《膽道系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷ppt課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《膽道系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷ppt課件.ppt（94頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽道系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷膽道系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽道系統(tǒng)解剖（示意圖）膽道系統(tǒng)解剖（示意圖）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽膽道道系系統(tǒng)統(tǒng)解解剖剖（示示意意圖圖）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”

2、項(xiàng)目膽膽道道系系統(tǒng)統(tǒng)解解剖剖（示示意意圖圖）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽膽道道系系統(tǒng)統(tǒng)解解剖剖（示示意意圖圖）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（一）腹部平片（一）腹部平片 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（二）口服膽囊造影（二）口服膽囊造影 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，

3、才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（三）靜脈膽道造影（三）靜脈膽道造影 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（四）經(jīng)皮穿刺膽道造影（四）經(jīng)皮穿刺膽道造影（PTCPTC）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（四）經(jīng)皮穿刺膽道造影（四）經(jīng)皮穿刺膽道造影（PTCPTC）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根

4、本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（五）（五）（五）（五）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCPERCPERCPERCP）在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前

5、公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的膽管疾病的膽管疾病的膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（五）（五）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCPERCP）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（六）（六）“T”T”管造影管造影 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”

6、項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（七）（七）CTCT 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（七）（七）CTCT 認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系影像檢查方法膽系影像檢查方法（八）（八）MRIMRI MRCPMRCPMRCPMRCP（胰膽管水成像）原理：（胰膽管水成像）原理：（胰膽管水成像）原理：（胰膽管水成像）原理：在重在重在重在重T2T2T2T2加權(quán)像上，靜態(tài)或緩慢流動(dòng)加權(quán)像上，靜態(tài)或緩

7、慢流動(dòng)加權(quán)像上，靜態(tài)或緩慢流動(dòng)加權(quán)像上，靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的膽汁和胰液呈高信號(hào)，實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)或的膽汁和胰液呈高信號(hào)，實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)或的膽汁和胰液呈高信號(hào)，實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)或的膽汁和胰液呈高信號(hào)，實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)或無(wú)信號(hào)，所以膽管樹和胰管可以清晰顯示無(wú)信號(hào)，所以膽管樹和胰管可以清晰顯示無(wú)信號(hào)，所以膽管樹和胰管可以清晰顯示無(wú)信號(hào)，所以膽管樹和胰管可以清晰顯示認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系正常影像表現(xiàn)膽系正常影像表現(xiàn)n n正常膽囊為卵圓形或梨形

8、正常膽囊為卵圓形或梨形正常膽囊為卵圓形或梨形正常膽囊為卵圓形或梨形,長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)7 7 7 710cm10cm10cm10cm，寬，寬，寬，寬3 3 3 35cm5cm5cm5cm，壁厚度壁厚度壁厚度壁厚度1 1 1 12mm2mm2mm2mm，分為底部、體部、頸部和膽囊管。膽，分為底部、體部、頸部和膽囊管。膽，分為底部、體部、頸部和膽囊管。膽，分為底部、體部、頸部和膽囊管。膽囊輪廓光滑、銳利囊輪廓光滑、銳利囊輪廓光滑、銳利囊輪廓光滑、銳利n n正常膽管顯影密度正常膽管顯影密度正常膽管顯影密度正常膽管顯影密度/信號(hào)均勻，邊緣光滑，肝內(nèi)膽管信號(hào)均勻，邊緣光滑，肝內(nèi)膽管信號(hào)均勻，邊緣光滑，肝內(nèi)膽管信號(hào)

9、均勻，邊緣光滑，肝內(nèi)膽管表現(xiàn)樹枝狀分布，走向自然，表現(xiàn)樹枝狀分布，走向自然，表現(xiàn)樹枝狀分布，走向自然，表現(xiàn)樹枝狀分布，走向自然，與門脈伴行與門脈伴行與門脈伴行與門脈伴行。肝總管長(zhǎng)。肝總管長(zhǎng)。肝總管長(zhǎng)。肝總管長(zhǎng)約約約約3 3 3 34cm4cm4cm4cm，內(nèi)徑約，內(nèi)徑約，內(nèi)徑約，內(nèi)徑約0.40.40.40.40.6cm0.6cm0.6cm0.6cm，向下延續(xù)為膽總管。，向下延續(xù)為膽總管。，向下延續(xù)為膽總管。，向下延續(xù)為膽總管。膽總管長(zhǎng)約膽總管長(zhǎng)約膽總管長(zhǎng)約膽總管長(zhǎng)約4 4 4 48cm8cm8cm8cm，內(nèi)徑，內(nèi)徑，內(nèi)徑，內(nèi)徑0.60.60.60.60.8cm0.8cm0.8cm0.8cm，分

10、為上、中、，分為上、中、，分為上、中、，分為上、中、下三段，下三段，下三段，下三段，與門靜脈關(guān)系與門靜脈關(guān)系與門靜脈關(guān)系與門靜脈關(guān)系恒定，由上至下，分別位于門恒定，由上至下，分別位于門恒定，由上至下，分別位于門恒定，由上至下，分別位于門脈的脈的脈的脈的前外側(cè)、外側(cè)及后外側(cè)前外側(cè)、外側(cè)及后外側(cè)前外側(cè)、外側(cè)及后外側(cè)前外側(cè)、外側(cè)及后外側(cè)認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系異常影像表現(xiàn)膽系異常影像表現(xiàn)膽囊橫斷面直徑超過(guò)膽囊橫斷面直徑超過(guò)膽囊橫斷面直徑超過(guò)膽囊橫斷面直徑超過(guò)4cm4cm4cm4cm可診斷為膽囊增大可診斷

11、為膽囊增大可診斷為膽囊增大可診斷為膽囊增大膽囊壁厚度超過(guò)膽囊壁厚度超過(guò)膽囊壁厚度超過(guò)膽囊壁厚度超過(guò)3mm3mm3mm3mm則認(rèn)為膽囊壁增厚，可為環(huán)形或則認(rèn)為膽囊壁增厚，可為環(huán)形或則認(rèn)為膽囊壁增厚，可為環(huán)形或則認(rèn)為膽囊壁增厚，可為環(huán)形或局限性增厚局限性增厚局限性增厚局限性增厚膽囊和膽管內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、密膽囊和膽管內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、密膽囊和膽管內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、密膽囊和膽管內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、密度均勻或不均勻的高密度影；結(jié)石度均勻或不均勻的高密度影；結(jié)石度均勻或不均勻的高密度影；結(jié)石度均勻或不均勻的高密度影；結(jié)石T1WIT1WIT1W

12、IT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI及及及及MRCPMRCPMRCPMRCP均呈圓形、橢圓形低信號(hào)，近側(cè)膽道擴(kuò)張均呈圓形、橢圓形低信號(hào)，近側(cè)膽道擴(kuò)張均呈圓形、橢圓形低信號(hào)，近側(cè)膽道擴(kuò)張均呈圓形、橢圓形低信號(hào)，近側(cè)膽道擴(kuò)張膽管擴(kuò)張可見(jiàn)肝內(nèi)膽管成圓形或管狀低密度區(qū)，直徑膽管擴(kuò)張可見(jiàn)肝內(nèi)膽管成圓形或管狀低密度區(qū)，直徑膽管擴(kuò)張可見(jiàn)肝內(nèi)膽管成圓形或管狀低密度區(qū)，直徑膽管擴(kuò)張可見(jiàn)肝內(nèi)膽管成圓形或管狀低密度區(qū)，直徑超過(guò)超過(guò)超過(guò)超過(guò)5mm5mm5mm5mm肝總管和膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)肝總管和膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)肝總管和膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)肝總管和膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm1cm1cm1cm認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的

13、根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系異常影像表現(xiàn)膽系異常影像表現(xiàn)n n形態(tài)及大小異常：形態(tài)及大小異常：形態(tài)及大小異常：形態(tài)及大小異常：膽管結(jié)石或腫瘤可致梗阻近端的膽膽管結(jié)石或腫瘤可致梗阻近端的膽膽管結(jié)石或腫瘤可致梗阻近端的膽膽管結(jié)石或腫瘤可致梗阻近端的膽管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)為肝內(nèi)增寬、迂曲的條狀、管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)為肝內(nèi)增寬、迂曲的條狀、管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)為肝內(nèi)增寬、迂曲的條狀、管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)為肝內(nèi)增寬、迂曲的條狀、樹枝狀低密度影，從肝門向肝的外周延伸。膽總管直樹枝狀低密度影，從肝門向肝的外周延伸。膽總

14、管直樹枝狀低密度影，從肝門向肝的外周延伸。膽總管直樹枝狀低密度影，從肝門向肝的外周延伸。膽總管直徑超過(guò)徑超過(guò)徑超過(guò)徑超過(guò)1cm1cm1cm1cm為膽總管擴(kuò)張。膽囊增大可為膽總管下端為膽總管擴(kuò)張。膽囊增大可為膽總管下端為膽總管擴(kuò)張。膽囊增大可為膽總管下端為膽總管擴(kuò)張。膽囊增大可為膽總管下端結(jié)石或腫瘤、膽囊擴(kuò)張所致結(jié)石或腫瘤、膽囊擴(kuò)張所致結(jié)石或腫瘤、膽囊擴(kuò)張所致結(jié)石或腫瘤、膽囊擴(kuò)張所致密度異常：密度異常：密度異常：密度異常：結(jié)石表現(xiàn)為相結(jié)石表現(xiàn)為相結(jié)石表現(xiàn)為相結(jié)石表現(xiàn)為相應(yīng)部位的高密度影，呈類圓形，邊界清楚。軟組織密應(yīng)部位的高密度影，呈類圓形，邊界清楚。軟組織密應(yīng)部位的高密度影，呈類圓形，邊界清楚

15、。軟組織密應(yīng)部位的高密度影，呈類圓形，邊界清楚。軟組織密度影可見(jiàn)于膽囊息肉、膽囊癌、膽道癌及泥沙狀結(jié)石度影可見(jiàn)于膽囊息肉、膽囊癌、膽道癌及泥沙狀結(jié)石度影可見(jiàn)于膽囊息肉、膽囊癌、膽道癌及泥沙狀結(jié)石度影可見(jiàn)于膽囊息肉、膽囊癌、膽道癌及泥沙狀結(jié)石n n增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：各種密度結(jié)石均無(wú)強(qiáng)化；肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張各種密度結(jié)石均無(wú)強(qiáng)化；肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張各種密度結(jié)石均無(wú)強(qiáng)化；肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張各種密度結(jié)石均無(wú)強(qiáng)化；肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張顯示為無(wú)強(qiáng)化的低密度影，管壁強(qiáng)化；膽囊癌、膽管顯示為無(wú)強(qiáng)化的低密度影，管壁強(qiáng)化；膽囊癌、膽管顯示為無(wú)強(qiáng)化的低密度影，管壁強(qiáng)化；膽囊癌、膽管顯示為無(wú)強(qiáng)化的低密度影，管壁強(qiáng)化

16、；膽囊癌、膽管癌表現(xiàn)為輕、中度強(qiáng)化癌表現(xiàn)為輕、中度強(qiáng)化癌表現(xiàn)為輕、中度強(qiáng)化癌表現(xiàn)為輕、中度強(qiáng)化認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系異常影像表現(xiàn)膽系異常影像表現(xiàn)n n膽道狹窄或顯影中斷，病變部位以上膽管擴(kuò)張，呈由膽道狹窄或顯影中斷，病變部位以上膽管擴(kuò)張，呈由膽道狹窄或顯影中斷，病變部位以上膽管擴(kuò)張，呈由膽道狹窄或顯影中斷，病變部位以上膽管擴(kuò)張，呈由粗變細(xì)的移行改變多為炎性病變所致；膽道病變范圍粗變細(xì)的移行改變多為炎性病變所致；膽道病變范圍粗變細(xì)的移行改變多為炎性病變所致；膽道病變范圍粗變細(xì)的移行改變多為炎性病變

17、所致；膽道病變范圍較廣，病變區(qū)膽管呈粗細(xì)相間的節(jié)段性分布，常見(jiàn)于較廣，病變區(qū)膽管呈粗細(xì)相間的節(jié)段性分布，常見(jiàn)于較廣，病變區(qū)膽管呈粗細(xì)相間的節(jié)段性分布，常見(jiàn)于較廣，病變區(qū)膽管呈粗細(xì)相間的節(jié)段性分布，常見(jiàn)于原發(fā)性膽管炎；結(jié)石所致梗阻可見(jiàn)梗阻端呈倒杯口狀原發(fā)性膽管炎；結(jié)石所致梗阻可見(jiàn)梗阻端呈倒杯口狀原發(fā)性膽管炎；結(jié)石所致梗阻可見(jiàn)梗阻端呈倒杯口狀原發(fā)性膽管炎；結(jié)石所致梗阻可見(jiàn)梗阻端呈倒杯口狀表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管呈軟藤樣擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管于梗阻處表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管呈軟藤樣擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管于梗阻處表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管呈軟藤樣擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管于梗阻處表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管呈軟藤樣擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管于梗阻處呈突然呈突然呈突然呈突然截?cái)嘟?/p>

18、斷截?cái)嘟財(cái)嗷虺叔F形狹窄多為惡性梗阻征象。壺腹部或呈錐形狹窄多為惡性梗阻征象。壺腹部或呈錐形狹窄多為惡性梗阻征象。壺腹部或呈錐形狹窄多為惡性梗阻征象。壺腹部占位梗阻可引起胰膽管同時(shí)擴(kuò)張，呈現(xiàn)占位梗阻可引起胰膽管同時(shí)擴(kuò)張，呈現(xiàn)占位梗阻可引起胰膽管同時(shí)擴(kuò)張，呈現(xiàn)占位梗阻可引起胰膽管同時(shí)擴(kuò)張，呈現(xiàn)“雙管征雙管征雙管征雙管征”n n膽囊壁增厚可為均勻增厚，或不均勻、結(jié)節(jié)狀膽囊壁增厚可為均勻增厚，或不均勻、結(jié)節(jié)狀膽囊壁增厚可為均勻增厚，或不均勻、結(jié)節(jié)狀膽囊壁增厚可為均勻增厚，或不均勻、結(jié)節(jié)狀/腫塊腫塊腫塊腫塊樣增厚伴明顯強(qiáng)化，見(jiàn)于炎性或腫瘤性病變。膽總管樣增厚伴明顯強(qiáng)化，見(jiàn)于炎性或腫瘤性病變。膽總管樣增厚

19、伴明顯強(qiáng)化，見(jiàn)于炎性或腫瘤性病變。膽總管樣增厚伴明顯強(qiáng)化，見(jiàn)于炎性或腫瘤性病變。膽總管腫瘤可見(jiàn)管壁增厚及局部軟組織腫塊腫瘤可見(jiàn)管壁增厚及局部軟組織腫塊腫瘤可見(jiàn)管壁增厚及局部軟組織腫塊腫瘤可見(jiàn)管壁增厚及局部軟組織腫塊認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病膽道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病n n膽道先天異常膽道先天異常-先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張n n膽系結(jié)石膽系結(jié)石n n膽囊炎膽囊炎n n膽囊增生性疾病膽囊增生性疾病n n膽系腫瘤膽系腫瘤-膽囊息肉和腺瘤，膽囊癌，膽管癌膽囊

20、息肉和腺瘤，膽囊癌，膽管癌膽囊息肉和腺瘤，膽囊癌，膽管癌膽囊息肉和腺瘤，膽囊癌，膽管癌n n膽道梗阻膽道梗阻認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張分型：分型：型：膽總管囊腫，占型：膽總管囊腫，占型：膽總管囊腫，占型：膽總管囊腫，占85%85%85%85%左右左右左右左右型：膽總管憩室，占型：膽總管憩室，占型：膽總管憩室，占型：膽總管憩室，占2%2%2%2%左右左右左右左右型：十二指腸壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出型：十二指腸壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出型：十二指腸壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出型：十二指腸壁

21、內(nèi)段膽總管囊狀膨出型：多發(fā)性肝內(nèi)、外膽管囊腫，占型：多發(fā)性肝內(nèi)、外膽管囊腫，占型：多發(fā)性肝內(nèi)、外膽管囊腫，占型：多發(fā)性肝內(nèi)、外膽管囊腫，占19%19%19%19%型：肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫，型：肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫，型：肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫，型：肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫，CaroliCaroliCaroliCaroli病病病病 臨床常分為：肝外膽管囊狀擴(kuò)張（臨床常分為：肝外膽管囊狀擴(kuò)張（臨床常分為：肝外膽管囊狀擴(kuò)張（臨床常分為：肝外膽管囊狀擴(kuò)張（）、肝內(nèi)膽）、肝內(nèi)膽）、肝內(nèi)膽）、肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（管囊狀擴(kuò)張（管囊狀擴(kuò)張（管囊狀擴(kuò)張（）、和肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張（）、和肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張（）、和肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張（）、和

22、肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張（）認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽總管囊腫（膽總管囊腫（膽總管囊腫（膽總管囊腫（型）型）型）型）先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽總管囊腫（膽總管囊腫（膽總管囊腫（膽總管囊腫（型）型）型）型）先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性

23、膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目肝外膽管囊狀擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)：肝外膽管囊狀擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)：肝外膽管囊狀擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)：肝外膽管囊狀擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)：肝外膽管類圓形或梭形擴(kuò)張，管壁增厚肝外膽管類圓形或梭形擴(kuò)張，管壁增厚肝外膽管類圓形或梭形擴(kuò)張，管壁增厚肝外膽管類圓形或梭形擴(kuò)張，管壁增厚擴(kuò)張可延伸至肝門區(qū)肝管，但肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端不擴(kuò)張，擴(kuò)張可延伸至肝門區(qū)肝管，但肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端不擴(kuò)張，擴(kuò)張可延伸至肝門區(qū)肝管，但肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端不擴(kuò)張，擴(kuò)張可延伸至肝門區(qū)肝管，但肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端不擴(kuò)張，提示為提示為提示為提示為非梗阻性病變，非梗阻性病變，非梗阻性病

24、變，非梗阻性病變，是診斷本病的關(guān)鍵是診斷本病的關(guān)鍵是診斷本病的關(guān)鍵是診斷本病的關(guān)鍵MRCPMRCPMRCPMRCP是目前診斷膽管囊狀擴(kuò)張的最佳方法，并能作出是目前診斷膽管囊狀擴(kuò)張的最佳方法，并能作出是目前診斷膽管囊狀擴(kuò)張的最佳方法，并能作出是目前診斷膽管囊狀擴(kuò)張的最佳方法，并能作出分型診斷分型診斷分型診斷分型診斷本病易并發(fā)膽管結(jié)石，且發(fā)生膽管癌的可能性明顯增本病易并發(fā)膽管結(jié)石，且發(fā)生膽管癌的可能性明顯增本病易并發(fā)膽管結(jié)石，且發(fā)生膽管癌的可能性明顯增本病易并發(fā)膽管結(jié)石，且發(fā)生膽管癌的可能性明顯增加加加加先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病

25、除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（型）型）型）型）先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（多發(fā)性肝內(nèi)外膽管囊腫（型）型）型）型）先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽

26、管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（型）型）型）型）先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（型）型）型）型）先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（CaroliCaroliCaroliCaroli病）特點(diǎn)：?。┨攸c(diǎn)：

27、?。┨攸c(diǎn)：?。┨攸c(diǎn)：肝內(nèi)囊與囊之間可見(jiàn)小的膽管相連，膽系造影肝內(nèi)囊與囊之間可見(jiàn)小的膽管相連，膽系造影肝內(nèi)囊與囊之間可見(jiàn)小的膽管相連，膽系造影肝內(nèi)囊與囊之間可見(jiàn)小的膽管相連，膽系造影CTCTCTCT檢查檢查檢查檢查可見(jiàn)囊腫與膽管同時(shí)顯影可見(jiàn)囊腫與膽管同時(shí)顯影可見(jiàn)囊腫與膽管同時(shí)顯影可見(jiàn)囊腫與膽管同時(shí)顯影中心點(diǎn)征中心點(diǎn)征中心點(diǎn)征中心點(diǎn)征：囊腫包繞伴行門靜脈小分支，：囊腫包繞伴行門靜脈小分支，：囊腫包繞伴行門靜脈小分支，：囊腫包繞伴行門靜脈小分支，CTCTCTCT增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描可見(jiàn)囊內(nèi)強(qiáng)化的小圓點(diǎn)影可見(jiàn)囊內(nèi)強(qiáng)化的小圓點(diǎn)影可見(jiàn)囊內(nèi)強(qiáng)化的小圓點(diǎn)影可見(jiàn)囊內(nèi)強(qiáng)化的小圓點(diǎn)影可分兩型：可分兩型：

28、可分兩型：可分兩型：I I I I型型型型肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，多伴膽管炎及肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，多伴膽管炎及肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，多伴膽管炎及肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，多伴膽管炎及結(jié)石，無(wú)肝硬化或門脈高壓；結(jié)石，無(wú)肝硬化或門脈高壓；結(jié)石，無(wú)肝硬化或門脈高壓；結(jié)石，無(wú)肝硬化或門脈高壓；IIIIIIII型型型型以肝內(nèi)末端小膽以肝內(nèi)末端小膽以肝內(nèi)末端小膽以肝內(nèi)末端小膽管擴(kuò)張為主，不伴膽管炎或結(jié)石，管擴(kuò)張為主，不伴膽管炎或結(jié)石，管擴(kuò)張為主，不伴膽管炎或結(jié)石，管擴(kuò)張為主，不伴膽管炎或結(jié)石，伴有肝硬化或門脈伴有肝硬化或門脈伴有肝硬化或門脈伴有肝硬化或門脈高壓高壓高壓高壓在排除了梗阻性膽管擴(kuò)張后，影像學(xué)上表現(xiàn)有肝內(nèi)膽在排除了

29、梗阻性膽管擴(kuò)張后，影像學(xué)上表現(xiàn)有肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張且囊性病灶與正常或輕度擴(kuò)張的膽道相通管囊性擴(kuò)張且囊性病灶與正常或輕度擴(kuò)張的膽道相通則應(yīng)診斷本病則應(yīng)診斷本病先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（型）型）型）型）-中心點(diǎn)征中心點(diǎn)征中心點(diǎn)征中心點(diǎn)征先天性膽管囊狀擴(kuò)張先天性膽管囊狀擴(kuò)張認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系結(jié)石膽系結(jié)石

30、n n臨床與病理反復(fù)、突發(fā)持續(xù)性右反復(fù)、突發(fā)持續(xù)性右反復(fù)、突發(fā)持續(xù)性右反復(fù)、突發(fā)持續(xù)性右上腹絞痛上腹絞痛上腹絞痛上腹絞痛繼發(fā)膽囊、膽道梗阻繼發(fā)膽囊、膽道梗阻繼發(fā)膽囊、膽道梗阻繼發(fā)膽囊、膽道梗阻和感染和感染和感染和感染膽固醇結(jié)石、膽色素膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石結(jié)石、混合性結(jié)石認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目膽系結(jié)石膽系結(jié)石n n影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)膽囊結(jié)石檢查以超聲為首選；膽管結(jié)石的顯示膽囊結(jié)石檢查以超聲為首選；膽管結(jié)石的顯示CTCT優(yōu)于超聲優(yōu)于超聲X X X X線：顯示膽囊區(qū)不透線：顯示膽囊區(qū)不透線

31、：顯示膽囊區(qū)不透線：顯示膽囊區(qū)不透X X X X線結(jié)石，線結(jié)石，線結(jié)石，線結(jié)石，ERCPERCPERCPERCP或或或或PTCPTCPTCPTC見(jiàn)結(jié)石見(jiàn)結(jié)石見(jiàn)結(jié)石見(jiàn)結(jié)石充盈缺損及膽道梗阻，肝內(nèi)膽管充盈缺損及膽道梗阻，肝內(nèi)膽管充盈缺損及膽道梗阻，肝內(nèi)膽管充盈缺損及膽道梗阻，肝內(nèi)膽管枯枝樣枯枝樣枯枝樣枯枝樣擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張CTCTCTCT：平掃表現(xiàn)為高密度：平掃表現(xiàn)為高密度：平掃表現(xiàn)為高密度：平掃表現(xiàn)為高密度/等密度等密度等密度等密度/低密度結(jié)石；環(huán)低密度結(jié)石；環(huán)低密度結(jié)石；環(huán)低密度結(jié)石；環(huán)狀結(jié)石。狀結(jié)石。狀結(jié)石。狀結(jié)石。CTCTCTCT值低的結(jié)石多為膽固醇結(jié)石、高的多值低的結(jié)石多為膽固醇結(jié)石、高

32、的多值低的結(jié)石多為膽固醇結(jié)石、高的多值低的結(jié)石多為膽固醇結(jié)石、高的多為色素性結(jié)石；膽管結(jié)石多為高密度。為色素性結(jié)石；膽管結(jié)石多為高密度。為色素性結(jié)石；膽管結(jié)石多為高密度。為色素性結(jié)石；膽管結(jié)石多為高密度。肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石 與肝管走行一致的點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)與肝管走行一致的點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)與肝管走行一致的點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)與肝管走行一致的點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀高密度影，鄰近小肝管擴(kuò)張則狀高密度影，鄰近小肝管擴(kuò)張則狀高密度影，鄰近小肝管擴(kuò)張則狀高密度影，鄰近小肝管擴(kuò)張 膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石 上部膽管擴(kuò)張，于結(jié)石部位層面突然截上部膽管擴(kuò)張，于結(jié)石

33、部位層面突然截上部膽管擴(kuò)張，于結(jié)石部位層面突然截上部膽管擴(kuò)張，于結(jié)石部位層面突然截?cái)嗖⒖梢?jiàn)致密影，斷并可見(jiàn)致密影，斷并可見(jiàn)致密影，斷并可見(jiàn)致密影，“環(huán)靶征或半月征環(huán)靶征或半月征環(huán)靶征或半月征環(huán)靶征或半月征”MRIMRIMRIMRI：在：在：在：在T2WIT2WIT2WIT2WI上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁的襯托下表現(xiàn)上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁的襯托下表現(xiàn)上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁的襯托下表現(xiàn)上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁的襯托下表現(xiàn)為低信號(hào)充盈缺損，為低信號(hào)充盈缺損，為低信號(hào)充盈缺損，為低信號(hào)充盈缺損，MRCPMRCPMRCPMRCP顯示顯示顯示顯示“杯口狀杯口狀杯口狀杯口狀”充盈缺充盈缺充盈缺充盈缺損損損損認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)展開(kāi)了“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目認(rèn)識(shí)到了貧困戶貧困的根本原因，才能開(kāi)始對(duì)癥下藥，然后藥到病除。近年來(lái)國(guó)家對(duì)扶貧工作高度重視，已經(jīng)