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1、質(zhì)量管理工具量管理工具應(yīng)用用魏本利魏本利兒科兒科醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的定量的定義v狹狹義角度角度，主要是指醫(yī)，主要是指醫(yī)療服服務(wù)的及的及時性、有效性性、有效性和安全性，又稱和安全性，又稱診療質(zhì)量量v廣廣義角度角度，它不，它不僅涵蓋涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的病人的滿意度、醫(yī)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)工作效率、醫(yī)療技技術(shù)經(jīng)濟(jì)效效果（投入果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)出關(guān)系）以及醫(yī)療的的連續(xù)性和系性和系統(tǒng)性，性，又稱醫(yī)院（醫(yī)又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服）服務(wù)質(zhì)量。量。醫(yī)院醫(yī)院評審的相關(guān)管理理的相關(guān)管理理論與工具與工具理理論v PDCA循循環(huán)理理論v追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)v品管圈（品管圈（QCC）vRCAvFMEAv

2、工具工具v魚骨骨圖v柏拉柏拉圖v柱狀柱狀圖v頭腦風(fēng)暴法暴法v曲曲線圖定定義v問題的特性的特性總是受到一些是受到一些因素的影響，我因素的影響，我們通通過頭腦風(fēng)暴暴找出找出這些因素，并將它些因素，并將它們與特性與特性值一起，按相互關(guān)一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的性整理而成的層次分明、次分明、條理清楚，并條理清楚，并標(biāo)出重要因素出重要因素的的圖形就叫形就叫特性要因特性要因圖。因。因其形狀如其形狀如魚骨，所以又叫骨，所以又叫魚骨骨圖，它是一種透，它是一種透過現(xiàn)象看象看本本質(zhì)的分析方法，又叫的分析方法，又叫因果因果分析分析圖。魚骨圖又名特魚骨圖又名特性因素圖，魚性因素圖，魚骨圖是一種發(fā)骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)

3、問題“根本根本原因原因”的方法，的方法，它也可以稱之它也可以稱之為為“因果圖因果圖”。魚骨骨圖分型分型vA、整整理理問題型型魚骨骨圖（各各要要素素與與特特性性值間不不存存在在原原因因關(guān)關(guān)系系，而而是是結(jié)構(gòu)構(gòu)構(gòu)構(gòu)成成關(guān)關(guān)系系,對問題進(jìn)行行結(jié)構(gòu)構(gòu)化化整整理理）vB、原原因因型型魚骨骨圖（魚頭在在右右，特特性性值通通常常以以“為什什么么”來來寫寫）vC、對策策型型魚骨骨圖（魚頭在在左左，特特性性值通通常常以以“如如何何提提高高/改改善善”來來寫寫）示例示例示例示例這也屬于魚骨圖，也可以叫架構(gòu)圖趨勢圖：v趨勢圖,也可稱也可稱為統(tǒng)計圖，是以，是以統(tǒng)計圖的呈的呈現(xiàn)方式方式來呈來呈現(xiàn)某事物或某信息數(shù)據(jù)的某事

4、物或某信息數(shù)據(jù)的發(fā)展展趨勢的的圖形。形。v體體現(xiàn)形式：如形式：如1柱型柱型圖,2橫柱型橫柱型圖,v 3曲曲線圖,4餅狀狀圖,v 5散點散點圖,6面面積圖,v 7雷達(dá)雷達(dá)圖等等,柱狀柱狀圖這是堆積柱狀圖做了處理后的結(jié)果，可以顯示第一季度宗住院人數(shù)及每個月分別的住院人數(shù)，因形似瀑布，也叫瀑布圖橫柱形橫柱形圖藥占比%2013年8-12月兒科藥占比與應(yīng)答指標(biāo)對比表應(yīng)達(dá)指標(biāo)%實際藥占比%餅狀狀圖面面積圖雷達(dá)雷達(dá)圖曲曲線圖綜合多元素合多元素類型型圖頭腦風(fēng)暴法暴法v頭腦風(fēng)暴法有可分暴法有可分為直接直接頭腦風(fēng)暴法（通常暴法（通常簡稱稱為頭腦風(fēng)暴法）和暴法）和質(zhì)疑疑頭腦風(fēng)暴法暴法（也稱（也稱反反頭腦風(fēng)暴法暴法）

5、。前者是在）。前者是在專家群體決策盡可能激家群體決策盡可能激發(fā)創(chuàng)造性，造性，產(chǎn)生盡可能多的生盡可能多的設(shè)想的方法，后者想的方法，后者則是是對前者提出的前者提出的設(shè)想、方案逐一想、方案逐一質(zhì)疑，分析其疑，分析其現(xiàn)實可可行性的方法。行性的方法。采用頭腦風(fēng)暴法組織群體決策時，要集中有關(guān)專家召開專題會議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問題，說明會議的規(guī)則，盡力創(chuàng)造在融洽輕松的會議氣氛。一般不發(fā)表意見，以免影響會議的自由氣氛。由專家們“自由”提出盡可能多的方案。柏拉柏拉圖下面下面講解一下柏拉解一下柏拉圖的制作方法的制作方法第四步：第四步：選中中紅色累色累計百百分比數(shù)據(jù)列，右分比數(shù)據(jù)列，右鍵點點選更更

6、改系列改系列圖標(biāo)類型型第五步：將此數(shù)據(jù)第五步：將此數(shù)據(jù)圖表表類型改型改為帶數(shù)據(jù)折數(shù)據(jù)折線圖第六步：右第六步：右鍵點點選紅色累色累計百分比數(shù)列，點百分比數(shù)列，點設(shè)置數(shù)置數(shù)據(jù)系列據(jù)系列格式格式,系列系列選項點次點次坐坐標(biāo)軸第七步：右第七步：右鍵點點擊右右側(cè)縱坐坐標(biāo)軸，點，點選設(shè)置坐置坐標(biāo)格式，將坐格式，將坐標(biāo)值選項里的最大里的最大值設(shè)為固定固定1.0形成基本框形成基本框架架圖形形下面下面進(jìn)入美化工作入美化工作去除圖例隱藏縱坐標(biāo)軸調(diào)整圖片大小，使橫坐標(biāo)軸文字平行分布；添加數(shù)據(jù)標(biāo)簽，并調(diào)整其位置調(diào)整分類間距調(diào)整色彩，大功告成！加以些許圖表解釋說明，最終形式完成總結(jié)同一種數(shù)據(jù)可以有不同的表同一種數(shù)據(jù)可以

7、有不同的表現(xiàn)形式，如形式，如2013年住院患者抗菌藥物使用率,1月,57.352013年住院患者抗菌藥物使用率,2月,72.272013年住院患者抗菌藥物使用率,3月,70.452013年住院患者抗菌藥物使用率,4月,65.42013年住院患者抗菌藥物使用率,5月,71.562013年住院患者抗菌藥物使用率,6月,75.922014年住院患者抗菌藥物使用率,1月,57.472014年住院患者抗菌藥物使用率,2月,49.392014年住院患者抗菌藥物使用率,3月,45.672014年住院患者抗菌藥物使用率,4月,50.592014年住院患者抗菌藥物使用率,5月,45.652014年住院患者抗菌藥

8、物使用率,6月,39.9應(yīng)答指標(biāo)數(shù),6月,602014年上半年住院患者抗菌年上半年住院患者抗菌藥物使用率明物使用率明顯呈下降呈下降趨勢，抗菌抗菌藥物使用管理物使用管理較2013年取年取得了得了顯著成效著成效2013年住院患者抗菌藥物使用率2014年住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)答指標(biāo)數(shù)2013與2014年上半年住院患者抗菌藥物使用率對比圖v每種數(shù)據(jù)都有各自最適合的表每種數(shù)據(jù)都有各自最適合的表現(xiàn)手法，使得手法，使得圖形看起來直形看起來直觀易懂、大方得體。易懂、大方得體。v在分析管理中逐在分析管理中逐漸體會每種體會每種圖表的用途、用法。表的用途、用法。謝謝！v以上是本人拙以上是本人拙見，如有不，如有不對之之處還請指正教指正教導(dǎo)。