中醫(yī)護(hù)理八綱辨證施護(hù)課件.ppt
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1、精品課件,第七章 八綱辨證,精品課件,回顧 癥狀病人自我感到的異常 癥 變化。證的含義 體征醫(yī)者通過四診等診察手段 獲得的異常征象。 證 對疾病發(fā)展過程中某一階段病理 特點的總結(jié)。 病 對疾病發(fā)展全過程病理特點的概 括。,辨證的含義,辨:審辨、辨別。(辨證非辯證)證:證候辨證:在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,將四診收集到的資料, 通過比較、分析、綜合,辨清病因、病位、 病性,從而作出診斷的過程。,八綱辨證,八綱:即表、里、寒、熱、 虛、實、陰、陽 八個辨證綱領(lǐng)。 八綱辨證:根據(jù)四診收集的資料 , 進(jìn)行分析 綜合 ,以概括病變的大體類別、部位、 性質(zhì)以及邪正盛衰等方面的情況 。 八綱即八類基本證候。,精品課件
2、,根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)的不同,疾病可以分為八類: 從部位來說,可分為表證、里證 ; 從性質(zhì)來說,可分為寒證、熱證 ; 從邪正盛衰來說,可分為實證、虛證 ; 從類別來說,可分為陰證、陽證。,( 一 ) 表里辨證,表里辨證是辨別病位淺深和病勢趨向的一對綱領(lǐng)。 病 人體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)在外,屬表; 位 臟腑、氣血、骨髓在內(nèi),屬里。 深 外邪犯表多是疾病初起,病多輕淺; 淺 臟腑受病,多是病邪深入,病多深重; 病勢趨向:病勢由表入里,是病漸加重,預(yù)后差; 由里出表,是病漸減輕,預(yù)后佳。,精品課件,表證:,(1)含義:外邪侵犯體表,正氣開始抗邪, 以惡寒、發(fā)熱為主的證候。 多見于外感病的初期 , 具有起病急
3、, 病程短 , 病位淺的特點。(2)證候:惡寒、發(fā)熱、頭身痛、鼻塞、苔薄、脈浮。,寒邪為主者,則惡寒重,發(fā)熱輕,伴無汗、頭身疼痛、鼻流清涕苔薄白潤、脈浮緊等癥,臨床稱表寒證熱邪為主者,則發(fā)熱重,惡寒輕,伴有汗、頭痛、鼻流黃涕,咽喉腫痛、口渴、舌邊尖紅、脈浮數(shù)等癥,臨床稱表熱證。,精品課件,注:正確認(rèn)識表證的辨證要點 對是否屬表證的判斷,是以惡寒、發(fā)熱、苔薄、脈浮等表現(xiàn)為辨證依據(jù)的。 所以,如面色晦暗、皮膚發(fā)黃、瘡癤瘙癢、肌膚甲錯等,當(dāng)其不表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、脈浮之時,其病位雖然在膚表,也不能稱之為表證。,精品課件,表證的護(hù)理措施,辛散解表,精品課件,1、病情觀察 注意觀察體溫、呼吸、舌象的變化,
4、防止表證內(nèi)傳,入里化熱。,精品課件,患者,女,30歲,因3天前因外出受涼,晨起覺惡寒,微發(fā)熱,頭痛,咳嗽,氣喘,痰稀白,無汗。自服用藥物治療,未見好轉(zhuǎn)。今晨覺微惡寒,發(fā)熱,鼻塞,流黃涕,咳嗽,氣喘,咳痰,質(zhì)黃。來診得:舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮。,精品課件,張三 女 60歲 二天前惡寒發(fā)熱頭痛,經(jīng)治療后,癥狀消失。今天又覺腹痛,大便溏瀉,伴嘔吐,舌淡苔厚膩,脈沉遲。,精品課件,2、生活起居護(hù)理 保持環(huán)境安靜,病室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。冬季保持室內(nèi)溫度,夏季通風(fēng)避暑。,精品課件,3、飲食護(hù)理 宜食清談、細(xì)軟、易消化食物,多飲開水,少食辛辣、油膩之物。表寒證,可用姜、蔥、蒜、胡椒等作為調(diào)味品,以輔助
5、藥力散寒祛邪;表熱證患者可適量飲用清涼飲料或食用水果。要注意避免病人吃得滋補類食物。,精品課件,4、用藥護(hù)理 解表藥多屬辛散之品,不易久煎 藥宜溫服,服藥后應(yīng)靜臥覆被并飲適量熱粥以取汗。服藥后應(yīng)觀察汗出情況,汗出不及,病邪不去;汗出太過,應(yīng)傷陰耗氣。掌握發(fā)汗的程度,及時用干毛巾擦汗,及時更換衣被。,里證,(1)含義:病變部位在里,由臟腑、氣血、骨髓受病。(2)形成: 表證不解, 內(nèi)傳入里; 外邪直接入里, 侵犯臟腑; 情志內(nèi)傷、勞倦過度、飲食不節(jié)等因素 直接損傷臟腑, 使臟腑功能失調(diào)。 里證的范圍極為廣泛, 臨床表現(xiàn)多樣 , 可以說凡不是表證的特定證候, 一般都可屬于里證的范圍,精品課件,里證
6、的臨床表現(xiàn),如壯熱不惡寒,或但寒不熱煩躁譫妄,腹痛,便秘,小便短赤,或腹瀉,嘔吐,舌紅,苔黃或白厚膩,脈沉等。里證基本特點是:無新起惡寒發(fā)熱并見,以臟腑癥狀為主要表現(xiàn),起病可急可緩,一般病情較重,病程較長。,精品課件,里證護(hù)理措施,1、病情觀察 注意觀察體溫、呼吸、舌象、脈象的變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時報告。2、情志護(hù)理 病程長,易產(chǎn)生煩躁清醒,護(hù)理人員要精神護(hù)理,使病人安心養(yǎng)病。3、飲食調(diào)護(hù) 里寒者,飲食宜溫?zé)?,忌食生冷;食用溫補類膳食。 里熱者,應(yīng)適量飲用清涼飲料如西瓜汁、綠豆湯等,以清熱生津止渴,食用清補類膳食。4、藥物護(hù)理 里寒者,溫?zé)嶂畡⒁獗E篮?里熱者,清熱之劑,注意通風(fēng)降溫,精品
7、課件,( 二 ) 寒熱辨證,寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)。 寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰。 陰盛或陽虛者 , 表現(xiàn)為寒證。 陽盛或陰虛者 , 表現(xiàn)為熱證。 故辨寒熱就是辨陰陽的盛衰 , 也就是辨明疾病性質(zhì)的屬寒屬熱 , 為治療時是用溫 ( 熱 ) 藥或寒 ( 涼 ) 的依據(jù)。,陰陽,實寒證,實熱證,虛寒證,虛熱證,精品課件,含義:陰盛或陽虛所表現(xiàn)出的證候。 外感寒邪;過食生冷;內(nèi)傷久病,陽氣不足,寒證,精品課件,實寒證(陰盛) 證候: 冷-惡寒、肢冷 白-面色蒼白, 稀-痰、涎、涕、帶清稀 , 小便清長, 大便稀 潤-口不渴,咽不干,舌淡苔白潤滑 靜-好臥、少動、懶言、脈沉遲,精品課
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