《熱性驚厥的臨床處理原則和進(jìn)展課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《熱性驚厥的臨床處理原則和進(jìn)展課件.ppt（27頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、熱性驚厥的臨床處理原則和進(jìn)展,Definition of Febrile Seizure (FS),一、熱性驚厥的定義,年齡依賴性驚厥性疾病,發(fā)生于6月5歲嬰幼兒及兒童的與發(fā)熱有關(guān)的驚厥，無顱內(nèi)感染或無熱驚厥等其他的明確的驚厥原因,有遺傳傾向,熱性驚厥三要素,年齡 Age of FS,體溫 Fever in FS,38以上,熱性驚厥三要素,6月5歲,多為全身性發(fā)作 占80%以上7580%全身強直陣攣14%全身強直,發(fā)作 Seizures in FS,熱性驚厥三要素,少數(shù)為部分性15%,二、流行病學(xué),我國5-6%,印度5-10%,日本8.8%,美國2-5%,熱性驚厥的發(fā)病率 Incidence

2、of FS,三、分型,四、診斷與鑒別診斷,五、處理原則 1、發(fā)作期處理,1、發(fā)作期處理,處理持續(xù)存在的發(fā)作-止驚治療：如發(fā)作5min,可用地西泮 (安定) iv推或直腸給藥,治療感染性疾病:抗感染，降溫,發(fā)作的鑒別診斷,高熱驚厥,解釋，回家觀察酌情查血常規(guī),詳細(xì)體檢有無意識障礙,仍在發(fā)作,發(fā)作停止,反應(yīng)差,呼吸道、生命體征,好轉(zhuǎn),腦膜刺激征顱內(nèi)壓增高意識改變1h復(fù)雜型熱性驚厥,反應(yīng)好,建立靜脈通路,保持呼吸道通暢、吸氧監(jiān)測生命體征,安定直腸灌注0.5mg/kg,安定靜注0.3-0.5mg/kg,收住院按驚厥持續(xù)狀態(tài)處理實驗室檢查,可,不行,停止,未止,未止,驚厥,密切觀察實驗室檢查,生命體征平

3、穩(wěn),體檢正常,收住院實驗室檢查,高熱驚厥處理流程,2.發(fā)作間期處理,家長教育，了解自然病程，減輕焦慮和恐懼，取得家長理解,相對良性，權(quán)衡利弊，不必過于積極預(yù)防,如需預(yù)防，僅用于有FS復(fù)發(fā)高危因素患兒,2.發(fā)作間期處理,發(fā)熱時預(yù)防驚厥發(fā)作,長期服用抗癲癇藥,疫苗接種現(xiàn)行規(guī)定接種的疫苗對于FS患兒無禁忌但是應(yīng)在末次FS發(fā)作后2-3個月接種,六、預(yù)后,初發(fā)年齡12個月一級親屬FS史,1、復(fù)發(fā)的危險因素,首次FS后，2-4%以后發(fā)生癲癇原有神經(jīng)系統(tǒng)異常或發(fā)育遲緩發(fā)作為復(fù)雜型FS有癲癇家族史（父母或同胞）,2、復(fù)發(fā)后發(fā)生癲癇的危險因素,癲癇綜合征和熱性驚厥,其他一些癲癇綜合征患兒早期可有FS小兒良性癲癇

4、伴中央顳區(qū)棘波（BECT）兒童失神癲癇（CAE）僅有全面性強直-陣攣發(fā)作的癲癇,一些癲癇綜合征患兒以熱性驚厥起病,癲癇發(fā)生率為24%，約為人群癲癇發(fā)生率的610倍 -危險因素越多，發(fā)生機會越大對認(rèn)知功能的影響很小 -熱性驚厥發(fā)作本身對智力無明顯影響尚無因高熱驚厥導(dǎo)致死亡的報告,3、遠(yuǎn)期預(yù)后,4、預(yù)防復(fù)發(fā),僅有12次發(fā)作，無危險因素,不需用藥,觀察隨訪,具體方法,具體方法T37.5，安定0.3-0.5mg/kg.次，口服或灌腸如發(fā)熱持續(xù)，可間隔8h給1次，共3次療程：2年或至45歲禁忌：重癥肌無力、青光眼、安定過敏者副作用：暫時性共濟失調(diào)、興奮、嗜睡,4、預(yù)防復(fù)發(fā),具體用法苯巴比妥35mg/kg.d，分1或2次，或丙戊酸20-30mg/kg.d，分2次?？R西平和苯妥英無效療程：12年副作用：苯巴比妥（精神發(fā)育或行為異常，以及困倦、睡眠障礙、攻擊行為、多動或注意力不集中等 ） 丙戊酸（肝功能損害、血小板減少、高氨血癥）,4、預(yù)防復(fù)發(fā),長期使用抗癲癇藥,七、誤區(qū) 1.退熱藥可減少熱性驚厥的再發(fā),誤區(qū)2.抗癲癇藥是癲癇病人服用的,誤區(qū)3.需要長期服用抗癲癇藥,誤區(qū)4.可以間歇服用抗癲癇藥如苯巴比妥,誤區(qū) 5.口服抗癲癇藥可阻止以后發(fā)展為癲癇,感謝聆聽，歡迎交流,