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1、ICU常見(jiàn)引流管護(hù)理,概述,引流 是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。,1.排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織,引流目的,2.預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害,3.促使手術(shù)野死腔縮小或閉合,4.解除膽道、消化道的梗阻癥狀,概述,概述,引流管的作用原理：吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道的蠕動(dòng)作用,一般護(hù)理,防止感染,觀察引流液,引流通暢,妥善固定,固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出?保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)

2、菌操作。,注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。,一般護(hù)理,注意事項(xiàng),在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道處的敷料應(yīng)每周更換2次。嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無(wú)液體外溢。 有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意持負(fù)壓狀態(tài)。,人體常見(jiàn)引流管,常見(jiàn)引流管護(hù)理,導(dǎo)尿管 胃腸減壓管 各種術(shù)后引流管 胸腔閉式引流管（胸管） T管 鼻膽管,常見(jiàn)引流管護(hù)理導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿的目的： 引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。,常見(jiàn)引流管護(hù)理導(dǎo)尿管,常見(jiàn)引流管護(hù)理

3、胃腸減壓管,胃腸減壓管的目的： 引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。,常見(jiàn)引流管護(hù)理胃腸減壓管,1.妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出。2.保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3.防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4.觀察引流液：量、顏色、性狀。5.拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。,常見(jiàn)引流管護(hù)理 各種術(shù)后引流管,腹腔引流管傷口引流管盆腔引流管,常見(jiàn)引流管護(hù)理 各種術(shù)后引流管,常見(jiàn)引流管護(hù)理 胸腔閉式引流管,胸腔閉式引流的目的： 氣胸排氣減壓 血胸引流淤血

4、、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。,常見(jiàn)引流管護(hù)理 胸腔閉式引流管,安置體位積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第68肋間插管引流積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間膿胸常選在積膿液的最低位,常見(jiàn)引流管護(hù)理 胸腔閉式引流管,1、妥善固定：防止?fàn)坷⒎乐姑摮觥?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無(wú)菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。,常見(jiàn)引流管護(hù)理 胸腔閉式引流管,5、保持管道的

5、密閉性。6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無(wú)溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。 拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。,常見(jiàn)引流管護(hù)理 T管,T管引流的目的： 引流膽汁 引流殘余結(jié)石 支撐膽道 進(jìn)行T管膽道造影 進(jìn)行二次取石術(shù),常見(jiàn)引流管護(hù)理 T管,1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防

6、止逆行感染；每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。,常見(jiàn)引流管護(hù)理 T管,6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。 當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無(wú)腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。 拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。,常見(jiàn)引流管護(hù)理 鼻膽管,通常行ERCP術(shù)后會(huì)放置鼻膽管進(jìn)行引流,常見(jiàn)引流管護(hù)理 鼻膽管,Thank You !,themegallery,