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1、防治肺癌，守護(hù)生命,第七部分不良反應(yīng)及處理,肺癌的放化療為什么會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)？,肺癌的化療和放療一般都有相關(guān)的副反應(yīng)主要原因是放化療在殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)也損傷了正常細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)往往與治療療效同時(shí)產(chǎn)生,放療的不良反應(yīng),放療時(shí)帶來(lái)的副作用會(huì)因人而異主要取決于放療時(shí)所用的劑量和治療部位患者的健康狀況也是身體對(duì)放療的反應(yīng)以及是否產(chǎn)生副作用的關(guān)鍵因素,放療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些？,皮膚變化疲勞食欲不振放射性肺炎,如何處理放療引起的不良反應(yīng)？,戒煙：吸煙是引起放療副作用的罪魁禍?zhǔn)?，因此戒煙是肺癌患者最迫切最關(guān)鍵的措施增加適量的蛋白質(zhì)和熱量：幫助患者做好身體上的準(zhǔn)備，以更好地對(duì)抗副作用,如何處理放療引起的

2、皮膚反應(yīng)？,皮膚反應(yīng)是由于放射線穿過(guò)皮膚所致，照射范圍內(nèi)的局部皮膚可能發(fā)紅、變黑，此時(shí)要特別注意保持局部皮膚的干燥，不能使勁搓洗，千萬(wàn)不要把皮膚弄破。在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以用些涂劑來(lái)緩解皮膚副作用處理方法皮膚要充分暴露，避免磨擦內(nèi)衣和衣領(lǐng)要柔軟、干凈，盡量不穿化纖內(nèi)衣不能讓日光暴曬和風(fēng)吹不能用過(guò)熱的水洗浴不能用刺激性強(qiáng)的洗滌用品不能用手去搔抓，否則會(huì)使破潰區(qū)變大而且不易愈合嚴(yán)重時(shí)可對(duì)癥用藥：氫地油、紅霉素等,如何處理放療引起的乏力癥狀？,放療引起的疲乏與血象低、免疫力低有關(guān)在注意休息的同時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些藥物可有效緩解疲勞升高血象的藥物提高免疫功能的藥物,如何處理放療引起的吞咽困難？,吞咽

3、困難與胸部放療難免照射到食管有關(guān)，也稱為放射性食管炎處理方法在食物中增加調(diào)味品餐前喝一小杯酸性飲料可起到開(kāi)胃的作用給患者補(bǔ)充適量的鋅和復(fù)合維生素B可改善味覺(jué)，增加食欲,Zn,Vit B,哪些因素與放射性肺炎的發(fā)生相關(guān)？,放射方法放射量放射面積放射速度,如何處理放療引起的放射性肺炎？,放射性肺炎系由于肺癌放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)輕者無(wú)癥狀，炎癥可自行消散重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭 處理方法積極的對(duì)癥治療，預(yù)防患者的肺部感染可應(yīng)用抗生素通常有一個(gè)急性期，過(guò)了幾個(gè)月，隨著機(jī)體代謝，很多患者有相當(dāng)程度的恢復(fù)需要改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，飲食以高蛋

4、白、高維生素為宜,哪些放療技術(shù)可減少放射性肺炎的發(fā)生？,近年來(lái)，采用三維適形、調(diào)強(qiáng)等精確放療技術(shù)，可以大大減少放射性肺炎的發(fā)生幾率對(duì)付放射性肺炎最主要的方法是預(yù)防,放療的副反應(yīng)在治療結(jié)束后能消除嗎？,是的！大多數(shù)副作用都是自限性的，只要反射線的照射角度和劑量得當(dāng)，放療結(jié)束后大多能及時(shí)消除,出現(xiàn)放療副作用應(yīng)中斷治療嗎？,不應(yīng)！對(duì)于放療的副作用，臨床醫(yī)生建議：即使出現(xiàn)副作用，也不要輕易中斷治療，因?yàn)檫@樣會(huì)降低治療的效果。此時(shí)，患者應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，使副作用盡量減小，控制在患者能夠耐受的范圍內(nèi)如果患者的反應(yīng)特別嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生會(huì)在設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)，通過(guò)改變放射線的照射角度和劑量等，在

5、盡量不引起放射性肺炎和肺部纖維化的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況改變治療方案,放療會(huì)損傷心臟嗎？,是！放療還會(huì)導(dǎo)致心臟的損傷定期檢查心電圖是很好的監(jiān)測(cè)方法,放療的其他不良反應(yīng)與處理,頭發(fā)脫落：頭部放療會(huì)造成不同程度的脫發(fā)放療結(jié)束后會(huì)自動(dòng)長(zhǎng)出頭發(fā),化療有哪些常見(jiàn)的不良反應(yīng)？,化療的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)骨髓抑制局部刺激作用內(nèi)臟損害心肺肝腎,化療引起的胃腸道反應(yīng)有什么臨床表現(xiàn)？,大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為：食欲不振惡心嘔吐便秘麻痹性腸梗阻腹瀉胃腸出血腹痛等,如何處理化療引起的胃腸道不良反應(yīng)？,惡心和嘔吐通常發(fā)生在化療后幾小時(shí)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)持續(xù)幾天的嚴(yán)重惡心和嘔吐并不常見(jiàn) 防止化療帶來(lái)的惡

6、心、嘔吐等反應(yīng)的主要方法服用止吐、保胃等藥物化療當(dāng)天的飲食不能油膩，這樣會(huì)增加飽漲、惡心的感覺(jué)可以少食多餐，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān),為什么有的患者化療前就出現(xiàn)惡心癥狀？,大約有一半的患者在化療前就感到情緒不穩(wěn)治療前惡心對(duì)付治療前惡心的最好辦法是借助于放松技巧,您可以嘗試,不要吃得太多，這樣你的胃就不會(huì)感到太飽。一天中多餐少食不要在吃飯時(shí)喝飲料，必須在飯前或飯后一個(gè)小時(shí)吃喝要慢慢進(jìn)行不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物吃冷的或室溫下的食物，這樣你不會(huì)聞到氣味難受,您還可以嘗試,慢慢咀嚼食物以助于消化如果早上感到惡心，那么起床前就吃一些干食品，如：麥片、烤面包或餅干喝冷、干凈的飲料，如蘋(píng)果汁、茶或放掉氣的姜

7、汁啤酒吮食冰塊、薄荷糖或酸的糖果避免接觸使你惡心的氣味，如油煙、香煙和香水,您還可以嘗試,飯后坐在椅子上休息，但至少飯后兩個(gè)小時(shí)才能躺下穿寬松的衣服感到惡心時(shí)，你可慢慢地做深呼吸你可通過(guò)與朋友或家人聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電影或電視來(lái)分散注意力采用辦法放松一下,為什么有的患者化療后出現(xiàn)便秘癥狀？,化療同時(shí)所使用的止吐藥物多有便秘的副作用患者長(zhǎng)期臥床，胃腸道蠕動(dòng)不充分，也會(huì)造成便秘長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，造成嚴(yán)重的后果,如何處理患者化療后出現(xiàn)的腹瀉癥狀？,盡量減少進(jìn)食，多給胃腸以休息的時(shí)間需要少量多次飲用一些淡鹽水以避免脫水,化療引起的骨髓抑制有什么表現(xiàn)與危害？,化療藥物影響到了骨髓的造血功能，使患者的

8、血象出現(xiàn)變化，常見(jiàn)的是白細(xì)胞和血小板水平降低以及貧血患者對(duì)于化療造成的骨髓抑制有時(shí)不會(huì)出現(xiàn)癥狀，或僅感覺(jué)輕度乏力。但嚴(yán)重骨髓抑制會(huì)造成不可控制的感染、出血等并發(fā)癥，危及生命,化療引起的骨髓抑制有什么表現(xiàn)與危害？,白細(xì)胞減少血象中白細(xì)胞水平降低會(huì)使患者對(duì)外界病菌的抵抗力降低，增加患者感染的機(jī)會(huì)，一旦感染會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、甚至菌血癥等不易控制的并發(fā)癥血小板減少水平降低會(huì)影響患者的凝血功能，增加患者出血的危險(xiǎn)。出血僅表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)，但如果出血的現(xiàn)象發(fā)生在顱內(nèi)、或是胃腸道，則不易被發(fā)現(xiàn)，而且后果嚴(yán)重，甚至威脅生命,定期血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)化療患者的重要性,化療過(guò)程中必須定期化驗(yàn)血常規(guī)，觀察血象的改變，一旦出

9、現(xiàn)白細(xì)胞和血小板水平的降低，就需要使用一些升高白細(xì)胞和血小板的藥物，保證治療的安全 即便是化療間期，醫(yī)生也常會(huì)提醒患者定期復(fù)查血象。一旦出現(xiàn)骨髓抑制，必須及時(shí)就診,化療的局部刺激作用有什么臨床表現(xiàn)？,有時(shí)在化療過(guò)程中輸液的手臂疼痛難忍有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚紅腫、潰爛處理方法預(yù)防化療藥物的刺激作用，需要保護(hù)靜脈，輸液時(shí)不宜過(guò)多活動(dòng)，以免穿刺針頭移位造成藥物外滲，引起局部刺激甚至組織壞死冰敷及激素軟膏的使用可以有效的減輕疼痛,化療對(duì)臟器的損害,化療藥物還會(huì)造成全身臟器功能的損害化療同時(shí)心電監(jiān)護(hù)，定期復(fù)查肝腎功能，都是有效的預(yù)防措施一旦發(fā)現(xiàn)心肺、肝腎功能的損害，化療就需酌情延遲或減量，同時(shí)給予保護(hù)治療,

10、如何處理化療引起的脫發(fā)？,使用溫和的洗發(fā)液使用軟的梳子如果必須用吹風(fēng)，請(qǐng)用低穩(wěn)一檔不要用發(fā)卷做頭不要染發(fā)或定型剪短發(fā)。短發(fā)使你的頭發(fā)看上去要濃密一點(diǎn)，即使脫發(fā)也易處理。使用防曬油，戴帽子、圍巾或假發(fā)來(lái)保護(hù)頭發(fā)受太陽(yáng)照射用綢緞?wù)硖?如何處理化療引起的疲勞癥狀？,多休息與醫(yī)生一起制訂一個(gè)鍛煉計(jì)劃食物營(yíng)養(yǎng)要平衡，并喝大量的飲料限制你的活動(dòng)量：只做那些對(duì)你很重要的事情需要幫助時(shí)，不要羞于提出?？烧?qǐng)求家人、朋友和鄰居幫做一些事情，例如照顧小孩、購(gòu)物、做家務(wù)或開(kāi)車鄰居在百貨公司購(gòu)物時(shí)，可請(qǐng)他們幫忙順便買一些東西坐久或躺久以后，要慢慢起來(lái)，以免頭昏眼花,靶向治療沒(méi)有副反應(yīng)嗎？,靶向治療由于與化療迥然不同的作

11、用機(jī)制，因此，化療相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，但仍然有一些不良反應(yīng)口服EGFR-TKI (特羅凱) 最多見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮疹一般不需處理，因?yàn)槎鄶?shù)情況下這是代表藥物有效的好癥狀皮癥嚴(yán)重時(shí)可以用一些軟膏減輕癥狀腹瀉多為自限性，不需要特別處理特別嚴(yán)重的,需要對(duì)癥處理,靶向治療的不良反應(yīng)：肺纖維化,靶向治療最嚴(yán)重的副作用是肺纖維化如果出現(xiàn)出現(xiàn)肺部癥狀(如呼吸困難,咳嗽,發(fā)燒等)急性發(fā)作或加重時(shí)，應(yīng)暫停用藥，同時(shí)及時(shí)到醫(yī)院診治，如果確診為間質(zhì)性肺病,應(yīng)立即停用藥物，并進(jìn)行治療 但肺纖維化的發(fā)生率極低，在中國(guó)患者中不到1%,痤瘡樣皮疹的分級(jí),特羅凱的皮疹能預(yù)測(cè)治療的效果嗎？,可以！研究表明，特羅凱的皮疹嚴(yán)重程度與療效相關(guān),皮疹的臨床處理原則,初始治療口服四環(huán)素類藥物* 50mg bid局部應(yīng)用皮質(zhì)激素類軟膏 bid,每2周評(píng)估一次如有必要，增加四環(huán)素類藥物的劑量,無(wú)論皮疹消失/治療失敗，要繼續(xù)治療潤(rùn)膚劑,乳酸, 抗組胺藥物,如何處理靶向藥物引起的腹瀉？,多數(shù)患者可用洛哌丁胺(易蒙停)控制適當(dāng)補(bǔ)充水分嚴(yán)重腹瀉患者 (洛哌丁胺治療無(wú)效) 特羅凱應(yīng)減量或停藥,推薦方案在癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)用4mg洛哌丁胺，然后每2-4小時(shí)應(yīng)用2mg，直到患者腹瀉停止12小時(shí),感謝關(guān)注,