導致的事故風險級別控制方

7、式備注注：、風險級別：一般、中等、重大；2、控制方式：運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案。編制人： 批準人: 日期:1。1.6 重大危險源動態(tài)管理控制表工程名稱: 寧波華僑城假日灣一期道路工程 序號工程部位重大危險源重大危險源監(jiān)控措施監(jiān)控起止時間監(jiān)控責任人注:本表應制作標牌張掛公示在施工現(xiàn)場醒目處。編制人: 批準人: 日期: 。7 施工現(xiàn)場管理人員及資格證書登記表工程名稱: 寧波華僑城假日灣一期道路工程 序號工作單位姓名性別出生年月崗位資格證書名稱證書編號證書有效期發(fā)證單位備注注:1、項目管理人員資格證書原件查驗后,將復印件附后.2、資格證書指崗位證書及三類人員證書等。3分包單位管理人員證書

8、一并登記.填表人: 項目負責人: 日期:1。8 施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員及操作資格證書登記表工程名稱: 寧波華僑城假日灣一期道路工程 序號工作單位姓名性別出生年月工種發(fā)證單位證書編號證書有效日期進場日期出場日期注：1、建筑施工特種作業(yè)人員:建筑電工、建筑焊工(含焊接工、切割工)、建筑普通腳手架架子工、建筑附著升降腳手架架子工、建筑起重信號司索工（含指揮)、建筑塔式起重機司機、建筑施工升降機司機、建筑物料提升機司機、建筑塔式起重機安裝拆卸工、建筑施工升降機安裝拆卸工、建筑物料提升機安裝拆卸工、高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；2、分包單位特種作業(yè)人員證書一并登記;3、本表用于辦理安全監(jiān)督登記手續(xù)時,進場日期、出場日期可不填寫;施工過程中應動態(tài)登記。填表人: 項目負責人: 日期:。1.9 施工現(xiàn)場主要機械設備一覽表工程名稱: 寧波華僑城假日灣一期道路工程 序號機械設備名稱型號使用部位設備產(chǎn)權備案編號產(chǎn)權單位安(拆）單位使用單位計劃進場日期計劃退場日期