《冠脈造影術(shù)前后宣教課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《冠脈造影術(shù)前后宣教課件.ppt（33頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、冠脈造影及支架手術(shù)前后宣教,1,冠脈術(shù)前宣教,手術(shù)是治療疾病的重要措施之一， 請(qǐng)您或您的親人不要太緊張。 我們將向您介紹有關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)，希望能幫助您順利地渡過手術(shù)期，愿您早日康復(fù)。,2,冠狀動(dòng)脈造影及支架手術(shù)小常識(shí),冠脈造影及支架手術(shù)是目前公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一。冠狀動(dòng)脈造影是心血管微創(chuàng)介入診斷治療技術(shù)，手術(shù)中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。常規(guī)我們選擇的手術(shù)入路是上肢撓動(dòng)脈或下肢股動(dòng)脈。如果從股動(dòng)脈介入，一般24小時(shí)臥床，患肢制動(dòng)。從橈動(dòng)脈介入，無需臥床，患肢加壓6小時(shí)后，可以活動(dòng)，第二天基本不需擔(dān)心了。,3,冠脈造影的優(yōu)點(diǎn),a，顯影效果好，是目前診斷冠心病

2、的金標(biāo)準(zhǔn)，假陽性和假陰性率都很低。b，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架植入術(shù)，也就是既可以發(fā)現(xiàn)問題，也可以迅速解決問題。,4,簽署手術(shù)同意書,手術(shù)的前一天，負(fù)責(zé)您的醫(yī)生會(huì)向您和您的家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性及預(yù)期效果、手術(shù)的過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥及處理措施，然后簽署手術(shù)同意書。,5,術(shù)前的準(zhǔn)備,術(shù)前配合主管醫(yī)生完成術(shù)前血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及感染性疾病篩查、胸片及心臟彩超等常規(guī)術(shù)前檢查。對(duì)于腎臟功能不好的患者我們進(jìn)行水化治療，0.9%氯化鈉500ml。檢查雙側(cè)橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈有無異常 。術(shù)前練習(xí)床上大小便。,6,術(shù)前的準(zhǔn)備,術(shù)區(qū)備皮分別為雙側(cè)腹股溝備皮或雙上肢備皮 術(shù)前

3、要清洗手術(shù)部位的皮膚（有條件的可以洗澡）。,7,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前保證夜間睡眠，必要時(shí)給予安定口服或靜推 ，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)前按時(shí)服用常規(guī)藥物，不應(yīng)臨時(shí)暫?；蚵┓?降糖藥例外)，應(yīng)保證適當(dāng)?shù)难獕?。術(shù)前口服阿司匹林及波立維。,8,術(shù)前的準(zhǔn)備,手術(shù)前衣服準(zhǔn)備：空身穿病號(hào)服術(shù)前準(zhǔn)備1500-2000ml白開水（返回病房后飲用）術(shù)前可以照常吃飯，但應(yīng)該是清淡易消化飲食。注意不要吃的太飽，避免術(shù)中惡心、嘔吐，引起窒息。,9,左上肢留置套管針，根據(jù)導(dǎo)管室所用藥物行碘過敏試驗(yàn),10,患者準(zhǔn)備：,送至導(dǎo)管室前請(qǐng)您脫下：內(nèi)衣、內(nèi)褲等。項(xiàng)鏈、戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、發(fā)卡、活動(dòng)性義齒等為觀察病情變化

4、請(qǐng)勿化妝。,11,送病人至導(dǎo)管室,手術(shù)護(hù)士會(huì)協(xié)同您的家人送您去介入手術(shù)室,12,導(dǎo)管室,13,查看血管情況,14,返回病房,15,我的家屬怎么辦？,病人送介入室后，家屬請(qǐng)到介入室外面等待區(qū)等待，術(shù)中如有需要，會(huì)聯(lián)系您，請(qǐng)家屬不要離開。手術(shù)完畢后，會(huì)通知家屬一起推病人回病房。當(dāng)您術(shù)后回病房時(shí)，請(qǐng)家屬和我們一起幫您從平車轉(zhuǎn)移至病床上。,16,術(shù)后宣教,經(jīng)股動(dòng)脈入路者，術(shù)后沙袋壓迫6小時(shí)，加壓包扎平臥，12-24小時(shí)可床上翻身或坐起，如無血管并發(fā)癥24小時(shí)后下床活動(dòng)。經(jīng)橈動(dòng)脈入路者，術(shù)后壓力止血器加壓包扎，每間隔2小時(shí)左右值班醫(yī)生或護(hù)士會(huì)給予逐步減壓處理，6-12小時(shí)后給予解除包扎。患者不需臥床，保

5、持穿刺側(cè)肢體平伸，盡量不屈曲。,17,術(shù)后宣教,注意觀察穿刺處有無出血、滲血及血腫。肢體的疼痛麻木情況，皮膚的色澤、溫度及遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)情況。盡量多飲水，以便促進(jìn)造影劑排出。,18,傷口予壓力止血器加壓之血（一般約6小時(shí)撤除）,19,術(shù)后注意事項(xiàng)：,術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)勿彎曲、用力避免患肢下垂手指適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，減少腫脹,20,術(shù)后6小時(shí)根據(jù)傷口情況予更換彈力繃帶更換彈力繃帶后腕關(guān)節(jié)仍避免活動(dòng),21,次日晨予更換無菌敷料,22,避免過度彎曲避免用力過度（勿提重物）,23,術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后做心電圖，測(cè)血壓，測(cè)體溫，心臟監(jiān)護(hù)6小時(shí)以上。術(shù)后出現(xiàn)排尿困難者，可以在彈力繃帶包扎和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生壓迫血管下，

6、在床上側(cè)身排尿，如患者仍排尿困難，可行導(dǎo)尿處理。維持靜脈通道.術(shù)后一般在最初的68h內(nèi)飲水10002000ml，以便注入內(nèi)的造影劑通過腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功能并且記錄尿量,24,術(shù)后進(jìn)低脂易消化飲食，避免過飽,25,術(shù)后注意,用藥方面： 1、根據(jù)醫(yī)囑，服用抗血小板凝聚的藥物（阿司匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。（第1月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后至少每半年復(fù)查） 2、繼續(xù)服用以前治療冠心病的藥物 。復(fù)查隨訪：定期門診復(fù)查（出院后第1月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后至少每半年門診復(fù)查）。定期隨訪，建議半年復(fù)查冠脈造影。冠心病常規(guī)康復(fù)治療。,26,

7、術(shù)后活動(dòng),術(shù)后一周：您可以進(jìn)行一些常規(guī)家務(wù)活動(dòng)，如 :做飯，散步，做廣播體操。 但應(yīng)該盡量避免：承重; 騎自行車或摩托車；爬樓梯；進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后兩星期，可以根據(jù)醫(yī)囑， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并可以恢復(fù)工作。以漸進(jìn)的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，是冠心病患者運(yùn)動(dòng)的最佳的方式，切忌突然進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。并且，在運(yùn)動(dòng)過程中要時(shí)刻關(guān)注您的血壓和心律。,27,出院指導(dǎo),更換敷料后告知患者3天內(nèi)保持穿刺部位干燥、清潔，避免污染。避免用力、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血。出院后如感覺異常、穿刺部位出血、腫脹要按壓出血傷口及時(shí)就醫(yī)。,28,鍛煉 根據(jù)自身情況，每周5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。飲食 改變不良飲食習(xí)慣，少食脂肪、多吃水果、

8、蔬菜。戒煙 吸煙能夠使冠心病，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。堅(jiān)持不懈地實(shí)現(xiàn)戒煙的目標(biāo)，調(diào)整心理狀態(tài) 調(diào)整情緒，不生氣、不焦慮，堅(jiān)信自己能夠克服冠心病。社交活動(dòng) 與其他冠心病康復(fù)者建立良好的關(guān)系，隨時(shí)與他們交流康復(fù)心得，促進(jìn)更好的康復(fù)。,29,治療與冠心病相關(guān)的疾病 控制血壓和血脂積極治療糖尿病。成人總膽固醇正常為2.865.98mmolL；低密度脂蛋白膽固醇：中老年人約3.1mmol/L，大于4.14mmolL為明顯增高。高密度脂蛋白膽固醇：0.91.83mmolL；甘油三酯正常值：1.7mmol/L。）對(duì)于血脂水平升高的患者，應(yīng)及時(shí)改變飲食結(jié)構(gòu)，低脂飲食，多吃蔬菜、水果及粗糧等含纖維較多的食物?？?/p>

9、制體重、戒煙戒酒、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科就診，根據(jù)血脂升高情況，決定是否使用降血脂藥物。不要自己隨意盲目用藥。,30,支架治療后，為什么仍然需要冠心病康復(fù)治療呢？,患者通常有一種誤解，認(rèn)為一旦進(jìn)行了支架治療，就能夠徹底根治冠心病。其實(shí)，即便進(jìn)行了支架治療，您還有發(fā)生冠心病的可能。因此，支架植入并不意味著根治了冠心病。支架植入是終身的，沒有壽命和過期之說 。,31,心臟放入支架支架會(huì)掉下來也就是會(huì)移位嗎？,心臟支架手術(shù)后激烈運(yùn)動(dòng)支架移位的可能性較小，支架治療之后，要注意適度合理、循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)，可增進(jìn)身心健康，提高心肌和運(yùn)動(dòng)肌肉的效率，減少心肌耗氧量，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成。運(yùn)動(dòng)量以不引起氣喘、心悸、頭暈等為指標(biāo)。因支架的結(jié)構(gòu)和組成的原因，所以術(shù)后要進(jìn)行抗凝治療 。,32,謝謝您的配合,以上和您講的內(nèi)容是您必須注意的問題，為了您的早日康復(fù)，我們需要您的密切配合。 如果還有什么疑問，請(qǐng)咨詢您的主管醫(yī)生和護(hù)士，,33,