《醫(yī)學影像學：第三節(jié) 食管和胃腸道疾病的影像學診斷.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學影像學：第三節(jié) 食管和胃腸道疾病的影像學診斷.ppt（90頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、第三節(jié)第三節(jié) 食管和胃腸道疾病的影像學診斷食管和胃腸道疾病的影像學診斷(課堂閱片部分課堂閱片部分)目錄目錄1 1食管靜脈曲張（早期）食管下段、胃底靜脈曲張食管靜脈曲張（典型期）食管靜脈曲張（典型期）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（CT表現(xiàn)）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（浸潤型）食管癌（浸潤型）食管癌（浸潤型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）早期食管癌早期食管癌食管癌食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺胃潰瘍示意圖（龕影口部，透明帶表現(xiàn)）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（黏

2、膜線征）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（狹頸征）胃潰瘍（黏膜皺襞糾集）胃潰瘍（黏膜皺襞糾集）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（幽門梗阻）穿透性胃潰瘍穿透性胃潰瘍胼胝性胃潰瘍目錄2目錄2胃潰瘍惡變胃潰瘍惡變十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍（球部變形）半月綜合征胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰

3、瘍型）胃癌（潰瘍型）胃底賁門癌胃底賁門癌胃底賁門癌胃底賁門癌胃竇癌（浸潤型）胃癌（革袋狀胃）胃癌（革袋狀胃）胃癌（潰瘍型，CT）胃竇癌（浸潤型，CT）胃癌（增生型，CT）胃癌（浸潤型，CT）結(jié)腸癌（增生型）結(jié)腸癌（增生型）結(jié)腸癌（增生型）結(jié)腸癌（浸潤型）結(jié)腸癌（浸潤型）結(jié)腸癌（潰瘍型）結(jié)腸癌CT結(jié)腸癌（增生型，CT）食管下段黏膜皺食管下段黏膜皺襞稍增寬、略迂襞稍增寬、略迂曲，管壁稍不光曲，管壁稍不光整。整。食管靜脈曲食管靜脈曲張（早期）張（早期）食管下段、胃底靜脈食管下段、胃底靜脈食管靜脈曲食管靜脈曲張（典型期）張（典型期）食管中下段黏膜皺襞食管中下段黏膜皺襞(黑色部分黑色部分)明顯增寬、明顯

4、增寬、迂曲，呈串珠狀充盈缺迂曲，呈串珠狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。損，管壁呈鋸齒狀。食管靜脈曲張食管靜脈曲張 （典型期）（典型期）食管中下段黏膜皺食管中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀充盈缺損，呈蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。管壁呈鋸齒狀。食管靜脈曲食管靜脈曲張（重度）張（重度）食管上中下段黏膜皺食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，襞明顯增寬、迂曲，呈串珠狀、蚯蚓狀充呈串珠狀、蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒盈缺損，管壁呈鋸齒狀。狀。食管靜脈曲食管靜脈曲張（重度）張（重度）食管上中下段黏膜皺襞食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串明顯增寬、迂曲，呈串珠狀、蚯蚓狀充盈缺損，珠狀、

5、蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。管壁呈鋸齒狀。食管靜脈曲張食管靜脈曲張食管癌食管癌(增生型增生型)食管鋇劑造影顯示腔食管鋇劑造影顯示腔內(nèi)橢圓形充盈缺損，內(nèi)橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。消失，管腔狹窄。食管癌食管癌(增生型增生型)食管癌食管癌(增生型增生型)食管鋇劑造影顯示腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，食管鋇劑造影顯示腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。食管癌食管癌(增生型增生型)食管鋇劑造影顯示食食管鋇劑造影顯示食管上段腔內(nèi)橢圓形充管上段腔內(nèi)橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞消盈缺損，黏膜皺襞消失，管腔狹窄。失，管腔狹

6、窄。食管癌食管癌(增生型增生型)食管鋇劑造影顯示偏食管鋇劑造影顯示偏一側(cè)腔內(nèi)不規(guī)則充盈一側(cè)腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管腔狹窄。缺損，管腔狹窄。食管癌食管癌(浸潤型浸潤型)食管鋇劑造影顯示食食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔環(huán)中斷、消失，管腔環(huán)形狹窄、狹窄以上擴形狹窄、狹窄以上擴張，鋇劑通過受阻。張，鋇劑通過受阻。食管癌食管癌(浸潤型浸潤型)食管鋇劑造影顯示食食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔環(huán)中斷、消失，管腔環(huán)形狹窄、狹窄以上擴形狹窄、狹窄以上擴張，鋇劑通過受阻。張，鋇劑通過受阻。食管癌食管癌(浸潤型浸潤型)食管癌食管癌

7、(潰瘍型潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，偏一側(cè)中斷、消失，偏一側(cè)不規(guī)則充盈缺損，并不規(guī)則充盈缺損，并可見一個大的龕影（可見一個大的龕影（），管腔狹窄，狹窄），管腔狹窄，狹窄以上擴張，鋇劑通過以上擴張，鋇劑通過受阻。受阻。食管癌食管癌(潰瘍型潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食食管鋇劑造影顯示食管上段黏膜皺襞破壞、管上段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，偏左前中斷、消失，偏左前可見不規(guī)則充盈缺損，可見不規(guī)則充盈缺損，并有一個大的龕影（并有一個大的龕影（），管腔狹窄，狹窄），管腔狹窄，狹窄以上擴張，鋇劑通過以上擴張，鋇劑通過受阻。受阻。食管癌食管癌(潰

8、瘍型潰瘍型)顯示龕影顯示龕影()()食管癌食管癌(潰瘍型潰瘍型)顯示龕影顯示龕影()()早期食管癌早期食管癌雙對比造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)雙對比造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損（固定，并見扁平的充盈缺損（）。）。早期食管癌早期食管癌顯示小顯示小龕影龕影()()食管癌食管癌 鋇劑造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)固鋇劑造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損（定，并見扁平的充盈缺損（）。）。食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管吞鋇見鋇劑進入縱隔右心緣旁食管吞鋇見鋇劑進入縱隔右心緣旁食食管管癌癌并并縱縱隔隔瘺瘺食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食食管管癌癌并并縱縱隔隔瘺瘺黏膜線

9、()透亮帶1mm2mm項圈征()透亮帶5mm10mm狹頸征龕影有一狹頸()胃潰瘍（項圈征、胃潰瘍（項圈征、黏膜糾集）黏膜糾集）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃胃潰潰瘍瘍（項項圈圈征征）胃潰瘍（狹頸征）胃潰瘍（狹頸征）胃潰瘍（黏膜糾集）胃潰瘍（黏膜糾集）黏膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集黏膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集與小彎側(cè)潰瘍相對應(yīng)與小彎側(cè)潰瘍相對應(yīng)的大彎側(cè)胃壁可見一的大彎側(cè)胃壁可見一個指樣切跡個指樣切跡()()鋇劑通過幽門障礙，鋇劑通過幽門障礙，可見大量胃內(nèi)容物和可見大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布潴留液，胃壁鋇涂布差。差。龕影深而大龕影深而大(1cm)，周圍有較大水腫帶周圍有較大水腫帶龕影大如袋狀，有液

10、龕影大如袋狀，有液面，可見分層現(xiàn)象。面，可見分層現(xiàn)象。龕影大，龕影大，1.5cm2cm，深度深度1cm，透明帶較寬。透明帶較寬。龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征()()黏膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征黏膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征()()。龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征指壓跡征(),(),黏膜皺襞杵狀增粗黏膜皺襞杵狀增粗()()、中斷，龕影周圍尖角征。、中斷，龕影周圍尖角征。十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影球部見一小龕影()()，球部變形。，球部變形。十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部見一龕影球部見一龕

11、影()()，球部變形。，球部變形。十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部可見一個小龕球部可見一個小龕影，球部變形，黏影，球部變形，黏膜皺襞糾集。膜皺襞糾集。十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部呈三葉形球部呈三葉形球部呈球部呈“山山”字形變形字形變形*半月綜合征：半月綜合征：胃輪廓之內(nèi)；不規(guī)則半月形；外緣平直，龕影周圍有環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征。龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)。指壓跡征()尖角征()環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損。*胃癌胃癌見不規(guī)則充盈缺損見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、中斷、消失黏膜皺襞破壞、中斷、消失()。*胃癌胃癌(增

12、生型增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺見邊緣不規(guī)整的充盈缺損損(*)，胃腔狹窄，黏，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、消失。膜皺襞破壞、消失。*胃胃癌癌(增增生生型型)*胃癌胃癌(浸潤型浸潤型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（充盈缺損（*），胃腔），胃腔呈向心性狹窄。呈向心性狹窄。胃癌胃癌(浸潤浸潤型型)胃竇部胃壁邊緣胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，形態(tài)保持不變，胃腔呈向心性狹胃腔呈向心性狹窄。窄。胃癌胃癌(浸潤浸潤型型)胃竇部胃壁邊緣胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，不規(guī)整，僵硬，胃腔呈向心性狹胃腔呈向心性狹窄。窄。胃癌胃癌(潰瘍型潰瘍型)-半月綜合半月綜合征征鋇餐造影于

13、胃竇部見一巨大龕鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征和環(huán)堤征。指壓跡征、尖角征和環(huán)堤征。*胃癌胃癌(潰瘍型潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影巨大龕影(*)，位于胃，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征。尖角征、環(huán)堤征。*胃癌胃癌(潰瘍型潰瘍型)胃癌胃癌(潰瘍型潰瘍型)胃癌胃癌-半月綜合半月綜合征征胃癌胃癌-半月綜合半月綜合征征胃癌胃癌-半月綜合半月綜合征征胃癌胃癌-半月綜合半月綜合征征*胃底賁門癌胃底賁門癌鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（缺

14、損（*），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（*）。）。胃底賁門癌胃底賁門癌胃底賁門癌胃底賁門癌食管下端、賁門及胃食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損，底不規(guī)則充盈缺損，食管管腔不規(guī)則變窄，食管管腔不規(guī)則變窄，鋇跡通過受阻。鋇跡通過受阻。胃底賁門癌胃底賁門癌賁門及胃底不規(guī)則充賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（盈缺損（），食管），食管下端黏膜皺襞破壞，下端黏膜皺襞破壞，胃泡內(nèi)可見腫塊影。胃泡內(nèi)可見腫塊影。胃竇癌胃竇癌(浸潤型浸潤型)胃竇部呈不規(guī)胃竇部呈不規(guī)則向心性狹窄則向心性狹窄胃癌胃癌(革袋狀胃革袋狀胃)胃底、體、竇部胃胃底、體、竇部胃腔呈不規(guī)則向心性腔呈不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵硬，狹窄，胃

15、壁僵硬，形態(tài)固定不變。形態(tài)固定不變。胃癌胃癌(革袋狀胃革袋狀胃)胃體部胃腔呈不規(guī)則形向心胃體部胃腔呈不規(guī)則形向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)固性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)固定不變。定不變。潰瘍型胃癌，潰瘍型胃癌，見龕影（見龕影（）皮革樣胃癌，皮革樣胃癌，胃壁廣泛增厚。胃壁廣泛增厚。胃竇癌胃竇癌(浸潤型浸潤型)胃竇部胃壁廣胃竇部胃壁廣泛增厚（泛增厚（）胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）結(jié)腸癌結(jié)腸癌(增生型增生型)橫結(jié)腸近肝曲部可見不規(guī)則形橫結(jié)腸近肝曲部可見不規(guī)則形充盈缺損，腸腔變窄。充盈缺損，腸腔變窄。結(jié)腸癌結(jié)腸癌(增生型增生型)直腸內(nèi)偏后側(cè)可見一個類圓形直

16、腸內(nèi)偏后側(cè)可見一個類圓形充盈缺損，局部腸腔變窄。充盈缺損，局部腸腔變窄。結(jié)腸癌結(jié)腸癌(增生型增生型)直腸、乙狀結(jié)腸交界處直腸、乙狀結(jié)腸交界處可見不規(guī)則形充盈缺損，可見不規(guī)則形充盈缺損，局部腸腔變窄。局部腸腔變窄。結(jié)腸癌結(jié)腸癌(浸潤型浸潤型)乙狀結(jié)腸可見不規(guī)則形充盈缺乙狀結(jié)腸可見不規(guī)則形充盈缺損，局部腸腔環(huán)形狹窄。損，局部腸腔環(huán)形狹窄。結(jié)腸癌結(jié)腸癌(浸潤型浸潤型)橫結(jié)腸肝曲可見不橫結(jié)腸肝曲可見不規(guī)則形充盈缺損，規(guī)則形充盈缺損，局部腸腔呈環(huán)形不局部腸腔呈環(huán)形不均勻性狹窄。均勻性狹窄。結(jié)腸癌結(jié)腸癌(潰瘍型潰瘍型)升結(jié)腸可見不規(guī)則形充盈升結(jié)腸可見不規(guī)則形充盈缺損，并見一個大的龕影缺損，并見一個大的龕影()，局部腸腔環(huán)形狹窄。，局部腸腔環(huán)形狹窄。結(jié)腸癌結(jié)腸癌CT檢查檢查顯示腫塊自一側(cè)腸壁向腸腔內(nèi)突出顯示腫塊自一側(cè)腸壁向腸腔內(nèi)突出結(jié)腸癌結(jié)腸癌(增生型增生型)