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1、耳的應(yīng)用解剖學(xué)和生理學(xué)耳的應(yīng)用解剖學(xué)和生理學(xué) 1 耳的應(yīng)用解剖學(xué)耳的應(yīng)用解剖學(xué)耳部分為外耳、中耳和內(nèi)耳。234 外 耳外耳包括耳廓及外耳道 耳廓耳廓(auricle(auricle）耳輪 耳輪腳耳廓結(jié)節(jié)(Darwin結(jié)節(jié)）對耳輪 對耳輪腳 舟狀窩 三角窩 耳甲艇 耳甲腔耳屏 對耳屏耳屏間切跡 耳前切跡耳垂5特點特點1、耳廓軟骨無神經(jīng)支配。2、耳廓前面皮膚與軟骨粘連較緊，皮下組織少，若因炎癥等發(fā)生腫脹時，感覺神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。3、耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，故易凍傷。6 中 耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇

2、及乳突4部分。7 鼓鼓 室室 為顳骨內(nèi)不規(guī)則的含氣空腔，由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜所圍成。位于鼓膜與內(nèi)而外側(cè)壁之間，其前方經(jīng)咽鼓管于鼻咽相通，其后方經(jīng)鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通。以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓室分為3步：上鼓室、中鼓室、下鼓室。81、鼓室六壁9（1 1）外壁：）外壁：骨部：鼓膜以上的上鼓室外側(cè)壁。膜部：即鼓膜（分為3層：上皮層、纖維組織層、粘膜層）鼓膜重要結(jié)構(gòu)：臍、錘骨短突（錘凸）、錘骨前襞、錘骨后襞、光錐 4個象限101112 （2 2）、內(nèi)壁：）、內(nèi)壁：鼓岬 前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）面神經(jīng)官凸 匙突 13（3 3）、后壁：）、后壁：面神經(jīng)管垂直段 鼓竇入口 外半

3、規(guī)管凸 砧骨窩 錐隆起 鼓索小管的鼓室口 （4 4）、前壁：）、前壁：下部與頸內(nèi)動脈相隔 上部有兩口：上為鼓膜張肌半管的開口 下為咽鼓管的鼓室口14（5 5）上壁：）上壁：（鼓室蓋）（鼓室蓋）由顳骨巖部前面構(gòu)成，將鼓室與顱中窩分開。前與鼓膜張肌管之頂相連接，向后延伸成鼓室頂壁，名鼓室蓋。巖鱗裂（6 6）下壁：）下壁：將鼓室與頸靜脈球分隔，其前、內(nèi)方即為頸內(nèi)動脈的后壁。頸靜脈球突入下鼓室 藍鼓膜15 2 2、鼓室內(nèi)容、鼓室內(nèi)容（1）聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨（2）聽骨韌帶：錘上韌帶、錘前韌帶、錘外側(cè)韌帶、砧骨上韌帶、砧骨后韌帶、鐙骨環(huán)韌帶（3）鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌 3 3、鼓室粘膜、鼓室粘膜

4、后部：立方上皮或低柱狀纖毛上皮覆蓋 前部和下部：柱狀纖毛上皮或復(fù)層柱狀纖毛上皮覆蓋 4 4、鼓室的神經(jīng)、鼓室的神經(jīng)（1）鼓室叢：位于骨岬表面，司鼓室、咽鼓管及乳突氣房粘膜的感覺。（2）鼓索神經(jīng)：司味覺。16 5 5、鼓室的血管、鼓室的血管 頸外動脈頸外動脈 上頜動脈上頜動脈 鼓室前動脈鼓室前動脈 鼓室前部鼓室前部 耳后動脈耳后動脈 莖乳動脈莖乳動脈 鼓室后部及乳突鼓室后部及乳突 腦膜中動脈腦膜中動脈 鼓室上動脈鼓室上動脈 鼓室蓋及內(nèi)側(cè)壁鼓室蓋及內(nèi)側(cè)壁 巖淺動脈巖淺動脈 咽升動脈咽升動脈 鼓室下動脈鼓室下動脈 鼓室下部及鼓室肌肉鼓室下部及鼓室肌肉 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 鼓室支鼓室支 鼓室前壁鼓室前壁

5、 頸外動脈頸外動脈 上頜動脈上頜動脈 耳深支耳深支 鼓膜外層鼓膜外層 鼓前支鼓前支 鼓膜內(nèi)層鼓膜內(nèi)層 莖乳動脈莖乳動脈 鼓室靜脈鼓室靜脈 翼神經(jīng)叢和巖上竇翼神經(jīng)叢和巖上竇17 咽鼓管咽鼓管 系溝通鼓室與鼻咽的管道，位于顳骨鼓部與巖部交界處，適在頸內(nèi)動脈管的外側(cè)，上方有薄骨板與鼓膜張肌相隔。骨部：外1/3，鼓室口位于鼓室前壁上部。軟骨部：內(nèi)2/3，咽口位于鼻咽側(cè)壁，下鼻甲后端后上方。成人咽鼓管長35mm，鼓室口高于咽口2.5cm，小兒咽鼓管接近水平。18 鼓竇鼓竇 為鼓室后上方的含氣腔。鼓竇向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通。向后下通過乳突氣房，借乳突氣房及顱后窩相通。向上通過鼓竇蓋與顱后窩相通。內(nèi)壁前

6、有外半規(guī)管凸，面神經(jīng)凸。外壁為乳突皮層，相當(dāng)外耳道上三角。19 乳突乳突出生時乳突尚未發(fā)育，多自2歲后始有鼓竇向乳突部逐漸發(fā)展，6歲左右氣房已有廣泛的延伸。根據(jù)氣房發(fā)育的程度，乳突可分為4種類型：氣化型 板障型 硬化型 混合型二腹肌嵴二腹肌嵴：位于乳突腔內(nèi)下方、近乳突尖一由后向前的鐮狀骨嵴，系確定面神經(jīng)垂直段的重要標志。2021 內(nèi)耳 內(nèi)耳（inner ear）又稱迷路（labyrinth）埋藏于顳骨巖部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細。依其解剖和功能分為前庭，半規(guī)管和耳蝸前庭，半規(guī)管和耳蝸3個部分。從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路骨迷路（osseous labrinth）與膜迷路膜迷路（membranous la

7、byrinth）。膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有味覺與聽覺味覺與聽覺感受裝置。膜迷路含有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。222324251 1、前前 庭庭（）位于耳蝸和半規(guī)管之間，約6mm5mm3mm大小，容納橢圓囊橢圓囊和球囊球囊。前下部較窄，借一橢圓孔與耳蝸的前庭階相通；后上部稍寬，有3個骨半規(guī)管的5個開口。上壁骨質(zhì)中有迷路段面神經(jīng)通過。（）前庭的外壁即鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗和圓窗。內(nèi)壁正對內(nèi)耳道構(gòu)成內(nèi)耳到底。（）重要結(jié)構(gòu)：前庭嵴 球囊隱窩 球囊 中篩斑 橢圓囊隱窩 橢圓囊 上篩斑 前庭導(dǎo)水管內(nèi)口 蝸隱窩 下篩斑2627 2 2、骨半規(guī)管、骨半規(guī)管 每側(cè)有3個

8、半規(guī)管,位于前庭后上方,為3個約成2/3環(huán)形的骨管,互相成直角。依其在空間位置分別稱外（水平）、上（垂直)、后（垂直）半規(guī)管。每個半規(guī)管的兩端均開口于前庭，其一端膨大為壺腹，內(nèi)徑均為管腔的2倍。各半規(guī)管互成直角，兩側(cè)外半規(guī)管在同一平面上，當(dāng)頭前傾30時，外半規(guī)管平面與地面平行；兩側(cè)上半規(guī)管所在平面向后延長線互相垂直，亦分別與同側(cè)巖部長軸垂直；兩側(cè)后半規(guī)管所在平面向前延長也互相垂直，但分別與同側(cè)巖部長軸平行；一側(cè)上半規(guī)管和對側(cè)后半規(guī)管所在平面互相平行。282930 3 3、耳蝸、耳蝸 位于前庭的前部，形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸蝸軸和周圍的骨蝸管骨蝸管組成。骨蝸管旋繞蝸軸2.52.75周，底周相

9、當(dāng)于鼓岬。蝸底向后內(nèi)方，構(gòu)成內(nèi)耳道底。蝸頂向前外方，靠近咽鼓管鼓室口。骨蝸管內(nèi)共有3個管腔：上方為前庭階前庭階，自前庭階開始；中間為膜蝸管膜蝸管（又名中階），系膜迷路；下方為鼓階鼓階，起自蝸窗，為蝸窗膜（第二鼓膜）所封閉。前庭階和鼓階的外淋巴經(jīng)蝸孔蝸孔相通，鼓階的外淋巴經(jīng)蝸蝸水管水管與蛛網(wǎng)膜下腔相通。3132 膜迷路膜迷路 由膜管和膜囊組成，借細小網(wǎng)狀纖維束懸浮于外淋巴液中，自成一密閉系統(tǒng)，稱內(nèi)淋巴系統(tǒng)內(nèi)淋巴系統(tǒng)?？煞譃闄E圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管，各部相互連通。膜迷路內(nèi)包含司平衡平衡和聽覺聽覺的結(jié)構(gòu)，包括味覺斑、壺腹嵴、內(nèi)淋巴囊和膜蝸管。33 (一一)、橢圓囊、橢圓囊1、位于前庭后上部，附

10、著于橢圓囊隱窩中。2、囊底于前壁又感覺上皮區(qū)即橢圓囊斑，亦稱位覺斑，其上有支持細胞和毛細胞的神經(jīng)上皮。3、前壁內(nèi)側(cè)有橢圓球囊管，連接球囊于內(nèi)淋巴管。內(nèi)淋巴管經(jīng)前庭導(dǎo)水管止于巖部后面的硬腦膜內(nèi)的內(nèi)淋巴囊。4、后壁有5孔，與3個半規(guī)管相通。(二二)、球囊、球囊1、位于前庭前下方的球囊隱窩中。2、內(nèi)前壁有球囊斑，亦名位覺斑，由前庭神經(jīng)球囊支隊纖維分布。3、后下部接內(nèi)淋巴管及橢圓囊關(guān)。球囊下端京連合管與蝸管相通。4、橢圓囊斑和球囊斑互相垂直，構(gòu)造相同，由支柱細胞和毛細胞組成。耳石膜耳石膜 耳石（位覺砂）耳石（位覺砂）34 （三）膜半規(guī)管（三）膜半規(guī)管1、附著于骨半規(guī)管的外側(cè)壁，約占骨半規(guī)管腔隙的1/4

11、。借5孔與橢圓囊相通。2、在骨壺腹的部位，膜半規(guī)管也膨大為膜壺腹，其內(nèi)有一橫位的鐮狀隆起名壺腹嵴。壺腹嵴上有高度分化的感覺上皮，由支柱細胞與毛細胞所組成。嵴頂嵴頂 嵴帽嵴帽353637（四）膜蝸管（四）膜蝸管1、為耳蝸內(nèi)螺旋形的膜質(zhì)管道，又名中階，位于骨螺旋板與骨蝸管外壁之間，也在前庭階于鼓階之間，內(nèi)含內(nèi)淋巴。由上、下、外3壁：上壁為前庭膜，起自骨螺旋板，向外上止于骨蝸管的外側(cè)壁；外壁為螺旋韌帶，上覆假復(fù)層上皮，內(nèi)含豐富的血管，名血管紋；下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形成的螺旋緣和基底膜組成。2、位于基底膜上的螺旋器又名CortiCorti器器，是由內(nèi)、外毛細胞、支柱細胞和蓋膜等組成，是聽覺感受

12、器聽覺感受器的主要部分。38 內(nèi)耳的血管內(nèi)耳的血管椎-基底動脈 小腦前下動脈 迷路動脈 前庭前動脈 耳蝸總動脈迷路動脈迷路動脈 前庭前動脈 上、外半規(guī)管 （如供血不足（內(nèi)聽動脈）（內(nèi)聽動脈）兩個囊斑上部 引起前庭癥狀）耳蝸總動脈 前庭耳蝸動脈 前庭后動脈 后半規(guī)管 螺旋蝸軸動脈 球囊及橢 圓囊下部耳后動脈 莖乳動脈 終末支 半規(guī)管內(nèi)耳靜脈 迷路靜脈 側(cè)竇或巖上竇、頸內(nèi)靜脈 前庭導(dǎo)水管靜脈 蝸水管靜脈3940傳說，數(shù)百年前的貴門村，曾經(jīng)是一個有著三千多戶村民的熱鬧集鎮(zhèn)，村里還有一座書院，一個沼澤，一個涼亭，兩個祠堂，四個庵堂，五個廟宇、十一個臺門，七個園，十八只碗窯、二十多口水井、五十個池塘的輝

13、煌歷史。特別是十八只碗窯的傳說，更是讓人津津樂道。我們貴門村還有不少較小的景觀，比如：鯉魚灘、獅子山、如來山、蝴蝶山、旺龍崗、石倉庫，這些山名，都是因為其形相似而得名，不過，這幾個景點都在西溪自然村。貴門村，是一個人文資源豐富，文化底蘊非常濃厚的村莊，村北翠竹搖曳，還有一道石墻的地方，這就是貴門村的更樓了。走出洞外，可見屹立的巖崖如壁，松楓挺立間的傳說，數(shù)百年前的貴門村，曾經(jīng)是一個有著三千多戶村民的熱鬧集鎮(zhèn)，村里還有一座書院，一個沼澤，一個涼亭，兩個祠堂，四個庵堂，五個廟宇、十一個臺門，七個園，十八只碗窯、二十多口水井、五十個池塘的輝煌歷史。特別是十八只碗窯的傳說，更是讓人津津樂道。我們貴門村

14、還有不少較小的景觀，比如：鯉魚灘、獅子山、如來山、蝴蝶山、旺龍崗、石倉庫，這些山名，都是因為其形相似而得名，不過，這幾個景點都在西溪自然村。貴門村，是一個人文資源豐富，文化底蘊非常濃厚的村莊，村北翠竹搖曳，還有一道石墻的地方，這就是貴門村的更樓了。走出洞外，可見屹立的巖崖如壁，松楓挺立間的“更樓更樓”，若向西南遠眺，隱約可見碧波蕩漾的南山湖。順著狹長彎曲的湖澗而上可到斤絲潭、大龍谷、豐譚水庫、天興譚等等景點。若向東二里，可到白宅墅，亦稱梅墅。若向西邊行，可到石和尚，也可到上塢山的九洲峰和疊石巖。一系列的人文景觀，串起來，是一條風(fēng)景優(yōu)美、文化底蘊深厚、建筑風(fēng)格獨特的旅游景線。當(dāng)你走進貴門村，沿著

15、村主要道路往鹿門書院方向走，你的眼前，一定會感受到特別的清新和亮麗：大路中間是平整有序的石板路，兩側(cè)是石蛋小路；一幢幢古色古香、白墻黑瓦的民居，在紅花綠樹的掩眏下十分醒目；村口的書劍公園（村民門也叫中心公園），有各種健身設(shè)施；有造型別致、飛檐翹角的涼亭；還有一個有著荷塘月色般韻味的噴水池；公園內(nèi)，有彎彎曲曲的石彈小徑；能工巧匠設(shè)計的花壇里，種植了名貴花木；嶄新的村家宴中心、別具一格的村辦公樓、公廁已經(jīng)一應(yīng)俱全，具有一定規(guī)模和檔次的停車場、游客接待中心、綠色茶道正在加緊建設(shè)之中。民宿、農(nóng)家樂正在以嶄新的風(fēng)貌，迎接來自四面八方的游客。村里基本做到了亮化、綠化、美化。優(yōu)美、潔凈，空氣清新的生活環(huán)境，

16、觸眼處皆是花木扶疏，一處處養(yǎng)眼護眼的綠化護欄，一處處曲徑通幽的石彈小路，一幅幅琳瑯滿目、圖文并茂的文化墻，顯得格外地惹眼。這些文化設(shè)施的建設(shè)，是貫穿美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的一件實事，它還是一部貴門更樓文化的發(fā)展史，為推進村文化建設(shè)、弘揚先進文化、豐富村民的精神生活、陶冶情操，起到了潛移默化的作用。這個宜居宜游，若向西南遠眺，隱約可見碧波蕩漾的南山湖。順著狹長彎曲的湖澗而上可到斤絲潭、大龍谷、豐譚水庫、天興譚等等景點。若向東二里，可到白宅墅，亦稱梅墅。若向西邊行，可到石和尚，也可到上塢山的九洲峰和疊石巖。一系列的人文景觀，串起來，是一條風(fēng)景優(yōu)美、文化底蘊深厚、建筑風(fēng)格獨特的旅游景線。當(dāng)你走進貴門村，沿著村主要道路往鹿門書院方向走，你的眼前，一定會感受到特別的清新和亮麗：大路中間是平整有序的石板路，兩側(cè)是石蛋小路；一幢幢古色古香、白墻黑瓦的民居，在紅花綠樹的掩眏下十分醒目；村口的書劍公園（村民門也叫中心公園），有各種健身設(shè)施；有造型別致、飛檐翹角的涼亭；還有一個有著荷塘月色般韻味的噴水池；公園內(nèi)，有彎彎曲曲的石彈小徑；能工巧匠設(shè)計的花壇里，種植了名貴花木；嶄新的村家宴中心、別具一格的村辦公樓、公廁已