第4章-胃炎-課件.ppt
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1、胃 炎 胃 炎(gastritis)是指各種原因引起的胃粘膜慢性炎癥,常伴上皮損傷和細(xì)胞再生.,胃炎類(lèi)型,急性胃炎Acute gastritisHp感染引起的急性胃炎Hp外感染引起的急性胃炎急性糜爛出血性胃炎,慢性胃炎Chronic gastritis慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎,特殊型胃炎 巨大肥厚性胃炎 殘胃炎,第一節(jié) 急性胃炎,急性胃炎 是指各種原因引起的胃粘膜急性炎癥.,急性胃炎的病因,急性糜爛出血性胃炎(急性胃粘膜損害)藥物(NSAID)急性應(yīng)激狀態(tài)乙醇感染,急性胃炎的臨床特點(diǎn),急性糜爛出血性胃炎(急性胃粘摸損害)有病因 上消化道出血表現(xiàn)胃鏡確診,急性胃炎的診斷,急性糜爛出血性胃炎(
2、急性胃粘摸損害)大多無(wú)癥狀 少數(shù)消化不良表現(xiàn)上消化道出血胃鏡確診(24-48h內(nèi)),急性胃炎的治療,急性糜爛出血性胃炎(急性胃粘摸損害)治療原發(fā)病,禁食 給予制酸劑和胃黏膜保護(hù)劑止血,輸血,急性腐蝕性胃炎禁止洗胃對(duì)癥處理保持呼吸道通暢,第二節(jié) 慢性胃炎,慢性胃炎 是指各種原因引起的胃粘膜慢性炎癥,常伴上皮損傷和細(xì)胞再生.,一、慢性胃炎的病因及病機(jī),幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染飲食和環(huán)境因素自身免疫其他:十二指腸液反流、急性胃炎轉(zhuǎn)化、理化因素、藥物、胃粘膜退行性變、營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、胃酸、其他疾病,一、慢性胃炎的病因及病機(jī),幽門(mén)螺桿菌(Hp)作為病因的證據(jù): 1、絕大多數(shù)患者胃粘膜能檢出Hp 2、 Hp分
3、布與炎癥分布一致 3、根除Hp能使炎癥消退 4、動(dòng)物模型可復(fù)制Hp感染的慢性胃炎,幽門(mén)螺桿菌感染 (helicobacter pylori, Hp),病因-病機(jī),特征: G(-)桿菌,S形,長(zhǎng)2.5-4m,寬0.5-1.0m 2-6條鞭毛,微需氧菌,37, pH7.0-7.2 流行病學(xué): 自然人群中的感染率隨年齡增長(zhǎng)而上升 HP感染自愈率接近零。,Hp感染的傳播方式,口-口途徑 Hp可從胃反流入口腔(Hp的儲(chǔ)存庫(kù)),唾液和牙斑中有與胃粘膜相同的Hp菌株,成為Hp的傳播媒介。糞-口途徑糞便中能分離出Hp,其Hp進(jìn)入環(huán)境后可以存活,可能通過(guò)污染水源及食物傳播 經(jīng)內(nèi)鏡傳播內(nèi)鏡和活檢鉗暴露于胃液及唾液
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- 胃炎 課件