肺部感染的護理查房課件.ppt
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1、肺部感染的護理查房,王麗莉,病情介紹,一般資料 13床,周云,女 ,26歲,本市人口主訴:因“神志模糊三個月,發(fā)熱咳嗽一天” 于2014-6-20 10:50 推車入室,現(xiàn)病史,患者三個月前因突發(fā)神志模糊伴左側(cè)肢體乏力,在我院神經(jīng)內(nèi)科治療,診斷為“腦梗死、高血壓級”,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,但神志模糊,長期臥床,飲食及大小便不能自理,保留胃管、尿管,多次因“肺部感染、尿路感染”入院治療。一天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5,無畏寒,伴咳嗽咳痰,痰液不易咳出,尿液中有絮狀物,無嘔吐,無咯血黑便,無呼吸困難,兩便不能自理,為進一步治療收住我科。,既往史:高血壓、冠心病、心房纖顫個人史:無煙酒嗜好,已婚生育史:7
2、-0-0-7過敏史:無藥物、食物過敏史,體格檢查,T: 36.8 P:70次/分 R:21次/分 BP:130/70mmHg 發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志模糊,呼之無應(yīng)答,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對光反應(yīng)存在。帶入保留胃管一根,在位,暢,聽診心率83次/分 ,律不齊。兩肺呼吸音粗,可聞及濕羅音。腹部、肝脾,腸鳴音正常。雙腎,脊柱,四肢,關(guān)節(jié),雙下肢,肛門均正常。生理反應(yīng)正常,無病理反應(yīng),腦膜刺激征陰性。,輔助檢查,心電圖:心房纖顫血常規(guī):紅細胞比積36.4。其他暫無,入院診斷,1.肺部感染2.腦梗死后遺癥期3.高血壓病級4.尿路感染5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病6.心房纖顫,治療方案,抗感
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