《椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)護(hù)理課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)護(hù)理課件.ppt（18頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)的護(hù)理n我科自09年5月來(lái)與骨二科合作共同開展經(jīng)皮椎間孔內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，至今病例數(shù)共15例。攜手合作 開拓新技術(shù)術(shù)后效果評(píng)價(jià)Oswestry 功功能能障障礙礙指指數(shù)數(shù) 椎間孔鏡手術(shù)特點(diǎn)n創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少。n腰椎穩(wěn)定性好。n術(shù)后恢復(fù)快。椎間盤突出微創(chuàng)減壓方式椎間盤突出微創(chuàng)減壓方式治療病歷 突出物摘除術(shù)前 突出物摘除術(shù)后 手術(shù)前后影像學(xué)比較硬膜囊 髓核 神經(jīng)根硬膜囊 神經(jīng)根手術(shù)前準(zhǔn)備n常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝腎功能。nX光片、CT、MRI。n了解雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)前準(zhǔn)備n戒煙，無(wú)呼吸系統(tǒng)感染。避免術(shù)中咳嗽而誤傷周圍組織，引起出

2、血或神經(jīng)損傷。n術(shù)區(qū)備皮，碘過(guò)敏試驗(yàn)。手術(shù)前準(zhǔn)備n手術(shù)體位的練習(xí)：每日1-2次，每次30-60min，直到堅(jiān)持1h以上。術(shù)后護(hù)理n過(guò)床：3人平托搬運(yùn)，平移至病床。n體位：低枕平臥4-6h，待生命體征平穩(wěn)后可側(cè)臥，應(yīng)同軸翻身，翻身后保持脊柱在同一水平。n交接手術(shù)中情況。n監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后護(hù)理n了解雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)情況，直腿抬高試驗(yàn)。n了解大小便功能。n傷口觀察：敷料滲血滲液情況，周圍組織有無(wú)腫脹。并發(fā)癥的觀察n腦脊液漏：有無(wú)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，敷料大量滲液。n椎間盤內(nèi)感染：發(fā)生在術(shù)后2-3天，體溫升高，腰部劇痛及骶棘肌痙攣，止痛藥物不能解除，夜間較白天疼痛，白細(xì)胞升高，血沉增快。神經(jīng)損傷n患者下肢疼痛、麻木不消失或較術(shù)前加重，下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。n先前無(wú)而術(shù)后出現(xiàn)的大小便功能障礙。周圍組織或臟器的損傷n腎或輸尿管損傷：術(shù)后有無(wú)血尿，腰痛癥狀。其他n27床李勇強(qiáng)出現(xiàn)尿色藍(lán)染？