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1、常見(jiàn)急危重癥的常見(jiàn)急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)與處理技巧快速識(shí)別要點(diǎn)與處理技巧解放軍三二四醫(yī)院急診科解放軍三二四醫(yī)院急診科 二零一六年七月二零一六年七月1.贈(zèng) 語(yǔ)學(xué)會(huì)做一個(gè)有思想的醫(yī)生護(hù)士歡送到急診科迎接挑戰(zhàn)2.一、常見(jiàn)急危重癥的一、常見(jiàn)急危重癥的范疇范疇 3.急危重癥通常指病人的臟器功急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括能衰竭，包括“六衰；衰竭的臟六衰；衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越危重兩器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越危重兩個(gè)以上稱(chēng)個(gè)以上稱(chēng)“多臟器功能衰竭，多臟器功能衰竭，而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。1 1、腦功能衰竭：、腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、如昏迷、中風(fēng)、腦

2、水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。等。4.2、各種休克：、各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注缺乏、細(xì)血容量減少、組織灌注缺乏、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見(jiàn)病因，可分為合征。休克的常見(jiàn)病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類(lèi)型。和內(nèi)分泌性等類(lèi)型。5.3、呼吸衰竭：、呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，包括急性與慢性呼吸衰竭

3、，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為型型呼衰單純低氧血癥、呼衰單純低氧血癥、型呼型呼衰同時(shí)伴有二氧化碳潴留。衰同時(shí)伴有二氧化碳潴留。4、心力衰竭：、心力衰竭：如急性左心衰竭肺水腫表如急性左心衰竭肺水腫表現(xiàn)、慢性右心衰竭、全心衰竭現(xiàn)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭心源性休克等。和泵衰竭心源性休克等。6.5、肝功能衰竭：、肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭：、腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭后者又稱(chēng)為性腎功能衰竭后者又稱(chēng)為“尿尿毒癥。毒癥。7.7、有生命危險(xiǎn)的有生命危險(xiǎn)

4、的急危重癥急危重癥五五種表現(xiàn)種表現(xiàn)A.Asphyxia A.Asphyxia 窒息及呼吸困難窒息及呼吸困難 常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上常?jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上R R梗阻梗阻B.Bleeding B.Bleeding 大出血與休克大出血與休克 短時(shí)間內(nèi)急性出血量短時(shí)間內(nèi)急性出血量800ml800mlC.C1C.C1：Cardiopalmus Cardiopalmus 心悸心悸 或者或者 C2 C2：Coma Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡正在發(fā)生的死亡 心臟停搏時(shí)間不超過(guò)心臟停搏時(shí)間不超過(guò)8 108 10分鐘分鐘8.二、急危重癥的快速識(shí)別二、急危重

5、癥的快速識(shí)別 要點(diǎn)要點(diǎn)生命生命“八征八征T、P、R、BP，C、A、U、S 9.通過(guò)對(duì)生命通過(guò)對(duì)生命“八征的重點(diǎn)八征的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥屬于急危重癥T、P、R、BP，C、A、U、S。1、體溫、體溫T：正常值為正常值為 36 37；體溫超過(guò)體溫超過(guò) 37稱(chēng)為發(fā)熱，稱(chēng)為發(fā)熱，低于低于 35稱(chēng)為低體溫。稱(chēng)為低體溫。10.2 2、脈搏、脈搏P P：正常正常 60100 60100次次/分、有力；分、有力；同時(shí)聽(tīng)診心音，心律整齊、同時(shí)聽(tīng)診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。清晰有力，未聞及雜音。3 3、呼吸、呼吸R R：正常正常 14 28 14 2

6、8次次/分、平穩(wěn)；分、平穩(wěn)；同時(shí)聽(tīng)診雙肺，呼吸音清晰同時(shí)聽(tīng)診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。一致，未聞及干濕羅音。11.4 4、血壓、血壓BPBP：正常收縮壓正常收縮壓 100 mmHg100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓或平均動(dòng)脈壓 70 mmHg70 mmHg平均動(dòng)脈壓舒張壓平均動(dòng)脈壓舒張壓 1/3 1/3脈脈壓差壓差 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性；考慮休克的可能性；而舒張壓如果超過(guò)而舒張壓如果超過(guò) 90mmHg 90mmHg，那么稱(chēng)之為高血壓。那么稱(chēng)之為高血壓。12.血血 壓壓 BPblood pressure生命八征生命八征1123423 體體 溫溫

7、 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脈脈 搏搏 P pulse13.5 5、神志、神志C C：正常神志清楚、對(duì)答如流，正常神志清楚、對(duì)答如流，采用格拉斯哥評(píng)分采用格拉斯哥評(píng)分 9 9分；分；如果病人煩躁、緊張不安，往如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說(shuō)明即將發(fā)生昏迷；睡，說(shuō)明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷刺激無(wú)睜眼反昏迷，分為淺昏迷刺激無(wú)睜眼反響、中度昏迷無(wú)應(yīng)答反響與響、中度昏迷無(wú)應(yīng)答反響與深昏迷無(wú)肢體反響三種程度。深昏迷無(wú)肢體反響三種程度。14.6、瞳孔A

8、：正常直徑 35毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反響靈敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。7、尿量U：正常 30ml/h；如果小于25ml/h稱(chēng)為尿少、小于5ml/h稱(chēng)為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。15.8 8、皮膚黏膜、皮膚黏膜S S：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了能障礙，提示發(fā)

9、生了 DIC DIC全身全身彌漫性血管內(nèi)凝血。彌漫性血管內(nèi)凝血。16.皮膚粘膜皮膚粘膜skin&membrane生命八征生命八征2523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 17.三、三、急危重癥的處理技巧急危重癥的處理技巧18.急危重癥急危重癥的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨多變突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨多變救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因時(shí)限緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，時(shí)限緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念，趕在應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念，

10、趕在“時(shí)間窗內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療時(shí)間窗內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療注重器官功能，防治多器官功能障注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療礙，必須全身綜合分析和支持治療19.1、最重要的專(zhuān)業(yè)思路與對(duì)策、最重要的專(zhuān)業(yè)思路與對(duì)策對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先 “開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)，即：瞄準(zhǔn)，即：判斷、但暫不診斷判斷、但暫不診斷對(duì)癥、但暫不對(duì)因?qū)ΠY、但暫不對(duì)因救命、但暫不治病救命、但暫不治病 所謂先所謂先“救人、然后再救人、然后再“治病，治病，而不遵循而不遵循“治病治病救人的常規(guī)！救人的常規(guī)！20.患者病情按輕重緩急分為患者病情按輕重緩急分為五五類(lèi)類(lèi)(critic

11、al patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)5 51010分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施3030分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理3030分鐘至分鐘至分鐘至分鐘至1 1小時(shí)予急診處理小時(shí)予急診處理小時(shí)予急診處理小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治適當(dāng)延時(shí)給予診治適當(dāng)延時(shí)給予診治適當(dāng)

12、延時(shí)給予診治(fatal patient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇 生命垂危患者生命垂?；颊?有生命危險(xiǎn)急癥者有生命危險(xiǎn)急癥者 暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者 普通急診患者普通急診患者 非急診患者非急診患者 21.1 1先先“開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)！瞄準(zhǔn)！A、呼吸困難、呼吸困難Asphyxia 端坐體位端坐體位 立即開(kāi)放氣道立即開(kāi)放氣道 給予有效吸氧給予有效吸氧22.2 2先先“開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)！瞄準(zhǔn)！B、大出血、大出血Bleeding 立即徹底止血立即徹底止血 建立靜脈通路建立靜脈通路 快速補(bǔ)

13、液擴(kuò)容快速補(bǔ)液擴(kuò)容23.3 3先先“開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)！瞄準(zhǔn)！C1、心悸、心悸Cardiopalmus 端坐體位端坐體位 有效吸氧有效吸氧 建立靜脈通路建立靜脈通路24.4 4先先“開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)！瞄準(zhǔn)！C2、昏迷、昏迷Coma 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 有效吸氧有效吸氧 建立靜脈通建立靜脈通路路25.5 5先先“開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)！瞄準(zhǔn)！D、瀕死狀態(tài)、瀕死狀態(tài)Dying 立即呼救、仰臥位立即呼救、仰臥位 盡快徒手心肺復(fù)蘇盡快徒手心肺復(fù)蘇 電擊除顫電擊除顫+復(fù)蘇藥物復(fù)蘇藥物26.2 2、最根本的五項(xiàng)急救首要措施、最根本的五項(xiàng)急救首要措施 適用于任何急危重癥：適用于任何急危重癥：1 1體

14、位體位仰臥、側(cè)臥或端坐位仰臥、側(cè)臥或端坐位2 2開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道保持呼吸道暢通保持呼吸道暢通3 3有效吸氧有效吸氧鼻導(dǎo)管或面罩鼻導(dǎo)管或面罩4 4建立靜脈通路建立靜脈通路應(yīng)通暢可靠應(yīng)通暢可靠5 5糾正水電酸鹼失衡糾正水電酸鹼失衡酌情靜酌情靜 脈輸液多項(xiàng)選擇平衡鹽液脈輸液多項(xiàng)選擇平衡鹽液和糖水和糖水27.常見(jiàn)的水電酸鹼失衡之類(lèi)型：常見(jiàn)的水電酸鹼失衡之類(lèi)型：水失衡水失衡 如脫水絕食、腹瀉如脫水絕食、腹瀉等原因、血容量缺乏各種休克等原因、血容量缺乏各種休克都可引起，或者相反為水中毒都可引起，或者相反為水中毒稀釋性低血鈉、血容量過(guò)多急稀釋性低血鈉、血容量過(guò)多急性腎功能衰竭、急性左心衰竭；性腎功能衰竭、急

15、性左心衰竭；電解質(zhì)失衡電解質(zhì)失衡如低如低/高鈉血癥、高鈉血癥、低低/高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等；高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等；酸鹼失衡酸鹼失衡如代謝性酸如代謝性酸/鹼中毒、鹼中毒、呼吸性酸呼吸性酸/鹼中毒、混合性酸中毒鹼中毒、混合性酸中毒28.3 3、廣義的、廣義的ABCD“ABCD“萬(wàn)用急救流程：萬(wàn)用急救流程：適用于任何急危重癥適用于任何急危重癥 A.A.判斷判斷+氣道：快速判斷，氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開(kāi)放氣確定病人昏迷后開(kāi)放氣道道 B.B.呼吸：給氧呼吸：給氧+人工呼吸人工呼吸 C.C.循環(huán)：心臟循環(huán)：心臟+血管血管+血液血液 D.D.評(píng)估：搶救過(guò)程中不斷檢查和評(píng)估：搶救過(guò)程中不斷檢

16、查和 床旁持續(xù)監(jiān)測(cè)生命八征床旁持續(xù)監(jiān)測(cè)生命八征29.A 第一步第一步 判斷判斷(貫穿貫穿)Assessment 是否昏迷？是否昏迷？開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道Airway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即開(kāi)放氣道立即開(kāi)放氣道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing有效吸氧有效吸氧人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 環(huán)環(huán)Circulation 心臟心心臟心力、心律力、心律 血管有血管有無(wú)出血無(wú)出血 血液量血液量和質(zhì)和質(zhì) 第四步第四步 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)Diagnoses 生命八征生命八征 心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù) 脈氧飽和度脈氧飽和度BCD萬(wàn)用的急診施救措施與流程萬(wàn)用的急診施救措施與流

17、程30.4 4、狹義的、狹義的ABCDABCD急救流程：急救流程：僅適用于心肺復(fù)蘇僅適用于心肺復(fù)蘇A A 判斷判斷+氣道：徒手開(kāi)放氣道氣道：徒手開(kāi)放氣道B B 呼吸：口對(duì)口人工呼吸呼吸：口對(duì)口人工呼吸C C 循環(huán)：胸外心臟按壓循環(huán)：胸外心臟按壓D D 電擊除顫電擊除顫+復(fù)蘇藥物高級(jí)復(fù)蘇藥物高級(jí)31.5 5、現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)急救“七大根本技術(shù)：七大根本技術(shù)：要求醫(yī)護(hù)人員必須人人要求醫(yī)護(hù)人員必須人人掌握的根本功，通過(guò)長(zhǎng)期的模擬掌握的根本功，通過(guò)長(zhǎng)期的模擬訓(xùn)練提高動(dòng)手能力。具體包括兩訓(xùn)練提高動(dòng)手能力。具體包括兩大類(lèi)根本操作技能，涉及到心肺大類(lèi)根本操作技能，涉及到心肺復(fù)蘇有復(fù)蘇有3 3項(xiàng)，涉及到創(chuàng)傷急救

18、有項(xiàng)，涉及到創(chuàng)傷急救有4 4項(xiàng)，它們分別是：項(xiàng)，它們分別是：32.1根底生命支持根底生命支持BLS：有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的根本操有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的根本操作技能共有作技能共有3項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)技術(shù) a.徒手心肺復(fù)蘇徒手心肺復(fù)蘇ABC b.電擊除顫電擊除顫D及心電圖識(shí)別及心電圖識(shí)別 c.復(fù)蘇藥物及氣管插管復(fù)蘇藥物及氣管插管33.2根底創(chuàng)傷急救根底創(chuàng)傷急救BTLS：有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救根本操有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救根本操作技能共有作技能共有 4項(xiàng)，稱(chēng)之為外傷的項(xiàng)，稱(chēng)之為外傷的四大急救根本技術(shù)四大急救根本技術(shù) d.止血止血 e.包扎包扎 f.固定固定 g.搬運(yùn)搬運(yùn)34.6 6、各種支持療法與高級(jí)手段各種支持療法與高級(jí)手段

19、：呼吸支持呼吸支持人工呼吸機(jī)、人工肺人工呼吸機(jī)、人工肺循環(huán)支持循環(huán)支持強(qiáng)心、抗休克、血管強(qiáng)心、抗休克、血管 活性藥物、抗心律失常活性藥物、抗心律失常腦功能支持腦功能支持降顱壓、亞低溫降顱壓、亞低溫腎功能支持腎功能支持人工腎、血液凈化人工腎、血液凈化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝藥物人工肝、保肝藥物35.小小 結(jié)結(jié) 通過(guò)對(duì)所謂生命通過(guò)對(duì)所謂生命“八征包括八征包括 T、P、R、BP，C、A、U、S的重的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于常見(jiàn)急危重癥的屬于常見(jiàn)急危重癥的“六衰范疇。六衰范疇。有關(guān)急危重癥的處理技巧，請(qǐng)記住有關(guān)急危重癥的處理技巧，請(qǐng)記住最重要的思路是先

20、最重要的思路是先“開(kāi)槍、再開(kāi)槍、再“瞄準(zhǔn)，采取最根本的五項(xiàng)急救首瞄準(zhǔn)，采取最根本的五項(xiàng)急救首要措施，廣義和狹義的要措施，廣義和狹義的ABCD急救急救流程，現(xiàn)場(chǎng)急救流程，現(xiàn)場(chǎng)急救“七大根本技術(shù)，七大根本技術(shù)，以及各種支持療法與高級(jí)手段。以及各種支持療法與高級(jí)手段。36.20212021心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2021CardiopulmonaryResuscitation37.1960年后，由于沙法教授等創(chuàng)立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)及技術(shù)，推倒了只有在醫(yī)院內(nèi)才能搶救猝死的圍墻，從只有醫(yī)生才是猝死垂危病人的唯一救星的理念、知識(shí)與技能中解放出來(lái)，實(shí)施了在生活、工作及公共環(huán)境中都能有效地救護(hù)那些諸如心臟猝死、意外傷

21、害導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停的個(gè)體、群體傷病人，把心肺復(fù)蘇的知識(shí)技能交給了社會(huì)群眾。38.參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：2021心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)體版心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)體版2021心肺復(fù)蘇英文版心肺復(fù)蘇英文版2021中國(guó)心肺復(fù)蘇初稿中國(guó)心肺復(fù)蘇初稿2021年年10月美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)月美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)AHA發(fā)布新版發(fā)布新版心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇指南39.不變點(diǎn)胸外按壓和輔助通氣頻率仍為30:2.改動(dòng)點(diǎn)1、生存鏈.改動(dòng)點(diǎn)2、先除顫 or 先按壓.改動(dòng)點(diǎn)3、按壓頻率和深度.改動(dòng)點(diǎn)4、機(jī)械通氣.改動(dòng)點(diǎn)5、快速反響，團(tuán)隊(duì)協(xié)作.改動(dòng)點(diǎn)6、增加納洛酮的應(yīng)用.改動(dòng)點(diǎn)7、機(jī)械胸外按壓.改動(dòng)點(diǎn)8、血管加壓素不推薦成人心肺復(fù)蘇中也不再推薦使用阿托品.改動(dòng)

22、點(diǎn)9、呼末二氧化碳.2021心肺復(fù)蘇方法心肺復(fù)蘇方法50.2021心肺復(fù)蘇方法心肺復(fù)蘇方法51.2021心肺復(fù)蘇方法心肺復(fù)蘇方法一手的魚(yú)際處緊一手的魚(yú)際處緊貼在按壓部位上，貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方在病人胸骨上方正中，垂直向下正中，垂直向下按壓，按壓力量按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下應(yīng)足以使胸骨下沉，按壓深度沉，按壓深度5-6cm，壓下后放松，壓下后放松，但雙手不要離開(kāi)但雙手不要離開(kāi)胸壁。反復(fù)操作，胸壁。反復(fù)操作，頻率頻率100-120次次/分鐘分鐘 頻率頻率 100-120100-120次次/分分成人胸骨下陷成人胸骨下陷 5-6cm5-6cm52.心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。確定病人已死亡。心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反響、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。53.謝謝 謝！謝！.