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1、犬傷門診規(guī)范化犬傷門診規(guī)范化建設(shè)評審標準建設(shè)評審標準1 1浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)規(guī)范設(shè)置背景規(guī)范設(shè)置背景1.狂犬病是一種病死率高達100的人畜共患傳染病。中國屬于人狂犬病嚴重流行的國家之一，我省每年犬傷人數(shù)達百萬人之多，病例也有數(shù)十例。2.犬傷暴露后是否發(fā)病的關(guān)鍵是暴露后處置是否正確。3.犬傷門診是狂犬病暴露后處置的主要場所，其設(shè)置是否規(guī)范直接影響暴露后處置效果。2 2浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)規(guī)范設(shè)置背景規(guī)范設(shè)置背景4.目前全國尚沒有犬傷門診設(shè)置的統(tǒng)一標準。5.20092011年我們組織人員按照浙江省犬傷門診評審標準要求對全市所有的犬傷門診進行了摸底調(diào)

2、查，發(fā)現(xiàn)各地門診質(zhì)量差異較大，許多犬傷門診設(shè)置不夠規(guī)范。3 3浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)規(guī)規(guī)范范內(nèi)內(nèi)容容設(shè)置原則設(shè)置原則硬件要求硬件要求軟件要求軟件要求人員要求人員要求門診制度門診制度疫苗管理疫苗管理服務(wù)要求服務(wù)要求處置流程處置流程4 4浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)一、狂犬病暴露處置門診設(shè)置原則一、狂犬病暴露處置門診設(shè)置原則1、市衛(wèi)生行政部門按照“數(shù)量適當、分布合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則負責(zé)轄區(qū)內(nèi)犬傷門診的開設(shè)審批，以及組織犬傷門診醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)、考核、合格發(fā)予上崗證等工作。5 5浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)2、設(shè)置狂犬疫苗接種門診的

3、單位必須是由縣市級及以上衛(wèi)生行政部門指定的，具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。3、狂犬疫苗接種門診必須接受省、市、縣（市、區(qū)）疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)監(jiān)管。6 6浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)二、狂犬病暴露處置門診硬件建設(shè)二、狂犬病暴露處置門診硬件建設(shè)和配套要求和配套要求1、硬件建設(shè)（1）門診應(yīng)單獨設(shè)置于面積不小于25m2專用房屋內(nèi)，門診地面硬化，墻裙不低于1.5米、且容易清洗。室內(nèi)環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通，設(shè)有醒目的犬傷門診標志。7 7浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)（2）門診要分為五大區(qū)域，候診區(qū)、就診區(qū)、處置區(qū)、注射區(qū)和觀察區(qū)或留觀，布局合

4、理，并且有明顯標志；獨立門診還應(yīng)當具有搶救室，醫(yī)院附屬的暴露門診應(yīng)設(shè)在距醫(yī)院搶救室較近處。8 8浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)2、配套要求（1）傷口處理設(shè)施：有冷、熱水可調(diào)節(jié)的腳踏式或感應(yīng)式水籠頭、消毒缸、鑷子、治療盤、污物桶（生活垃圾及醫(yī)用垃圾分開盛放）、座椅、無菌棉球。（2）預(yù)防接種(注射區(qū))設(shè)施：注射臺，一次性注射器，一次性注射器毀型器或安全盒，無菌干棉球或棉簽，消毒缸、鑷子、治療盤、污物桶（生活垃圾及醫(yī)用垃圾分開盛放）、接種用座椅。9 9浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)（3）冷鏈設(shè)施：冷藏、冷凍保溫設(shè)備充足，用于門診儲存疫苗。接種臺配備1臺小冰箱或冷藏包用于存

5、放隨時取用的疫苗。冰箱冷凍室及冷藏室分別配備測溫計。冰箱內(nèi)備有人用狂犬疫苗及人用狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清。1010浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)（4）消毒及搶救藥品：20%肥皂水、23%碘酒或75%酒精用于傷口清洗及消毒。設(shè)置急救藥品柜，配備1：1000腎上腺皮質(zhì)激素5支及其它急救藥品（鹽酸異丙嗪50mg5支，地塞米松5mg5支，西地蘭0.4mg5支，重酒石酸間羥胺1ml5支，洛貝林3mg5支，尼可剎米0.375g5支，葡萄糖注射液20ml5支，葡萄糖酸鈣注射液10ml5支，5葡萄糖250ml3瓶，輸液器2付），備有體溫計、聽診器、壓舌板、血壓計、紫外線消毒燈等器械。11

6、11浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)（5）公用設(shè)施：空調(diào)，鋁合金資料柜，電腦、打印機及移動存儲硬盤等接種資料信息化管理設(shè)備，桌椅、檔案資料柜齊全，候診與留觀休息椅若干，能滿足日常工作的需要。1212浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)三、人員要求三、人員要求接種門診工作人員須由衛(wèi)生行政部門資格認證的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，熟悉狂犬病暴露后處置工作相關(guān)知識，具備操作技能，具有應(yīng)急搶救能力。1、應(yīng)配備5名及以上預(yù)防接種服務(wù)人員，其中外科（或全科）醫(yī)師不少于2名，均須參加市級以上狂犬病暴露處置技術(shù)培訓(xùn)、熟練掌握預(yù)防接種、狂犬病暴露處置技術(shù)和傷口處理技巧。1313浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省

7、碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)2、犬傷門診醫(yī)護人員必須經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生主管部門組織的犬傷處理和預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，工作人員穿戴工作衣帽，佩戴證件上崗，能熟練掌握規(guī)范的傷口清洗消毒技術(shù)、接種對象、接種部位、接種方法、接種劑量、疫苗特性和禁忌癥、安全注射知識，能正確快速的對接種副反應(yīng)做出判斷，具備一定的副反應(yīng)處理和急救能力。3、正常工作日，預(yù)防接種服務(wù)人員不少于2名；夜間門診，預(yù)防接種服務(wù)人員至少1名。1414浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié) 四、狂犬病暴露處置門診管理制度四、狂犬病暴露處置門診管理制度 1、衛(wèi)生宣傳制度：暴露處置門診內(nèi)應(yīng)該懸掛有關(guān)狂犬病防治知識的宣傳圖畫和宣傳單。另外，犬

8、傷門診工作人員職責(zé)和工作制度；狂犬病暴露后處置工作規(guī)范；疫苗接種注意事項和收費標準；疫苗和冷鏈器械管理制度都要求懸掛上墻。1515浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)2、設(shè)立生物制品出入庫登記帳冊及測溫記錄本，隨時登記生物制品出入庫情況，每天2次測溫并及時記錄。1616浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)3、實行預(yù)防接種反應(yīng)報告制度，發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種反應(yīng)，由預(yù)防接種服務(wù)人員填寫預(yù)防接種反應(yīng)報告卡，24小時內(nèi)報疾控中心免疫規(guī)劃科；發(fā)現(xiàn)重大預(yù)防接種反應(yīng)事件立即電話報告。1717浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)4、建立狂犬疫苗預(yù)防接種就診登記制度，詳細登記就診者被犬等動物致傷

9、的情況、傷口處理過程及接種疫苗情況、致傷動物狀況等。1818浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)5、知情同意制度：醫(yī)生負責(zé)接診，向接種者或其家屬進行預(yù)防接種科普宣傳，同時說明常見的接種反應(yīng)以及其他的注意事項。對度暴露的傷口，應(yīng)告知需同時注射被動免疫制劑。無論暴露者是否接受注射疫苗和/或被動免疫制劑，均須暴露者本人或其家屬簽字。1919浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)6、實行狂犬疫苗預(yù)防接種工作月報制度，各狂犬疫苗接種門診按月統(tǒng)計犬、貓等動物咬傷情況，于每月2025日前，報市疾控中心，市疾控中心于當月26日前匯總報臺州市疾控中心(在當月25日上午下班前未上報報表認為遲報)。2

10、020浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)7、健全狂犬疫苗預(yù)防接種監(jiān)測制度，市疾控中心，各狂犬疫苗接種門診要根據(jù)實際情況，加強對狂犬病暴露者處理情況、疫苗接種反應(yīng)及開展免疫后效果的監(jiān)測工作(監(jiān)測點)。8、犬傷門診要定期進行空氣、物表、醫(yī)療用品和器械等的消毒(查消毒記錄)。2121浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)五、狂犬病疫苗及其被動免疫制劑五、狂犬病疫苗及其被動免疫制劑和注射器材的管理和注射器材的管理 1、狂犬病暴露處置門診的狂犬病疫苗和被動免疫制劑的供應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例及其他管理規(guī)定執(zhí)行?？袢”┞短幹瞄T診要按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，建立真實、完整的購進、

11、分發(fā)、供應(yīng)狂犬病疫苗及其被動免疫制劑的記錄。記錄應(yīng)當保存至超過疫苗或被動免疫制劑有效期2年備查。2222浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)2、一次性注射器材、一次性用品應(yīng)“三證”齊全。要認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例，對傷口處理、接種疫苗和被動免疫制劑等相關(guān)廢棄物要嚴格按規(guī)定處置。3、狂犬病疫苗及其被動免疫制劑應(yīng)存放在冷藏室內(nèi)（2-8），并按照不同的廠家、批號、效期分別放置，標志醒目。2323浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)六、服務(wù)要求六、服務(wù)要求1、提供24小時全天候預(yù)防接種服務(wù)。2、在接種場所顯著位置公示狂犬病暴露處置工作流程、接種注意事項、疫苗介紹及收費標準、咨詢投訴電話等。3、必須同時提供國產(chǎn)和進口兩種疫苗供受種者選擇。4、提供與狂犬病防制知識有關(guān)的健康教育和宣傳服務(wù)。2424浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)5、實行“自主、自愿”原則，向受種者或其監(jiān)護人推薦和告知疫苗品種、免疫效果、不良反應(yīng)、禁忌癥以及其他注意事項，不得強制接種。接種前須填寫人用狂犬病疫苗接種知情同意書。2525浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)七、傷口處置流程七、傷口處置流程可參考衛(wèi)生部狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009）。2626浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)2727浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)浙江省碘鹽監(jiān)測工作總結(jié)