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1、08麻醉2班宋棋梁內(nèi)科學(xué)（二）名詞解釋泌尿系統(tǒng)l 尿素再循環(huán)：在髓質(zhì)部集合管，精氨酸加壓素AVP既可使水又可使尿素通透，在間質(zhì)高滲透梯度的吸引下，大量水被重吸收，高濃度的尿素則進(jìn)入間質(zhì)，而后進(jìn)入髓袢下降支，再逐段循行至集合管。P494l 蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率PCR200mg/gl 微量白蛋白尿：24小時尿白蛋白排泄在30300mgl 選擇性蛋白尿：腎小球病變較輕，僅有白蛋白濾過，稱為P495l 非選擇性蛋白尿：腎小球病變較重，更高分子量蛋白質(zhì)（主要是IgG）無選擇性發(fā)濾出。l 白蛋白尿：新鮮離心尿液每個高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個或1小時新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬

2、或12小時尿中超過100萬者l 細(xì)菌尿：清潔外陰后無菌技術(shù)下采集的中段尿標(biāo)本，如涂片每個高倍鏡視野均可見細(xì)菌，或培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過105個/ml時，為l 腎病性水腫：由于長期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫l 腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎不管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降、導(dǎo)致水鈉潴留。l 腎小球病：指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要腎腎小球的疾病。P499l 腎病性水腫：長期大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)

3、滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。l 腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸引功能基本正常造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降。l 大量蛋白尿：尿蛋白量3.5g/d。l 急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎AGN，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，其特點(diǎn)為急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥，多見于鏈球菌感染后。l 急進(jìn)性腎小球腎炎RPGN：以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。l 慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩

4、慢進(jìn)展，可有不同復(fù)試的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。P508l 無癥狀性血尿或（和）蛋白尿：又稱隱匿型腎小球腎炎，指無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球疾病。l IgA腎病：指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。l 尿路感染UTI：簡稱尿感，是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病，多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。l 復(fù)雜性尿感：指伴有尿路引流不暢、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)或功能的異常，或在慢性腎實(shí)質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿路感染。l 無癥狀細(xì)菌尿：指患者有真性細(xì)菌尿，而無尿

5、路感染的癥狀，可由癥狀性尿感演變而來或無急性尿路感染病史。l 重新感染：尿感治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同l 復(fù)發(fā)：尿感治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同（菌種相同且為同一血清型），為復(fù)發(fā)。l 尿道綜合征：患者雖有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿。l 急性腎衰竭ARF：由各種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)（幾小時至幾周）突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征。主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐Cr和尿素氮BUN升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。l 慢性腎臟病CKD：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟

6、損傷病史3m），或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min）超過3個月，稱為P549l 慢性腎衰竭CRF：指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合癥l 尿毒癥性酸中毒：腎衰時代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生高氯血癥性（或正氯血癥性）高陰離子間隙性代謝性酸中毒。l 腎小管性酸中毒：由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管HCO3-的重吸收能力下降，因而發(fā)生正常陰離子間隙的高氯血癥性代謝性酸中毒。l 透析失衡綜合征：指透析時血尿素氮等物質(zhì)降低過快，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)、外液間滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，重者可出現(xiàn)驚厥。

7、l 慢性腎衰急性加重：慢性腎衰本身已相對較重，或其病程加重過程未能反映急性腎衰演變特點(diǎn)，稱為P554l 慢性腎衰合并急性腎衰：慢性腎衰較輕，而急性腎衰相對突出，且其病程發(fā)展符合急性腎衰演變過程，稱為血液系統(tǒng)l 造血干細(xì)胞：是一種多能干細(xì)胞，是各種血液細(xì)胞與免疫細(xì)胞的起始細(xì)胞，它作為一種成體干細(xì)胞，主要保留在骨髓中。l 血液系統(tǒng)疾?。褐冈l(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病。l 貧血：指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。臨床上常以血紅蛋白濃度（Hb）來代替：成年男性Hb120g/L，成年女性Hb110g/L，孕婦100g/L。l 純紅細(xì)胞再生障礙貧血PRCA：是指骨髓紅

8、系造血干細(xì)胞受到損害，進(jìn)而引起貧血。l 先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血CDA：是一類遺傳性紅系干祖細(xì)胞良性克隆異常所致的、以紅系無效造血和形態(tài)異常為特征的難治性貧血。l 缺鐵性貧血IDA：指體內(nèi)貯存鐵缺少，導(dǎo)致血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成障礙，引起的小細(xì)胞低色素性貧血及相差的缺鐵異常，是血紅素合成異常性貧血的一種。l 鐵粒幼細(xì)胞性貧血：是遺傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞利用障礙性貧血，表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血，血清鐵蛋白深度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。l 慢性病貧血：指慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，為小細(xì)胞性貧血

9、，貯鐵增多，血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。l 再生障礙性貧血AA：指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，病因不明，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染，免疫抑制治療有效。l 溶血：紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程l 溶血性貧血HA：紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短，超過骨髓的代償能力，引起的貧血為HAl 溶血性疾病：溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時，可無貧血，稱不溶血性疾病。l 無效性紅細(xì)胞生成/原位溶血：巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征等因造血有缺陷，幼紅細(xì)胞在成熟前已在骨髓內(nèi)破壞，稱為l 自身免疫性溶血性貧血AIHA：為免疫識別功能紊亂，自身抗體吸附于紅細(xì)胞表面而引起的一種HA。l

10、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿PNH：一種獲得性造血干細(xì)胞良性克隆性疾病，由于紅細(xì)胞膜有缺陷，紅細(xì)胞對激活實(shí)體異常敏感，臨床上表現(xiàn)為與睡眠有關(guān)、間歇發(fā)作的慢性血管內(nèi)溶血和血紅蛋白尿，可伴有全血細(xì)胞減少或反復(fù)血栓形成。l 白血病：一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累積，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制。l 急性白血?。菏窃煅杉?xì)胞和惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。l 白血病復(fù)發(fā)：是指CR后身體任何部位出現(xiàn)可

11、檢出的白血病細(xì)胞，多在CR后兩年內(nèi)發(fā)生，以骨骼復(fù)發(fā)最多見。l 淋巴瘤：是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。l 出血性疾病：是因止血功能缺陷而引起的以自發(fā)性出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病。l 特發(fā)性血小板減少性紫癜：是一因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病。以廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙、血小板生存時間縮短、抗血小板自身抗體出現(xiàn)等為特征。內(nèi)分泌系統(tǒng)l 垂體卒中：在垂體瘤發(fā)展的基礎(chǔ)上可發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血，引起嚴(yán)重頭痛、神力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、腦膜刺激征和

12、顱內(nèi)壓增高。l 甲狀腺毒癥：指血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。l 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的高代謝和基礎(chǔ)代謝增加與交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的一組臨床綜合征。l 甲亢危象：是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者有心衰、休克及昏迷。l 破壞性甲狀腺毒癥：由于甲狀腺濾泡被炎癥破壞，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺毒證。l Graves?。阂环N甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身

13、免疫性疾病，臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝癥群外，尚有突眼、脛前黏液性水腫以及指端粗厚等。l 庫欣綜合征：為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱，其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫欣病。l 原發(fā)性醛固酮增多癥：是由腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多所致，屬于不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質(zhì)激素過多癥。l 糖尿?。菏且唤M以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由用胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。l 胰島素抵抗：指胰島素作用為靶器官對胰島素作用的敏感性降低。l 代謝綜合征：臨床上肥胖癥、血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病、IGT或T2DM等疾病常同時或先后

14、發(fā)生，并伴有高胰島素血癥，稱為l 黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致。l 索莫基（Somogyi）現(xiàn)象：在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。l 糖尿病酮癥酸中毒DKA：是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，一旦發(fā)生應(yīng)積極治療。酮體包括 -羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。l 痛風(fēng)：嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎

15、炎和腎尿酸結(jié)石形成。l 骨質(zhì)疏松癥（OP）：是一種以骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。風(fēng)濕性心臟病l 風(fēng)濕性疾病：是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織和內(nèi)臟血管及結(jié)締組織成分的一組疾病。l 風(fēng)濕：是指關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍軟組織，肌肉，骨出現(xiàn)的慢性疼痛。l 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎RA：以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。l 晨僵：病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間（至少1小時）的僵硬，如膠黏著樣感覺。l Felty綜合征：指RA患者伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少。l 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。4