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1、方方 藥藥 總總 論論中藥基礎(chǔ)知識中藥基礎(chǔ)知識(p145)(p145)一、概述一、概述 1 1、概念、概念 中藥中藥（herbherb）凡是凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進行采收、加，進行采收、加 工、炮制、制劑以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。工、炮制、制劑以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。由于其中以植物藥占多數(shù)，運用也最廣泛，由于其中以植物藥占多數(shù)，運用也最廣泛，故稱中藥為故稱中藥為“本草（本草（herbherb）”。中醫(yī)（中醫(yī)（Traditional Chinese medicineTraditional Chinese medicine，TCMTCM）2 2、分類、分類 （1 1）

2、植物類）植物類 A A、草（車前草、魚腥草、夏枯草）、草（車前草、魚腥草、夏枯草）B B、根（人參、白茅根、茜草根）、根（人參、白茅根、茜草根）C C、花（金銀花、丁香、菊花）、花（金銀花、丁香、菊花）D D、葉（枇杷葉、荷葉、桑葉、大青葉）、葉（枇杷葉、荷葉、桑葉、大青葉）E E、果（杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁）、果（杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁）（2 2）動物類：羚羊角、蛇膽、鱉甲、牛黃）動物類：羚羊角、蛇膽、鱉甲、牛黃 （3 3）礦物類：石膏、硫磺、硼砂、朱砂）礦物類：石膏、硫磺、硼砂、朱砂 （4 4）加工品：神曲、青黛、阿膠）加工品：神曲、青黛、阿膠3 3、產(chǎn)地、產(chǎn)地 道地藥材：指產(chǎn)地歷

3、史悠久、品種優(yōu)良、療效道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效 突出、帶有地域特點的一些藥物。突出、帶有地域特點的一些藥物。吉林吉林 人參人參 遼寧遼寧 細辛細辛 云南云南 三七三七 四川四川 川芎川芎 重慶重慶 黃連黃連二、中藥的炮制二、中藥的炮制（一）概念（一）概念 在古代又稱為炮炙，是中藥進行各種加工在古代又稱為炮炙，是中藥進行各種加工 處理過程的總稱。處理過程的總稱。（二）炮制目的（二）炮制目的 1 1、消除或降低毒副作用、消除或降低毒副作用 2 2、增強療效、增強療效 3 3、改變藥物性能、改變藥物性能 4 4、利于貯存、利于貯存 5 5、便于服用、便于服用 （三）炮制方法（三）炮制

4、方法 1 1、修治法、修治法 2 2、水制法、水制法 3 3、火制法、火制法 4 4、水火共制、水火共制 5 5、其他治法、其他治法三、中藥的性能三、中藥的性能 主要包括：主要包括：四氣（性）四氣（性）五味五味 歸經(jīng)歸經(jīng) 升降浮沉升降浮沉 （一）四氣（性）（一）四氣（性）四氣：四氣：是指藥物的寒、熱、溫、涼是指藥物的寒、熱、溫、涼 四種藥性。四種藥性。寒涼（陰）寒涼（陰）熱溫（陽）熱溫（陽）平性藥：寒熱性質(zhì)不明顯的藥物，藥平性藥：寒熱性質(zhì)不明顯的藥物，藥 性平和、作用緩和。性平和、作用緩和。（二）五味（二）五味 五味五味：指藥物具有辛、甘、酸、苦、指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道。咸五種味

5、道。A A、口嘗、口嘗 B B、臨床實踐、臨床實踐 1.1.辛：辛：能行、能散。能行、能散。具有發(fā)散、行氣、具有發(fā)散、行氣、行血的作用。行血的作用。2.2.甘：甘：能補、能和、能緩。能補、能和、能緩。具有補益、調(diào)和臟腑、緩急的作用。具有補益、調(diào)和臟腑、緩急的作用。3.3.酸：酸：能收、能澀。能收、能澀。具有收斂、固澀的作用。具有收斂、固澀的作用。4.4.苦苦：能泄、能燥。：能泄、能燥。具有通泄、燥濕的作用。具有通泄、燥濕的作用。5.5.咸咸：能下、能軟。：能下、能軟。具有瀉下大便、軟堅散結(jié)的作用。具有瀉下大便、軟堅散結(jié)的作用。6.6.另有：淡味藥、澀味藥另有：淡味藥、澀味藥（三）升降沉?。ㄈ?/p>

6、升降沉浮 升，指上升提舉；降，指下達降逆；升，指上升提舉；降，指下達降逆；浮，指向外發(fā)散；沉，指內(nèi)斂收引。浮，指向外發(fā)散；沉，指內(nèi)斂收引。升降沉浮升降沉浮是指藥物向上、下、內(nèi)、外是指藥物向上、下、內(nèi)、外 四種不同的作用趨向。四種不同的作用趨向。1.1.升浮藥：升浮藥：性多溫、熱；味屬辛、甘、淡；性多溫、熱；味屬辛、甘、淡；屬陽；具屬陽；具發(fā)汗解表、祛風(fēng)升陽、發(fā)汗解表、祛風(fēng)升陽、催吐開竅等功效催吐開竅等功效2.2.沉降藥：沉降藥：性多寒、涼；味屬酸、苦、咸；性多寒、涼；味屬酸、苦、咸；屬陰，具清熱屬陰，具清熱瀉下、降氣平喘、瀉下、降氣平喘、重鎮(zhèn)安神等功效重鎮(zhèn)安神等功效 （四）歸經(jīng)（四）歸經(jīng) 指藥

7、物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾指藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾 經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)作用較少，經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)作用較少，這種藥物對機體某部分的選擇性作用稱這種藥物對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)歸經(jīng)。引經(jīng)藥引經(jīng)藥：一些藥不但能自入某經(jīng)，還能一些藥不但能自入某經(jīng)，還能 引導(dǎo)其他藥進入某經(jīng)。引導(dǎo)其他藥進入某經(jīng)。（五）中藥毒性（五）中藥毒性 1.1.毒性分級毒性分級 a a、大毒、大毒 b b、有毒、有毒 c c、小毒、小毒 2.2.中毒原因中毒原因 a.a.劑量過大劑量過大 b.b.服用過久服用過久 c.c.炮制不當(dāng)炮制不當(dāng) d.d.配伍失誤配伍失誤 e.e.制劑不妥制劑不妥 f.

8、f.外用失控外用失控 g.g.誤食誤用誤食誤用 3.3.預(yù)防措施預(yù)防措施四、中藥的用法四、中藥的用法 (一一)配伍配伍 根據(jù)根據(jù)根據(jù)病情需要和藥性特點，有選擇根據(jù)病情需要和藥性特點，有選擇 性地將兩味以上的藥物配合使用。性地將兩味以上的藥物配合使用。藥物的配伍是從單方逐漸發(fā)展起來的，藥物的配伍是從單方逐漸發(fā)展起來的，古人經(jīng)過長期的用藥實踐，把單味藥的應(yīng)用古人經(jīng)過長期的用藥實踐，把單味藥的應(yīng)用 和藥與藥的配伍關(guān)系，總結(jié)為和藥與藥的配伍關(guān)系，總結(jié)為“七情七情”。1.1.單行單行 用一味藥物治療疾病謂單行。用一味藥物治療疾病謂單行。2.2.相須相須 用兩味以上性能功效相同或近似的藥物配伍用兩味以上性

9、能功效相同或近似的藥物配伍 應(yīng)用，以增強療效。應(yīng)用，以增強療效。3.3.相使相使 兩種性能和功效有某些共性的藥物配合應(yīng)兩種性能和功效有某些共性的藥物配合應(yīng) 用，以一種藥為主藥，另一種藥為輔藥，能提用，以一種藥為主藥，另一種藥為輔藥，能提 高主藥療效。高主藥療效。4.4.相畏相畏 一種藥物的副作用或毒性被另一種藥物一種藥物的副作用或毒性被另一種藥物 減輕或消除。減輕或消除。5.5.相殺相殺 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的副一種藥物能減輕或消除另一種藥物的副 作用或毒性。作用或毒性。6.6.相惡相惡 一種藥物使另一種藥物的功效降低或喪失。一種藥物使另一種藥物的功效降低或喪失。7.7.相反相反 兩

10、種藥物配合使用后，產(chǎn)生不良反應(yīng)和毒兩種藥物配合使用后，產(chǎn)生不良反應(yīng)和毒 性反應(yīng)。性反應(yīng)。(二二)用藥禁忌用藥禁忌 1.1.配伍禁忌配伍禁忌:()中藥配伍禁忌中藥配伍禁忌:相反、相惡相反、相惡（十八反，十九畏）（十八反，十九畏）“十八反十八反”本草明言十八反，半簍貝蘞及攻烏；本草明言十八反，半簍貝蘞及攻烏；藻戟遂莞俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。藻戟遂莞俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。金金張子和張子和儒門事親儒門事親“十九畏十九畏”硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；巴豆性烈最為上，偏與牽

11、牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮煎炙煿莫相依大凡修合看順逆，炮煎炙煿莫相依”。明明劉純劉純醫(yī)學(xué)小經(jīng)醫(yī)學(xué)小經(jīng)（2 2）中西藥聯(lián)合配伍禁忌）中西藥聯(lián)合配伍禁忌（3 3）妊娠用藥禁忌）妊娠用藥禁忌 指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正常妊娠的藥物。干擾正常妊娠的藥物。（4 4）證候用藥禁忌）證候用藥禁忌（5 5）服藥飲食禁忌）服藥飲食禁忌 a a、病證食忌、病證食忌 b b、服藥食

12、忌、服藥食忌（三）中藥用量（三）中藥用量 大多數(shù)大多數(shù)101015g15g左右。左右。注意特殊藥物，特殊人群。注意特殊藥物，特殊人群。（四）中藥煎服法（四）中藥煎服法 煎藥用具：砂鍋、瓦罐最好，搪瓷罐次之，煎藥用具：砂鍋、瓦罐最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵、鋁鍋。忌用銅、鐵、鋁鍋。先煎、后下、包煎、另煎、烊化先煎、后下、包煎、另煎、烊化 方劑基礎(chǔ)知識方劑基礎(chǔ)知識（p201p201）一、概念一、概念 方劑：方劑：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，選擇適當(dāng)藥物，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，選擇適當(dāng)藥物，按組方原則，確定劑量用法，配伍成適按組方原則，確定劑量用法，配伍成適 當(dāng)劑當(dāng)劑型。型。方劑學(xué)：方劑學(xué)：研究并闡明藥物的配伍關(guān)

13、系，研究并闡明藥物的配伍關(guān)系，組成規(guī)律、劑型、用量、功效及應(yīng)用的一門組成規(guī)律、劑型、用量、功效及應(yīng)用的一門 學(xué)科。學(xué)科。二、方劑的組成及變化二、方劑的組成及變化（一）組方原則：（一）組方原則：君、臣、佐、使君、臣、佐、使 君藥：君藥：方劑中針對主證或主病起主要作用的方劑中針對主證或主病起主要作用的 藥物。（藥力最重，不可缺少藥物。（藥力最重，不可缺少)臣藥：臣藥：輔助君藥加強治療主證或主病的藥物。輔助君藥加強治療主證或主病的藥物。針對兼證或兼病起主要治療作用的藥物。針對兼證或兼病起主要治療作用的藥物。佐助藥：協(xié)助君臣藥加強治療作用或治療佐助藥：協(xié)助君臣藥加強治療作用或治療 次要的兼證次要的兼證

14、佐藥佐藥 佐制藥：用以消除或緩和君、臣藥的毒性佐制藥：用以消除或緩和君、臣藥的毒性 或烈性或烈性 反佐藥：與君藥性味相反而又能在治療中反佐藥：與君藥性味相反而又能在治療中 起相成作用的藥物起相成作用的藥物 引經(jīng)藥引經(jīng)藥 調(diào)和藥調(diào)和藥使藥使藥 麻黃湯麻黃湯 傷寒論傷寒論 主治：風(fēng)寒表實證。主治：風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘。麻黃麻黃9g9g 君藥君藥 辛溫、發(fā)汗解表、平喘辛溫、發(fā)汗解表、平喘桂枝桂枝6g6g 臣藥臣藥 溫經(jīng)散寒，協(xié)助麻黃發(fā)汗解表溫經(jīng)散寒，協(xié)助麻黃發(fā)汗解表杏仁杏仁6g6g 佐藥佐藥 助麻黃降氣平喘，又協(xié)助麻黃、助麻黃降氣平喘，又協(xié)助麻黃、桂枝發(fā)汗解表桂枝發(fā)汗解表甘草甘草3g3g 使藥使藥 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 緩和麻黃、桂枝的發(fā)汗力緩和麻黃、桂枝的發(fā)汗力（二）組方變化（二）組方變化 （1 1）加減藥物）加減藥物 麻黃加術(shù)湯加白術(shù)：麻黃加術(shù)湯麻黃加術(shù)湯加白術(shù)：麻黃加術(shù)湯 麻黃湯減桂枝：三拗湯麻黃湯減桂枝：三拗湯 （2 2）加減藥量）加減藥量 （3 3）變更劑型）變更劑型二、方劑的劑型二、方劑的劑型 傳統(tǒng)劑型：湯、丸、散、膏、丹、酒、露傳統(tǒng)劑型：湯、丸、散、膏、丹、酒、露 新的劑型：片劑、沖劑、糖漿、流浸膏、新的劑型：片劑、沖劑、糖漿、流浸膏、口服液、膠囊、針劑等?？诜骸⒛z囊、針劑等。