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1、-患者教育和自我管理篇,糖尿病患者教育,.,目 錄,糖友為什么要參加患者教育呢？,接受患者教育對(duì)控制血糖有什么好處呢？,患者教育是自我管理的基礎(chǔ),如何正確管理糖尿病,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,駕馭“五駕馬車”的人為您本人，您只有掌握了自我管理知識(shí)和技能，并應(yīng)用于日常生活中，密切配合治療，才能使各種治療方案行之有效。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）,第25頁(yè).,只有掌握了自我管理的知識(shí)和技能才能更好地駕馭五駕馬車！,飲食調(diào)控,血糖監(jiān)測(cè),藥物治療,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),心理教育,接受患者教育才能管理好糖尿

2、病,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命,只有建立完善的糖尿病教育和管理體系才能達(dá)到這一目標(biāo)！,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南,第9頁(yè).,近期目標(biāo)：消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥,患者教育對(duì)控制血糖有什么好處呢？,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,正規(guī)的媒體渠道,錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)渠道,正確的學(xué)習(xí)渠道,小廣告,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版

3、）,第26頁(yè).,降糖神藥,不正規(guī)的媒體渠道,根治糖尿病,糖友應(yīng)該去哪里學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)呢？,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,教育是核心,監(jiān)測(cè)是保障,飲食是基礎(chǔ),運(yùn)動(dòng)是手段,藥物是武器,達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵,患者教育是自我管理的基礎(chǔ),Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,患者教育有助于正確應(yīng)對(duì)不良情緒,我的血糖一直控制達(dá)標(biāo)，接受糖尿病患者教育并調(diào)整好心態(tài)起到了積極的作用！,周淑珍,王玉琴,劉華.現(xiàn)代養(yǎng)生.2014;12:108。,Company Confidential 2015 Eli

4、 Lilly and Company,這些認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的！讓我們通過(guò)患者教育來(lái)解答你的疑問(wèn)！,患者教育有助于糾正理解誤區(qū),Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,糖尿病是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）,第16頁(yè).,什么是糖尿病？,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,哪些人容易患糖尿??？,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南,第7頁(yè).

5、,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南,第11頁(yè).,糖尿病的血糖控制目標(biāo)是什么？,空腹血糖：4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖：10.0mmol/L,糖化血紅蛋白：7.0%,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非糖友的血糖2.8mmol/L接受藥物治療的糖友血糖3.9mmol/L,低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？,3.9mmol/L,高血糖,低血糖,正常血糖,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013年版中國(guó)2型糖

6、尿病防治指南,第17頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,低血糖有哪些典型表現(xiàn)呢？,心慌 焦慮 冷汗 發(fā)抖 饑餓 情緒不穩(wěn) 頭痛,嚴(yán)重時(shí),輕度癥狀,抽搐 嗜睡 意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南,第17頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,有條件測(cè)血糖,等待15分鐘,2-5個(gè)葡萄糖片,或,半杯橙汁,10塊水果糖,二大塊方糖,一大勺蜂蜜,一杯脫脂牛奶,或,或,或,或,15g糖,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿

7、病防治指南（科普版）,第177頁(yè).,低血糖治療方法：“吃15，等15”,進(jìn)食15克含糖食物,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,62,（歲）,68,67,65,66,63,61,64,60,59,58,崔麗娟,孫麗波,紀(jì)淑云等.實(shí)用護(hù)理雜志.2003;19(6):57-8.,未經(jīng)控制的糖尿病會(huì)造成巨大危害,糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病，如果患者不接受任何糖尿病患者教育，未進(jìn)行“五駕馬車”的干預(yù)，2型糖尿病在未控制狀態(tài)下會(huì)發(fā)展產(chǎn)生各種并發(fā)癥。,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,心

8、率加快在起床和下蹲時(shí)出現(xiàn)頭暈、黑蒙，甚至?xí)炟市貝灐⑿赝?不同程度的視力減退，眼前黑影飛舞，或視物變形,腰酸腳腫、尿泡沫多,足部感覺(jué)減退或消失,麻木、疼痛、感覺(jué)異常、灼熱感，尿潴留、頑固的便秘或腹瀉、出汗異常、心悸或心動(dòng)過(guò)緩等,心腦血管,腎臟,眼部,足部,神經(jīng)病變,識(shí)別糖尿病并發(fā)癥早期癥狀,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第198-254頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,心腦血管,篩查、評(píng)估、治療和控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“逯委熖岣甙⑺酒チ值闹委熉?腎臟,經(jīng)常進(jìn)行腎功能相關(guān)檢查，

9、關(guān)注尿蛋白，血壓、眼底檢查努力控制血糖、血壓低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳,眼部,定期到正規(guī)醫(yī)院做眼科檢查控制好血糖、血壓改變不良的生活方式（控制高糖高脂飲食等）,足部,定期檢查是否有糖尿病足的危險(xiǎn)因素識(shí)別危險(xiǎn)因素進(jìn)行足的保護(hù)教育穿著合適的鞋襪去除和糾正容易引起潰瘍的因素,糖尿病并發(fā)癥的防治,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第198-254頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,糖尿病患者的足部護(hù)理小貼士,足部檢查,足部保護(hù),足部清潔與保養(yǎng),在醫(yī)師診室或足科診所,Company Confiden

10、tial 2015 Eli Lilly and Company,糖尿病并發(fā)癥晚期的危害,糖尿病的并發(fā)癥及常見(jiàn)伴發(fā)病,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第198-254頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,加強(qiáng)糖尿病自我管理，確保血糖達(dá)標(biāo)就可以遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥，獲得更高的生活質(zhì)量！,自我管理不佳,自我管理良好,加強(qiáng)自我管理，遠(yuǎn)離并發(fā)癥,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,*條件允許，應(yīng)檢測(cè)尿微量白蛋白建議糖尿病患者：每年到醫(yī)院進(jìn)行一次定期體

11、檢，全面評(píng)估自己的健康狀況,自我管理方法-需定期去醫(yī)院檢查,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南,第40頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,降糖,改善生活方式,降壓,調(diào)脂,抗凝,控制體重,全面管理綜合治療,自我管理方法-需全面管理、綜合干預(yù),Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,糖尿病知識(shí),自我管理水平,任文霞,檀小珍,馮希云等.中國(guó)藥物與臨床.2014;14(11):1508-10.,掌握的知識(shí)與自我管理水平成正比,有科學(xué)研究顯示，糖尿病患者掌握的糖

12、尿病相關(guān)知識(shí)越多，其進(jìn)行糖尿病自我管理的水平就會(huì)越高！,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,教育后不再懼怕疾病，輕松管理,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,飲食篇,糖尿病患者教育-,Public Info,PP-HI-CN-1382,.,您是否也有這樣的困擾呢？,對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō) 科學(xué)飲食是基礎(chǔ),是啊，每天一到了吃飯的時(shí)候我就頭疼，擔(dān)心吃得不對(duì)血糖會(huì)增高！,得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了??？我是不是吃得越少越好呢？,所以怎么吃確實(shí)很重要！,Company Confid

13、ential 2015 Eli Lilly and Company,糖尿病飲食治療為何如此重要？,.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志2015:7（3）.p40,通過(guò)科學(xué)飲食我們可以達(dá)到這些目標(biāo)，更好地控制糖尿??！,科學(xué)飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)：維持合理體重提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食達(dá)到并維持理想的血糖水平，降低糖化血紅蛋白減輕胰島素抵抗，降低胰島細(xì)胞負(fù)荷減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,糖尿病患者怎樣吃得健康？讓我們來(lái)為您解答！,飲食治療的原則每日飲食“3步曲”多樣化

14、選擇，保證膳食平衡如何分配食物份量及比例？如何正確安排進(jìn)餐順序？,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,科學(xué)飲食四原則,趙逸菁.糖尿病患者的飲食教育.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2010;22(20):2679.,首先讓我們來(lái)看看科學(xué)飲食的四個(gè)基本原則！,合理控制攝入總熱量,少量多餐每日36餐,定時(shí)定量進(jìn)餐稱重飲食,平衡膳食營(yíng)養(yǎng)攝入均衡,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,每日飲食“3步曲”,接下來(lái)每天吃飯“3步曲”，吃得健康又快樂(lè)！,確定每日飲食的總熱量,計(jì)算每日所需的食物交換份,合理分配

15、一日三餐,1,3,2,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,第 1 步,理想體重（公斤）=身高（厘米）-105,2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型,1.計(jì)算您的理想體重,：確定每日飲食的總熱量,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁(yè).,理想體重20%以上,肥胖,正常,理想體重10%之間,理想體重20%以上,消瘦,這是每日餐前第一步哦！,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,

16、第 1 步：確定每日飲食的總熱量,3.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量,每日所需要的總熱量 = 理想體重每公斤體重需要的熱量,不同體力勞動(dòng)的熱量需求表,*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁(yè).,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,第 2 步：計(jì)算每日所需的食物交換份,每日所需總熱量90 = 食物份數(shù),1400千卡16份,主食8份,副食8份,記?。阂?6份為例，同類食物之間可互換，非同類食物間不得互換,趙逸菁.糖尿病患者的飲食教育.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2010;22(20):2679.,油脂類2份,肉蛋類4份,菜果類1份,谷薯類8份,奶類1份,Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company,第 3 步：合理分配一日三餐,一日三餐最常見(jiàn)的分配方案如下：,或者,計(jì)算好每日所需的總熱量以及食物份數(shù)之后，接下來(lái)就要將這些熱量合理分配到一日三餐中,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2013版中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版)