《診斷學(xué)腹部體格檢查ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《診斷學(xué)腹部體格檢查ppt課件.ppt（61頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么腹腹 部部 檢檢 查查 課時(shí)目標(biāo)課時(shí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)要求：學(xué)習(xí)要求：1.1.1.1.掌握腹部檢查的內(nèi)容及臨床意義。掌握腹部檢查的內(nèi)容及臨床意義。2.2.熟悉熟悉腹部檢查的方法腹部檢查的方法、步驟。步驟。學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)重重點(diǎn)：點(diǎn)：腹部臟器的檢查腹部臟器的檢查（內(nèi)容、方法、（內(nèi)容、方法、步驟及臨床意義）。步驟及臨床意義）。學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)難難點(diǎn)：點(diǎn)：腹部臟器的觸診。腹部臟器的觸診。在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)

2、糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么第一節(jié)第一節(jié) 腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)第二節(jié)第二節(jié) 腹部視診腹部視診第三節(jié)第三節(jié) 腹部觸診腹部觸診第四節(jié)第四節(jié) 腹部叩診腹部叩診第五節(jié)第五節(jié) 腹部聽診腹部聽診在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么一、腹部體表標(biāo)志一、腹部體表標(biāo)志在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么二、腹部分區(qū)二、腹部分區(qū) 四區(qū)法四區(qū)法 九區(qū)法九區(qū)法在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自

3、己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么腹部主要臟器腹部主要臟器右上腹右上腹右下腹右下腹左下腹左下腹左上腹左上腹右右上上腹腹右側(cè)腹右側(cè)腹右右下下腹腹右右下下腹腹左側(cè)腹左側(cè)腹左左上上腹腹上上腹腹部部中腹部中腹部下下腹腹部部在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么左上腹左上腹(left upper quadrant)肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎上腺、左腎、結(jié)腸胰尾、左腎上腺、左腎、結(jié)腸脾曲、部

4、分橫結(jié)腸、腹主動脈脾曲、部分橫結(jié)腸、腹主動脈右下腹右下腹(right lower quadrant)盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、右輸尿管、膨脹的膀胱、增大的右輸尿管、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性右側(cè)輸卵管、男性右子宮、女性右側(cè)輸卵管、男性右側(cè)精索、側(cè)精索、左下腹左下腹(1eft lower quadrant)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性膨脹的膀胱、增大的子宮、女性左側(cè)卵巢和輸卵管、男性左側(cè)精左側(cè)卵巢和輸卵管、男性左側(cè)精索、左輸尿管索、左輸尿管右上腹右上腹(right upper quadrant)肝、膽囊、

5、幽門、十二指腸、肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結(jié)腸肝曲、部分橫結(jié)腸、下腔結(jié)腸肝曲、部分橫結(jié)腸、下腔V四區(qū)法各區(qū)主要臟器四區(qū)法各區(qū)主要臟器在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么上腹部上腹部胃、肝左葉、十二指胃、肝左葉、十二指腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、胰頭胰體、腹主動脈胰頭胰體、腹主動脈左上腹部左上腹部（左季肋部）（左季肋部）脾、胃、結(jié)腸脾曲、脾、胃、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎胰尾、左腎、左腎上腺上腺右側(cè)腹部右側(cè)腹部（右腰部）（右腰部）升結(jié)腸、空腸、右腎升結(jié)腸、空腸、

6、右腎中腹部中腹部（臍部）（臍部）十二指腸、空腸和十二指腸、空腸和回腸、腹主動脈、回腸、腹主動脈、腸系膜、大網(wǎng)膜腸系膜、大網(wǎng)膜下腹部下腹部回腸、乙狀結(jié)腸、回腸、乙狀結(jié)腸、輸尿管、脹大的膀輸尿管、脹大的膀胱或增大的子宮胱或增大的子宮左下腹部左下腹部（左髂部）（左髂部）乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 女性左女性左側(cè)卵巢及輸卵管側(cè)卵巢及輸卵管 男性左側(cè)精索男性左側(cè)精索右下腹部右下腹部（右髂部）（右髂部）盲腸盲腸 闌尾闌尾 回腸下端回腸下端 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 女右側(cè)卵巢及女右側(cè)卵巢及輸尿管輸尿管 男性右側(cè)精索男性右側(cè)精索左側(cè)腹部左側(cè)腹部（左腰部）（左腰部）降結(jié)腸、空腸或回降結(jié)腸、空腸或回腸、腸、左腎左腎右上腹部右上腹部（

7、右季肋部）（右季肋部）肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺肝曲、右腎、右腎上腺 九區(qū)法各區(qū)主要臟器九區(qū)法各區(qū)主要臟器在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么第二節(jié)第二節(jié) 視診視診被檢查者應(yīng)采取仰臥位被檢查者應(yīng)采取仰臥位充分暴露全腹充分暴露全腹醫(yī)生站立于患者醫(yī)生站立于患者右側(cè)右側(cè)按一定順序全面觀察按一定順序全面觀察在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么 視診的主要內(nèi)容包括視診的主要內(nèi)容包括 （一）（一）腹部外形腹部外形 （二）腹壁皮膚（二）腹壁皮膚

8、 （三）呼吸運(yùn)動（三）呼吸運(yùn)動 （四）腹壁靜脈（四）腹壁靜脈 （五）臍部（五）臍部 （六）胃腸型及蠕動波（六）胃腸型及蠕動波 （七）上腹部搏動（七）上腹部搏動在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（一）腹部外形（一）腹部外形低低平平平平坦坦飽飽滿滿在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么異常腹形異常腹形膨隆膨隆凹陷凹陷普遍膨隆普遍膨隆局部膨隆局部膨隆普遍凹陷普遍凹陷局部凹陷局部凹陷腹腔積液腹腔積液腹腔積氣腹腔積氣巨大腫塊巨大腫塊妊娠晚期妊娠晚期肥胖肥胖舟狀腹舟狀腹極

9、度消瘦極度消瘦局部臟器局部臟器腫大腫大腹內(nèi)腫瘤腹內(nèi)腫瘤炎性包塊炎性包塊腹壁腫物腹壁腫物疝疝嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水腹壁瘢痕腹壁瘢痕攣縮攣縮腹腹壁壁腫腫物物 與與腹腹腔腔內(nèi)內(nèi)腫腫物物的的鑒鑒別別？在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么腹腔內(nèi)與腹壁上局部性腫塊的鑒別：腹腔內(nèi)與腹壁上局部性腫塊的鑒別：囑患者做囑患者做仰臥起坐動作仰臥起坐動作，使腹壁肌肉緊張，使腹壁肌肉緊張，如腫塊更加明顯，說明是在腹壁上，如腫塊更加明顯，說明是在腹壁上，反之在腹腔內(nèi)（被收縮變硬的腹肌所掩蓋）。反之在腹腔內(nèi)（被收縮變硬的腹肌所掩蓋）。在日常生活中，隨處都可以看到

10、浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（二）腹壁皮膚：（二）腹壁皮膚：1 1、色素色素：2 2、腹紋：白紋、腹紋：白紋、紫紋紫紋 3 3、皮疹：麻疹、猩紅熱、傷寒、蕁麻疹等、皮疹：麻疹、猩紅熱、傷寒、蕁麻疹等 4 4、瘢痕：外傷、手術(shù)、皮膚感染、瘢痕：外傷、手術(shù)、皮膚感染 5 5、疝疝：急性出血壞死型胰腺炎（急性出血壞死型胰腺炎（Grey-TurnerGrey-Turner征）征）腹腔內(nèi)大出血（腹腔內(nèi)大出血（CullenCullen征征）任何臟器或組任何臟器或組任何臟器或組任何臟器或組織離開原來的織離開原來的織離開原來的織離開原來的部位部位部位部位,通過人

11、體通過人體通過人體通過人體正常的或不正正常的或不正正常的或不正正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或常的薄弱點(diǎn)或常的薄弱點(diǎn)或常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)缺損、孔隙進(jìn)缺損、孔隙進(jìn)缺損、孔隙進(jìn)入另一部位入另一部位入另一部位入另一部位在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（三）呼吸運(yùn)動（三）呼吸運(yùn)動（四）腹壁靜脈（四）腹壁靜脈在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（五）臍部（五）臍部在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（

12、六）胃腸型及蠕動波：（六）胃腸型及蠕動波：正常人看不到，梗阻時(shí)出現(xiàn)正常人看不到，梗阻時(shí)出現(xiàn)在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么 第三節(jié)第三節(jié) 觸觸 診診腹部觸診注意事項(xiàng)：腹部觸診注意事項(xiàng)：1 1、被檢者取、被檢者取仰臥位，兩腿屈曲仰臥位，兩腿屈曲，兩手置于身體兩側(cè)，兩手置于身體兩側(cè)，腹部放松，均勻腹式呼吸（應(yīng)教會病人配合）。腹部放松，均勻腹式呼吸（應(yīng)教會病人配合）。2 2、醫(yī)生站在病人的右側(cè)，、醫(yī)生站在病人的右側(cè)，從健側(cè)到患側(cè)從健側(cè)到患側(cè)，自左下腹開，自左下腹開 始逆時(shí)針方向檢查。始逆時(shí)針方向檢查。3 3、轉(zhuǎn)移病人注意力，、轉(zhuǎn)

13、移病人注意力，減少腹肌緊張，邊減少腹肌緊張，邊 觸診邊觀察病人反觸診邊觀察病人反 應(yīng)及面部表情。應(yīng)及面部表情。在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么腹部觸診基本檢查法腹部觸診基本檢查法:一、淺部觸診法一、淺部觸診法 （light palpationlight palpation）腹壁緊張度、表淺壓痛、腹壁上腫物腹壁緊張度、表淺壓痛、腹壁上腫物二、深部觸診法二、深部觸診法 （deep palpationdeep palpation）腹腔內(nèi)臟器、檢查壓痛反跳痛、腹腔內(nèi)臟器、檢查壓痛反跳痛、包塊波動包塊波動 、腹腔內(nèi)腫物等、腹腔內(nèi)腫物

14、等1.1.深部滑行觸診法深部滑行觸診法 （deep slipping palpationdeep slipping palpation）2.2.雙手觸診法雙手觸診法 （bimanual palpationbimanual palpation）3.3.深壓觸診法深壓觸診法 （deep press palpationdeep press palpation）4.4.沖擊觸診法沖擊觸診法 （ballottementballottement）在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么全手掌與腹部全手掌與腹部接觸要領(lǐng)：接觸要領(lǐng)：平、緊、輕平、

15、緊、輕淺部觸診法淺部觸診法在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么 1、手平放腹部，指端由淺入深下壓手平放腹部，指端由淺入深下壓 2 2、自左下腹開始，按逆時(shí)針方向檢查、自左下腹開始，按逆時(shí)針方向檢查深部觸診法深部觸診法在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么觸診內(nèi)容觸診內(nèi)容（一）（一）腹壁緊張度腹壁緊張度（二）（二）壓痛與反跳痛壓痛與反跳痛（三）波動感（三）波動感（四）腫塊（四）腫塊（五）（五）重要臟器觸診重要臟器觸診（肝、膽囊、脾臟、腎臟）（肝、膽囊、脾臟、腎臟）

16、在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（一）腹壁緊張度（一）腹壁緊張度增強(qiáng)增強(qiáng)減弱減弱腹腔內(nèi)容量增加腹腔內(nèi)容量增加炎癥刺激炎癥刺激慢性消耗性疾病、大量放腹水、慢性消耗性疾病、大量放腹水、經(jīng)產(chǎn)婦、老年體弱、脊髓損傷等；經(jīng)產(chǎn)婦、老年體弱、脊髓損傷等；腸脹氣腸脹氣氣腹氣腹大量腹水大量腹水板狀腹板狀腹揉面感揉面感在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么（二）壓痛（二）壓痛 反跳痛反跳痛1 1）壓痛：）壓痛：腹壁、腹腔內(nèi)病變；適用深壓觸診法：腹壁、腹腔內(nèi)病變；適用深壓觸診法：用一個(gè)或兩個(gè)并攏的手指逐漸深壓腹壁被檢查部位。用一個(gè)或兩個(gè)并攏的手指逐漸深壓腹壁被檢查部位。2 2）反跳痛：）反跳痛：腹膜壁層受炎癥累及腹膜壁層受炎癥累及腹膜刺激征：腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹肌緊張、壓痛、反跳痛在日常生活中，隨處都可以看到浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象。也許你并未意識到自己在浪費(fèi)，也許你認(rèn)為浪費(fèi)這一點(diǎn)點(diǎn)算不了什么腹部常見疾病壓痛點(diǎn)腹部常見疾病壓痛點(diǎn)胃胃炎炎或或潰潰瘍瘍十十二二指指腸腸潰