《肺癌患者護(hù)理查房ppt課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《肺癌患者護(hù)理查房ppt課件.ppt（37頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用肺癌患者護(hù)理查房肺癌患者護(hù)理查房舒城縣中醫(yī)院舒城縣中醫(yī)院 朱姝朱姝2017-12-52017-12-5經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用目錄目錄CONTENTS概述概述病例匯報(bào)病例匯報(bào)體格檢查體格檢查護(hù)理診斷護(hù)理診斷123456護(hù)理措施護(hù)理措施出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款

2、或接受服務(wù)的費(fèi)用1PART概述經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用肺的解剖生理概要肺的解剖生理概要肺：肺：左肺分為上、下兩葉左肺分為上、下兩葉右肺分為上、中、下三葉右肺分為上、中、下三葉氣管：氣管：左主支氣管左主支氣管 管徑細(xì)而長(zhǎng)，斜行管徑細(xì)而長(zhǎng)，斜行右主支氣管右主支氣管 管徑短而粗，走形管徑短而粗，走形較直較直經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用肺癌概況肺癌概況肺癌肺癌：多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱之

3、為支氣管肺癌。肺癌分布肺癌分布：右肺多于左肺，上葉多于下葉肺癌的類型肺癌的類型：中央型肺癌：起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下的癌腫，位置在肺的周圍部分經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用病因病因A目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素。吸煙吸煙B現(xiàn)已證明職業(yè)環(huán)境致癌物能增加肺癌的發(fā)生率職業(yè)和環(huán)境接觸職業(yè)和環(huán)境接觸包括大便不通暢或者長(zhǎng)期腹瀉。電離輻射電離輻射既往肺部慢性感染既往肺部慢性感染F包括大便不通暢或者長(zhǎng)期腹瀉?？諝馕廴究諝馕廴綞人體內(nèi)在因素人體內(nèi)在因素

4、CD經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用肺癌病理分類肺癌病理分類鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌 吸煙關(guān)系密切吸煙關(guān)系密切多中央型多中央型 老年男性多老年男性多生生長(zhǎng)長(zhǎng)慢慢、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移晚、先淋巴晚、先淋巴化療不敏感化療不敏感預(yù)后稍好預(yù)后稍好 發(fā)病率明顯發(fā)病率明顯上升上升(最常見最常見)多周圍型多周圍型女性多女性多血行轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移及局部浸潤(rùn)早局部浸潤(rùn)早化療較敏感化療較敏感預(yù)后差預(yù)后差 多中心型多中心型老年男性老年男性血行血行及淋巴及淋巴轉(zhuǎn)移較早轉(zhuǎn)移較早放、化療敏放、化療敏感感預(yù)后差預(yù)后差 周圍型多見周圍型多見老

5、年男性老年男性腫塊大腫塊大放、化療較放、化療較敏感敏感分化程度低分化程度低預(yù)后不良預(yù)后不良 經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)咳嗽咳嗽A血痰血痰B支氣管阻塞支氣管阻塞C壓迫鄰近組織、壓迫鄰近組織、器官、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)器官、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象移征象D經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用輔助檢查輔助檢查經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者

6、購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用治療原則治療原則 肺癌的治療是根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢(shì)，合理地、有計(jì)劃的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段。1.手術(shù)治療 非小細(xì)胞癌早期病人以手術(shù)治療為主，輔以化療2.化學(xué)治療 小細(xì)胞癌以化療為主，鱗癌次之，腺癌最差3.放射治療 小細(xì)胞癌對(duì)放療敏感，鱗癌次之，腺癌最差4.靶向治療 針對(duì)腫瘤特有的基因異常進(jìn)行治療5.中醫(yī)中藥治療 辨證論治，亦可減輕放化療副作用，增強(qiáng)療效延長(zhǎng)生命6.免疫治療 特異性和非特異性療法，抵制腫瘤生長(zhǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)化療藥耐受性經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買

7、商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用知識(shí)拓展：胸腔鏡肺段切除術(shù)知識(shí)拓展：胸腔鏡肺段切除術(shù) 隨著高分辨率CT技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，更多的不明性質(zhì)的肺部孤立性小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，使得肺癌在早期獲得診斷的機(jī)會(huì)增多。多中心研究報(bào)道解剖性肺段切除治療選擇性早期非小細(xì)胞肺癌，特別是位置較深的結(jié)節(jié)、早期肺癌、以及肺功能差的患者，與肺葉切除相比，具有創(chuàng)傷小、切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，有利于保護(hù)術(shù)后肺功能。參考文獻(xiàn)：劉瀚、陳亮等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺部小結(jié)節(jié)的近期療效比較J.中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(13):3588-3591.經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償

8、其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用知識(shí)拓展：快速康復(fù)外科的概念知識(shí)拓展：快速康復(fù)外科的概念 快速康復(fù)外科是一種以麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生以及護(hù)士等為基礎(chǔ)的多學(xué)科合作模式。通過(guò)圍手術(shù)期麻醉、手術(shù)方式等方面的新技術(shù)與術(shù)后護(hù)理新方法結(jié)合，減少或者降低圍手術(shù)期患者生理、心理應(yīng)激，加速患者術(shù)后恢復(fù).快速康復(fù)外科與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別，在于其優(yōu)化了以下措施：（1）有效的術(shù)前評(píng)估及健康教育（2）術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)、麻醉方式改良及體溫維持（3）術(shù)后有效的醫(yī)療措施，可減少患者應(yīng)激，促進(jìn)患者快速康復(fù)參考文獻(xiàn)：陳柯宇,顏美瓊.肺癌患者快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(2):12

9、0-123.經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用2PART病例匯報(bào)經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用基本資料基本資料姓名：邢菊紅性別：女年齡：46歲住院號(hào)：364642入院診斷:左上肺陰影入院日期：2017/11/14經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史主訴：體檢發(fā)現(xiàn)左上肺陰影3個(gè)月現(xiàn)病史：患者3個(gè)

10、月體檢發(fā)現(xiàn)左上肺陰影，無(wú)特殊癥狀，后嚴(yán)格隨訪，3個(gè)月后復(fù)查胸部CT，陰影大小無(wú)明顯變化，但密度增加，考慮為支氣管惡性腫瘤可能性較大，現(xiàn)進(jìn)一步診治，擬“左上肺陰影”收入我科。病程中無(wú)發(fā)熱、無(wú)咳嗽、無(wú)胸悶胸痛，無(wú)腹痛腹瀉，夜眠飲食可，二便正常。近期體重?zé)o明顯減輕。經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用既往史既往史平素身體健康狀況良好，否認(rèn)冠心病、高血壓、腦梗阻、腦出血、肺結(jié)核、肝炎；否認(rèn)外傷手術(shù)史；否認(rèn)輸血史；無(wú)食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏史個(gè)人史和家族史個(gè)人史和家族史出生于合肥市，久居于合肥市。無(wú)疫區(qū)接觸史；無(wú)吸煙

11、史；否認(rèn)預(yù)防接種史否認(rèn)家族遺傳病史經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用體格檢查體格檢查一般查體：患者步行入院，神清，T：36.5，P：70次/分，BP：114/70mmHg，R：17次/分，皮膚、粘膜無(wú)黃染，鞏膜無(wú)黃染。頸軟，氣管居中，甲狀腺未及腫大。專科查體：胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸胸壁無(wú)壓痛，肋間隙正常，心前區(qū)無(wú)隆起，未見異常搏動(dòng)。兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音、胸膜摩擦音及語(yǔ)言傳導(dǎo)異常。經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款

12、或接受服務(wù)的費(fèi)用術(shù)前特殊檢查術(shù)前特殊檢查 2017-10-27上海交大附屬醫(yī)院胸部CT示：左上肺葉陰影，考慮為支氣管惡性腫瘤可能性較大全身未見腫瘤轉(zhuǎn)移，各項(xiàng)血液標(biāo)本指標(biāo)無(wú)明顯異常，心腦肺腎重要臟器功能良好，相關(guān)會(huì)診明確可行手術(shù)治療經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證中醫(yī)辨?。夯颊咧嗅t(yī)四診合參，辨病為肺積，患者肺虛久病，氣運(yùn)失常，內(nèi)生痰阻，久病必淤，痰淤互結(jié)而致病。辯證分型：痰濁蘊(yùn)肺經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商

13、品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用診療及護(hù)理過(guò)程診療及護(hù)理過(guò)程外科級(jí)護(hù)理，普食。霧化吸入BID。護(hù)理上指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽11月14-23日患者在全麻下行“vats下左肺上葉前段切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)畢返回病房，呼吸平穩(wěn)，胸部切口敷料外觀干燥，左胸腔閉式引流管接水封瓶引出少量淡血性液，水柱波動(dòng)4-6cm，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，留置導(dǎo)尿管引出淡黃色尿液。醫(yī)囑予外科級(jí)，禁食6h后改半流質(zhì)，予止血補(bǔ)液抗炎化痰等治療。護(hù)理上嚴(yán)密觀察生命體征變化及切口敷料情況，觀察引流液的量、色及性質(zhì)，注意保持呼吸道通暢。11月25日醫(yī)囑擬11.25行“VATS下左肺上葉前段切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)”，完善術(shù)前相關(guān)檢查及準(zhǔn)備及宣教患者夜

14、眠安，已備血備皮，番瀉葉泡飲，大便已解。術(shù)前禁食水準(zhǔn)備完善11月24日經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用診療過(guò)程診療過(guò)程11月26日日-12月月12月5日11.26 醫(yī)囑停保留導(dǎo)尿，小便自解11.27 醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)11.29 醫(yī)囑予級(jí)護(hù)理，拔除胸腔引流管，患者無(wú)皮下氣腫，無(wú)心慌、胸悶經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用3PART體格檢查經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求

15、增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用體格檢查體格檢查經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用4PART護(hù)理診斷經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理診斷與得知癌癥、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)恐懼、焦慮知識(shí)缺乏經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用術(shù)后護(hù)理

16、診斷術(shù)后護(hù)理診斷出血、感染、肺炎與肺不張、心律失常與術(shù)后引流管堵塞、滑脫有關(guān)潛在并發(fā)癥與麻醉、手術(shù)、有效肺組織減少、肺換氣功能降低有關(guān)低效型呼吸形態(tài)與手術(shù)創(chuàng)口、管道牽拉有關(guān)有引流失效的危險(xiǎn)疼痛經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用5PART護(hù)理措施經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用恐懼、焦慮恐懼、焦慮護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，焦慮減輕，能配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施護(hù)理措施：1.熱情迎接患者，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.評(píng)估患者精神狀況、情緒及心理狀況;向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，麻醉及手術(shù)相關(guān)知識(shí)3.鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持，使病人積極配合治療和護(hù)理。4.鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受,耐心為患者答疑解惑。5.介紹幾位恢復(fù)良好、心理健康的術(shù)后病人與其交流并示范。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮、恐懼減輕，情緒穩(wěn)定，食欲、睡眠未受影響，能配合治療和護(hù)理（11.24）經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服