《醫(yī)學(xué)影像學(xué)：第二章食管與胃腸道.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)：第二章食管與胃腸道.ppt（63頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、第二章第二章 食管與胃腸道食管與胃腸道 課堂閱片部分目錄1 1（正常表現(xiàn)）（正常表現(xiàn)）食管吞鋇檢查食管CT檢查食管正常解剖食管正常壓跡食管的蠕動(dòng)與分段平片與鋇餐造影上消化道鋇餐檢查胃的CT檢查胃正常造影表現(xiàn)胃分型示意圖鋇餐檢查四種胃型正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞胃微皺襞正常十二指腸正常十二指腸正常十二指腸小腸分組空腸與回腸空腸與回腸大腸充盈相及黏膜相大腸黏膜相大腸氣鋇雙對(duì)比造影檢查大腸氣鋇雙對(duì)比造影檢查大腸氣鋇雙對(duì)比造影檢查結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉結(jié)腸癌檢查方法闌尾目錄2目錄2 2（基本病變）（基本病變）充盈缺損示意圖充盈缺損（食管癌）充盈缺損（胃癌）充盈缺損（胃癌）充盈缺

2、損（胃癌）充盈缺損（結(jié)腸癌）胃、十二指腸腫塊龕影示意圖龕影（胃潰瘍）龕影（胃潰瘍）龕影（食管癌）龕影（半月綜合征）良、惡性龕影的鑒別診斷胃、腸道正常CT表現(xiàn)胃壁增厚（胃癌）胃壁增厚（胃癌）小腸壁增厚黏膜皺襞破壞、平坦黏膜皺襞破壞、平坦黏膜皺襞平坦黏膜皺襞增寬、迂曲黏膜皺襞增寬、迂曲黏膜皺襞增寬、迂曲黏膜皺襞糾集黏膜皺襞糾集管腔狹窄與擴(kuò)張管腔狹窄與擴(kuò)張管腔狹窄與擴(kuò)張管腔外壓改變食管吞鋇檢查食管吞鋇檢查食管CT檢查甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管舌骨椎前軟組織食管的正常解剖食管正常壓跡食管正常壓跡主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡心臟壓跡第1蠕動(dòng)波由下咽動(dòng)作激發(fā)由下咽動(dòng)作激發(fā)第2蠕動(dòng)波由食物內(nèi)壓引起，始于主由食物內(nèi)壓

3、引起，始于主A A弓弓第3收縮波食管環(huán)狀肌出現(xiàn)不規(guī)則收縮食管環(huán)狀肌出現(xiàn)不規(guī)則收縮頸段胸段腹段胸上段：胸廓上口到A弓上緣胸中段：A弓上緣到肺下V下緣胸下段：肺下V下緣以下腹部平片腹部平片上消化道鋇餐檢查上消化道鋇餐檢查上消化道鋇餐檢查上消化道鋇餐檢查CT檢查檢查方法：檢查方法：口服對(duì)比劑口服對(duì)比劑80080010001000mlml賁門切跡 賁門 粘膜皺襞 角切跡 胃大彎 胃小彎 幽門管 胃 底 體 竇胃正常造影表現(xiàn)胃正常造影表現(xiàn)胃正常有四種類型：牛角型胃鉤型胃瀑布型胃長(zhǎng)型胃髂嵴水平 胃的分型示意圖胃的四種類型牛角型胃鉤型胃長(zhǎng)型胃瀑布型胃正常胃黏膜皺襞黏膜皺襞皺襞間溝正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞

4、正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞正常胃黏膜皺襞胃微皺襞胃微皺襞正常十二指腸乳頭部乳頭部1 12 23 34 45 56 6在X線檢查中，為便于描述，把小腸分為6組（Cole氏法）第1組：十二指腸第2組：左上腹部小腸（近段空腸）第3組：左下腹部小腸（遠(yuǎn)段空腸）第4組：中腹部小腸（近段回腸）第5組：右中下腹部小腸（中段回腸）第6組：盆腔部小腸（遠(yuǎn)段回腸）小腸分組小腸分組鋇劑灌腸檢查，分別顯示大腸的充盈相和黏膜相黏膜相顯示大腸黏膜皺襞呈縱、橫、斜三種方向交錯(cuò)排列黏膜相顯示大腸黏膜皺襞呈縱、橫、斜三種方向交錯(cuò)排列氣氣鋇鋇雙雙對(duì)對(duì)比比造造影影檢檢查查大大腸腸氣氣鋇鋇

5、雙雙對(duì)對(duì)比比造造影影檢檢查查結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉示邊界銳利的橢圓形腫塊，環(huán)繞以一圈鋇影，并可見蒂部（）?？諝夤嗄cCT掃描CT仿真內(nèi)窺鏡檢查結(jié)腸癌結(jié)腸電子內(nèi)鏡闌尾充盈缺損食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示腔內(nèi)橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、消失，局部管腔狹窄充盈缺損胃、十二指腸腫塊龕影龕影龕影龕影龕影*胃癌(潰瘍型)-半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征。胃癌(潰瘍型)-半月綜合征良性龕影良、惡性龕影的鑒別診斷胃、腸道胃、腸道胃、腸道胃、腸道CTCTCTCT正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)潰瘍型胃癌，見龕影（）皮革樣胃癌，胃壁廣泛增厚。胃竇癌(浸潤(rùn)型)胃竇部胃壁廣泛增厚（）CT可顯示小腸腫瘤的腸壁增厚（）黏膜皺襞破壞黏膜皺襞破壞黏膜皺襞平坦黏膜皺襞平坦黏膜皺襞平坦黏膜皺襞平坦黏膜皺襞平坦黏膜皺襞增寬、迂曲正常對(duì)照正常對(duì)照黏膜皺襞糾集十二指腸球部潰瘍管腔狹窄與擴(kuò)張管腔狹窄()與擴(kuò)張()十二指腸球部變形、縮小胃小彎側(cè)見明顯弧形受壓，胃向左側(cè)移位