《中醫(yī)學教學課件：第六章 辨證--第二節(jié)--臟腑辨證.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)學教學課件：第六章 辨證--第二節(jié)--臟腑辨證.ppt（90頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、 第二節(jié)第二節(jié) 臟臟 腑腑 辨辨 證證學習目的與要求學習目的與要求1、了解臟腑辨證的概念、基本方法、了解臟腑辨證的概念、基本方法、運用范圍；運用范圍；2、掌握臟腑辨證中常見證型的臨床特、掌握臟腑辨證中常見證型的臨床特 點與主要病機；點與主要病機；3、熟悉臟腑兼證中常見證型的含義與、熟悉臟腑兼證中常見證型的含義與 臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)。八綱是辨證的總綱八綱是辨證的總綱 臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ)臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ) 臟腑辨證臟腑辨證根據(jù)根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，通過對四診收集的結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，通過對四診收集的資料（病史、癥狀、體征），資

2、料（病史、癥狀、體征），對疾病的證候進行分對疾病的證候進行分析歸納，析歸納，借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的狀況的一種辨證方法一種辨證方法。概概 說說 1、何謂臟腑辨證？、何謂臟腑辨證？2、怎樣才能學好臟腑辨證？、怎樣才能學好臟腑辨證？1、熟悉各臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，、熟悉各臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，是掌握臟腑辨證的關(guān)鍵；是掌握臟腑辨證的關(guān)鍵；2、應(yīng)從整體觀念出發(fā)，考慮臟腑之間的、應(yīng)從整體觀念出發(fā)，考慮臟腑之間的整體聯(lián)系；整體聯(lián)系；3、熟悉各種病因的性質(zhì)和致病特點；、熟悉各種病因的性質(zhì)和致病特點；4、熟悉八綱等其它辨證方法常見證候的、熟悉八綱等

3、其它辨證方法常見證候的臨床特點。臨床特點。3、臟腑辨證的主要內(nèi)容、臟腑辨證的主要內(nèi)容臟病辨證臟病辨證腑病辨證腑病辨證臟腑兼病辨證臟腑兼病辨證心居胸中，心包絡(luò)圍護其外。心居胸中，心包絡(luò)圍護其外。其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，與小腸互為表里。其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，與小腸互為表里。心的主要生理功能是主血脈、主神志。心的主要生理功能是主血脈、主神志。其華在面，開竅于舌。其華在面，開竅于舌。一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證心病以心主血脈的功能紊亂心主血脈的功能紊亂與心主神志心主神志 的功能異常的功能異常為主要病理變化。故心病的常見癥狀有：常見癥狀有：心悸、怔忡、心煩、心痛、失眠多夢、健忘、神昏譫語、脈結(jié)、代等。一、

4、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證心病的證候分類與發(fā)病特點純里證，多內(nèi)傷純里證，多內(nèi)傷虛有陰陽氣血，實有寒火痰瘀虛有陰陽氣血，實有寒火痰瘀(1)虛證虛證心血虛心血虛心陰虛心陰虛心氣、陽虛證心氣、陽虛證心陽暴脫心陽暴脫偏熱偏熱偏寒偏寒（2 2）實證）實證心脈痹阻（寒痰瘀郁）心脈痹阻（寒痰瘀郁）心脈痹阻（寒痰瘀郁）心脈痹阻（寒痰瘀郁）瘀阻心竅瘀阻心竅瘀阻心竅瘀阻心竅痰迷心竅痰迷心竅痰迷心竅痰迷心竅心火亢勝偏熱心火亢勝偏熱心火亢勝偏熱心火亢勝偏熱痰火擾心痰火擾心痰火擾心痰火擾心偏熱偏熱偏寒偏寒一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證含義：含義：心氣不足，心臟功能衰弱的病理變化。心氣不足，心臟功能衰

5、弱的病理變化。病因：病因：久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗 下，失血過度。下，失血過度。證候：證候：心悸，氣短，活動時加重，自汗，面白心悸，氣短，活動時加重，自汗，面白 無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱。無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱。辨證要點：辨證要點：心悸，氣短，胸悶，動則加劇，加上心悸，氣短，胸悶，動則加劇，加上 一般氣虛證的表現(xiàn)。一般氣虛證的表現(xiàn)。（一）（一）心氣虛證心氣虛證心氣不足，鼓動乏力，心動失常心悸、怔忡心居胸中，心氣虧虛，胸中宗氣運轉(zhuǎn)無力 胸悶氣短心神失養(yǎng) 神疲乏力動則氣耗 活動勞累之后諸癥加劇汗為心液，心氣虛，衛(wèi)表不固 自汗氣虛運血無力，氣血不

6、充 面色淡白、舌淡苔白、脈弱 證證 候候 分分 析析含義：指心陽衰，溫煦不足的病理變化含義：指心陽衰，溫煦不足的病理變化病因：由心氣虛弱，氣損及陽進一步發(fā)展而來病因：由心氣虛弱，氣損及陽進一步發(fā)展而來證候：證候：心氣虛的癥狀心氣虛的癥狀,兼見形寒肢冷，心胸憋兼見形寒肢冷，心胸憋 悶，舌質(zhì)淡苔白，脈細弱悶，舌質(zhì)淡苔白，脈細弱辨證要點：辨證要點：心悸，胸悶，心痛，加上一般陽虛心悸，胸悶，心痛，加上一般陽虛 證表現(xiàn)。證表現(xiàn)。（心氣虛證陽虛寒象心脈（心氣虛證陽虛寒象心脈 瘀阻表現(xiàn)）瘀阻表現(xiàn)）一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證（二）（二）心陽虛證心陽虛證證 候 分 析心陽不振，鼓動無力，心動失常

7、心悸、怔忡胸陽不振，陽虛則寒凝，寒凝則經(jīng)脈不通 輕則胸悶氣短，重則心痛心陽虛衰，衛(wèi)外不固 自汗陽氣虧虛，形體失于溫煦 畏寒肢冷心陽虛不能運血上榮 故面色晄白陽虛溫運乏力，寒凝血瘀面唇青紫，舌紫暗陽虛寒盛之象，脈氣不相接續(xù)脈結(jié)、代陽虛寒盛水濕不化舌淡胖，苔白滑 （三）（三）心血虛證心血虛證證候證候:心悸，失眠，健忘多夢心悸，失眠，健忘多夢心血不足，心失濡心血不足，心失濡 養(yǎng)，心神不寧；頭暈眼花，面淡白無華或萎黃，養(yǎng)，心神不寧；頭暈眼花，面淡白無華或萎黃，唇爪色淡，舌淡嫩，脈細弱唇爪色淡，舌淡嫩，脈細弱血虛證血虛證辨證要點：辨證要點：心悸，失眠，健忘多夢，加一般血虛證的心悸，失眠，健忘多夢，加一般

8、血虛證的 表現(xiàn)表現(xiàn)病因：病因：思慮勞神耗血太過，久病傷血，慢性出血，或思慮勞神耗血太過，久病傷血，慢性出血，或 脾虛生血不足脾虛生血不足含義：含義：心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的虛弱證候心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的虛弱證候一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證證候：證候：心悸怔忡，心煩失眠心悸怔忡，心煩失眠心陰不足，心陰不足，心失所養(yǎng)，心神被擾；五心煩熱，午后潮心失所養(yǎng)，心神被擾；五心煩熱，午后潮 熱，顴紅，咽干，盜汗，舌紅少苔少津，熱，顴紅，咽干，盜汗，舌紅少苔少津，脈細數(shù)脈細數(shù)陰虛證。陰虛證。辨證要點：辨證要點：心悸，心煩，失眠多夢，加一般心悸，心煩，失眠多夢，加一般 陰虛證的表現(xiàn)。陰

9、虛證的表現(xiàn)。含義：含義：是指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。是指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證 （四）（四）心陰虛證心陰虛證病因：病因：熱病、久病耗傷陰液；勞心太過，心陰熱病、久病耗傷陰液；勞心太過，心陰 暗耗。暗耗。心血虛證：心血虛證：以血虛為主因，重點表以血虛為主因，重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛證：心陰虛證：以陰虛為主因，重點表以陰虛為主因，重點表現(xiàn)為陰不涵陽，心陽偏亢，虛熱內(nèi)擾?，F(xiàn)為陰不涵陽，心陽偏亢，虛熱內(nèi)擾。一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證 心血虛證與心陰虛證的區(qū)別心血虛證與心陰虛證的區(qū)別證候：證候：發(fā)熱，

10、心煩失眠，面赤，口渴發(fā)熱，心煩失眠，面赤，口渴 喜冷飲，舌尖紅赤、苔黃，脈數(shù)；或喜冷飲，舌尖紅赤、苔黃，脈數(shù)；或見見 口舌生瘡，舌體糜爛疼痛；或吐血口舌生瘡，舌體糜爛疼痛；或吐血衄血，甚或高熱狂躁、譫語衄血，甚或高熱狂躁、譫語辨證要點：辨證要點：精神亢奮癥狀，舌瘡，舌精神亢奮癥狀，舌瘡，舌 尖紅，加里熱實證見癥尖紅，加里熱實證見癥病因：病因：情志過激化火，或外感熱邪內(nèi)侵，或過食辛熱、情志過激化火，或外感熱邪內(nèi)侵，或過食辛熱、溫補而火熱內(nèi)生溫補而火熱內(nèi)生含義：含義：是心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候是心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候（五）心火熾盛證（五）心火熾盛證一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證

11、證候：證候：心悸怔忡，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，心悸怔忡，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結(jié)代。重者舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結(jié)代。重者 見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕 辨證要點：辨證要點：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背及心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背及 上臂內(nèi)側(cè)，時發(fā)時止，舌紫暗，脈澀上臂內(nèi)側(cè)，時發(fā)時止，舌紫暗，脈澀病因：病因：情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘等。多情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘等。多 繼發(fā)與心氣虛或心陽虛證之后繼發(fā)與心氣虛或心陽虛證之后含義：含義：是指瘀血、痰濁阻滯心脈，血液運行不利

12、的病是指瘀血、痰濁阻滯心脈，血液運行不利的病 理變化理變化（六）心血瘀阻證（六）心血瘀阻證一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證證候：證候：意識模糊，語言不清，面色晦滯，表情淡漠，意識模糊，語言不清，面色晦滯，表情淡漠，脘悶作惡，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，喃喃自脘悶作惡，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常，甚則突然神昏不省人事，口吐痰沫，語，舉止失常，甚則突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白膩，脈滑喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白膩，脈滑 辨證要點：辨證要點：抑郁性神志癥狀，加痰濁內(nèi)阻（嘔吐痰涎抑郁性神志癥狀，加痰濁內(nèi)阻（嘔吐痰涎或喉中痰鳴，苔白膩，脈滑）見癥。

13、或喉中痰鳴，苔白膩，脈滑）見癥。含義：含義：是指因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所是指因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致的致的證候證候病因：病因：多因外感熱病或其它疾病惡化所致多因外感熱病或其它疾病惡化所致（七）痰迷心竅證（七）痰迷心竅證一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證證候：證候：發(fā)熱，面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰發(fā)熱，面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰鳴，狂躁譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見神志錯鳴，狂躁譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見神志錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人辨證要點：辨證要點：亢奮性神志癥狀，加痰火內(nèi)盛見癥亢奮性神志癥狀，加痰火內(nèi)盛

14、見癥含義：含義：是指火熱，痰濁之邪，侵擾心神所表現(xiàn)出來是指火熱，痰濁之邪，侵擾心神所表現(xiàn)出來的的證候證候病因：病因：情志不遂，氣機不舒，郁而化火，灼津成痰，情志不遂，氣機不舒，郁而化火，灼津成痰，內(nèi)擾心神內(nèi)擾心神（八）痰火擾心證（八）痰火擾心證一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證痰迷心竅痰迷心竅痰火擾心痰火擾心均有痰阻和神志均有痰阻和神志失常的表現(xiàn)失常的表現(xiàn)多為元氣本虛，屬陰，多為元氣本虛，屬陰，主靜，無熱象，主要主靜，無熱象，主要以氣滯痰凝，神明被以氣滯痰凝，神明被蒙為特點蒙為特點為實證，是郁火挾痰，為實證，是郁火挾痰，屬陽，主動，主要以屬陽，主動，主要以燥熱，痰盛為特點燥熱，痰盛為特點

15、 鑒鑒 別別一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證證候：證候：心中煩熱，口渴喜飲，口舌生瘡，心中煩熱，口渴喜飲，口舌生瘡，尿尿頻急痛灼熱，血尿，舌紅苔黃頻急痛灼熱，血尿，舌紅苔黃辨證要點：辨證要點：小便赤澀灼痛，加心火亢盛癥狀小便赤澀灼痛，加心火亢盛癥狀含義：含義：是指心火下移，致小腸里熱是指心火下移，致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)熾盛所表現(xiàn)出來的證候出來的證候（九）小腸實熱證（九）小腸實熱證一、心與小腸病的辨證一、心與小腸病的辨證病因：病因：心火下移小腸，或脾胃積熱侵入小腸心火下移小腸，或脾胃積熱侵入小腸（十）（十）小腸虛寒證小腸虛寒證 （見于脾胃陽虛）（見于脾胃陽虛）一、心與小腸病的辨證一、心與小

16、腸病的辨證肺居上焦胸中肺居上焦胸中肺主氣，司呼吸，肺朝百脈，肺主氣，司呼吸，肺朝百脈，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，通調(diào)水道，開竅于鼻通調(diào)水道，開竅于鼻 二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候證候：咳喘無力，動則氣短，面色晄白無華，體倦無咳喘無力，動則氣短，面色晄白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，或有自汗，畏風，易感冒，力，語音低微，痰清稀，或有自汗，畏風，易感冒，舌淡，脈虛弱舌淡，脈虛弱辨證要點：辨證要點：久病咳喘，有體弱病史，咳喘無力、咯痰久病咳喘，有體弱病史，咳喘無力、咯痰清稀與氣虛見癥清稀與氣虛見癥含義：含義：是指肺氣不足，肺主氣的

17、功能衰弱，衛(wèi)表不固，是指肺氣不足，肺主氣的功能衰弱，衛(wèi)表不固，宣降失職所表現(xiàn)的證候宣降失職所表現(xiàn)的證候病因：病因：多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺（一）（一）肺氣虛證肺氣虛證（二）肺陰虛證（二）肺陰虛證證候：證候：干咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，干咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)舌紅少津，脈細數(shù)辨證要點：辨證要點：干咳無痰或痰少而粘與陰虛見癥干咳無痰或痰少而粘與陰虛見癥含義：含義：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候是指肺陰

18、不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候病因：病因：久咳傷陰，或肺癆，或邪熱傷肺久咳傷陰，或肺癆，或邪熱傷肺二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候：證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白，鼻塞流惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白，鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊辨證要點：辨證要點：咳嗽氣喘、痰白而稀與風寒表證見咳嗽氣喘、痰白而稀與風寒表證見癥癥含義：含義：是指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所致的證候是指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所致的證候（三）（三）風寒束肺證風寒束肺證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候：證候：發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口渴咽干，咽喉疼痛，

19、目赤頭痛，舌尖黃涕，口渴咽干，咽喉疼痛，目赤頭痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)辨證要點：辨證要點：咳嗽、咯痰黃稠與風熱表證見癥咳嗽、咯痰黃稠與風熱表證見癥含義：含義：是指風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候是指風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候（四）風熱犯肺證（四）風熱犯肺證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候：證候：發(fā)熱微惡寒，干咳無痰，痰少而粘，發(fā)熱微惡寒，干咳無痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，頭痛或胸痛或痰帶不易咯出，唇舌口鼻干燥，頭痛或胸痛或痰帶血絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)或細數(shù)血絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)或細數(shù)辨證要點：辨證要點：干咳、痰少與干燥少津見癥干咳、痰少與干燥少津見癥含

20、義：含義：是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候病因：病因：秋令感受燥邪，耗傷肺津或干燥少雨之秋令感受燥邪，耗傷肺津或干燥少雨之 地，感受燥邪，或風溫之邪化燥傷津及肺地，感受燥邪，或風溫之邪化燥傷津及肺（五）（五）燥邪犯肺證燥邪犯肺證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證風寒束肺風寒束肺風熱犯肺風熱犯肺燥熱犯肺燥熱犯肺感受外邪，感受外邪，病位在表，病位在表，肺衛(wèi)失宣肺衛(wèi)失宣為主要病為主要病機機 惡寒惡寒發(fā)熱，頭發(fā)熱，頭身痛，咳身痛，咳嗽咳痰嗽咳痰鑒別鑒別風寒束肺風寒束肺風熱犯肺風熱犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺感受外邪，感受外邪，病位在表，病位在表，肺衛(wèi)失宣肺衛(wèi)失宣為主要病為主要病機機

21、惡寒惡寒發(fā)熱，頭發(fā)熱，頭身痛，咳身痛，咳嗽咯痰嗽咯痰燥邪犯肺：燥邪犯肺：干咳少痰，干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中帶血口鼻咽干燥，痰中帶血或咳不出，舌干紅，苔或咳不出，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或細數(shù)白或黃，脈浮數(shù)或細數(shù)風寒束肺：風寒束肺：清稀痰，清清稀痰，清涕，舌苔薄白，脈浮緊涕，舌苔薄白，脈浮緊風熱犯肺：風熱犯肺：黃稠痰，黃黃稠痰，黃涕，舌尖紅，苔薄黃，涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，口渴，咽干脈浮數(shù)，口渴，咽干二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候：證候：發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻翼煽動，咯痰黃粘稠量發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻翼煽動，咯痰黃粘稠量多或痰中帶血或咯膿血痰，有腥臭味，胸痛，心煩不多或痰中帶血或咯膿

22、血痰，有腥臭味，胸痛，心煩不安，口渴喜飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)安，口渴喜飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)辨證要點：辨證要點：咳、喘、氣急、咯黃痰與里實熱證見癥咳、喘、氣急、咯黃痰與里實熱證見癥含義：含義：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺表現(xiàn)出的實熱證候是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺表現(xiàn)出的實熱證候病因病因:外感溫熱之邪由表入里，熱壅于肺，煎熬津液外感溫熱之邪由表入里，熱壅于肺，煎熬津液成痰，痰熱壅肺成痰，痰熱壅肺（六）（六）痰熱壅肺證痰熱壅肺證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候證候:咳嗽痰多，痰色白而黏容易咯出，胸悶氣喘，咳嗽痰多，痰色白而黏容易咯出，胸悶氣喘，喉中痰鳴，惡心，舌苔白膩，脈滑喉中痰鳴，

23、惡心，舌苔白膩，脈滑辨證要點：辨證要點：咳嗽，痰多色白質(zhì)黏易咯與里寒見癥咳嗽，痰多色白質(zhì)黏易咯與里寒見癥含義：含義：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候病因：病因：久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕；久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕；或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感受寒或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致（七）痰濕阻肺證（七）痰濕阻肺證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候：證候：腹痛，泄下臭穢或下利膿血，里急后重，肛腹痛，泄下臭穢或下利膿血，里急后重，肛門灼熱，口渴喜飲

24、，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑門灼熱，口渴喜飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)數(shù) （多見于夏秋之季）（多見于夏秋之季）辨證要點：辨證要點：腹痛、瀉痢穢臭、肛門灼熱加濕熱見癥腹痛、瀉痢穢臭、肛門灼熱加濕熱見癥含義：含義：是指濕熱蘊結(jié)于大腸所表現(xiàn)的證候是指濕熱蘊結(jié)于大腸所表現(xiàn)的證候病因：病因：飲食不節(jié)，或過食生冷、不潔之物，或暑濕飲食不節(jié)，或過食生冷、不潔之物，或暑濕侵犯腸胃所致侵犯腸胃所致（八）（八）大腸濕熱證大腸濕熱證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候：證候：大便干燥，難于排出，口唇干燥，咽干大便干燥，難于排出，口唇干燥，咽干 口臭，舌紅少津，脈細數(shù)口臭，舌紅少津，脈細數(shù)辨證要點：辨證要點：

25、大便干燥，難于排出，加津虧見癥大便干燥，難于排出，加津虧見癥含義：含義：是指大腸津虧液少所表現(xiàn)出來的證候是指大腸津虧液少所表現(xiàn)出來的證候病因病因：熱病后或誤用汗、吐、下法之后所致熱病后或誤用汗、吐、下法之后所致（九）大腸液虧證（九）大腸液虧證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證證候證候：身熱，口渴喜冷飲，大便干結(jié)，腹痛身熱，口渴喜冷飲，大便干結(jié)，腹痛脹滿，拒按，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃脹滿，拒按，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃起芒刺，脈沉實而滑起芒刺，脈沉實而滑辨證要點：辨證要點：大便干結(jié)，腹痛脹滿，拒按，加里大便干結(jié)，腹痛脹滿，拒按，加里熱證熱證含義：含義：是指邪熱結(jié)于大腸所致的實熱證候是

26、指邪熱結(jié)于大腸所致的實熱證候病因：病因：多由邪熱熾盛于胃，胃腸熱結(jié)里實，大多由邪熱熾盛于胃，胃腸熱結(jié)里實，大腸傳導不利，腑氣不通而成腸傳導不利，腑氣不通而成（十）大腸熱結(jié)證（十）大腸熱結(jié)證二、肺與大腸病辨證二、肺與大腸病辨證三、脾與胃病辨證三、脾與胃病辨證概述概述 脾脾居中焦，與胃互為表里。脾主運居中焦，與胃互為表里。脾主運化，主統(tǒng)血，主升清，主肌肉、四肢，化，主統(tǒng)血，主升清，主肌肉、四肢，其華在唇，開竅于口，喜燥惡濕；其華在唇，開竅于口，喜燥惡濕；胃胃主受納腐熟水谷，以降為順，喜主受納腐熟水谷，以降為順，喜潤惡燥，潤惡燥，三、脾與胃病辨證三、脾與胃病辨證證候：證候：食少納呆，口淡無味，脘腹脹

27、滿，食后脹甚，大食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，食后脹甚，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱邊有齒痕，苔白，脈緩弱辨證要點：辨證要點：食少腹脹、便溏及氣虛見癥。食少腹脹、便溏及氣虛見癥。食少腹脹、便溏及氣虛見癥。食少腹脹、便溏及氣虛見癥。含義：含義：脾氣不足，失其健運而出現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾脾氣不足，失其健運而出現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運證失健運證 病因：病因：飲食不節(jié)或失調(diào)，或過度勞倦，或憂思日久，或飲食不節(jié)或失調(diào)，或過度勞倦，或憂思日久，或他病影響損傷脾氣所致；或稟賦不足，素體虛弱；或年他病影響損傷脾氣所致

28、；或稟賦不足，素體虛弱；或年老體衰；或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。老體衰；或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。（一）脾氣虛證（一）脾氣虛證（二）脾陽虛證（二）脾陽虛證證候：證候：脾氣虛的癥狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜脾氣虛的癥狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按，或肢體困重浮腫，大便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，按，或肢體困重浮腫，大便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力辨辨證證要要點點：脘脘腹腹冷冷痛痛，喜喜溫溫喜喜按按，大大便便溏溏薄薄清清稀稀加加脾脾胃胃氣虛證氣虛證含義：含義：脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出的證脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出的證候

29、。又稱脾虛寒證候。又稱脾虛寒證 病因：病因：多因脾氣虛日久傷及脾陽而成；多因脾氣虛日久傷及脾陽而成；或過食生冷，或或過食生冷，或過用寒涼藥損傷脾陽；或腎陽不足，命門火衰，火不過用寒涼藥損傷脾陽；或腎陽不足，命門火衰，火不暖土所致暖土所致 三、脾與胃病辨證三、脾與胃病辨證證候證候：脾氣虛的癥狀兼見脘腹有墜脹感，便意頻頻，脾氣虛的癥狀兼見脘腹有墜脹感，便意頻頻，肛門墜重，脫肛，久痢不止，內(nèi)臟下垂，頭暈?zāi)垦?，少肛門墜重，脫肛，久痢不止，內(nèi)臟下垂，頭暈?zāi)垦?，少氣無力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱氣無力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱辨證要點：辨證要點：內(nèi)臟下垂加脾氣虛見癥內(nèi)臟下垂加脾氣虛見癥含義：含義：脾氣

30、虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn)出的證候。亦稱脾氣虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn)出的證候。亦稱中氣下陷證中氣下陷證病因：病因：久病虛弱，或久泄久痢，勞倦傷脾或脾氣不升以久病虛弱，或久泄久痢，勞倦傷脾或脾氣不升以及脾氣虛進一步發(fā)展而來。也可因孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)及脾氣虛進一步發(fā)展而來。也可因孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)所致所致 （三）（三）脾氣下陷證脾氣下陷證 三、脾與胃病辨證三、脾與胃病辨證證候分析證候分析本證多由脾氣虛發(fā)展而來本證多由脾氣虛發(fā)展而來故有脾氣虛之癥故有脾氣虛之癥清陽不升，清竅失養(yǎng)清陽不升，清竅失養(yǎng)頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦Ｆ馓撋e無力脾氣虛升舉無力脘腹重墜作脹，食后更甚脘腹重墜作脹，食后更甚 中氣下陷，內(nèi)臟失于

31、舉托中氣下陷，內(nèi)臟失于舉托便意頻數(shù)，肛門便意頻數(shù)，肛門 重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子 宮、胃、腎下垂宮、胃、腎下垂脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反 注膀胱注膀胱小便混濁如米泔小便混濁如米泔證候：證候：脾氣虛的癥狀兼見有便血、尿血、肌衄（紫脾氣虛的癥狀兼見有便血、尿血、肌衄（紫癜）癜）、鼻衄、齒衄，或婦人月經(jīng)過多，崩漏，面白、鼻衄、齒衄，或婦人月經(jīng)過多，崩漏，面白無華，舌淡，脈細弱無華，舌淡，脈細弱辨證要點：辨證要點：慢性出血癥加脾氣虛證慢性出血癥加脾氣虛證含義：含義：脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表脾氣虧

32、虛，不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)的證候現(xiàn)的證候病因：病因：久病耗氣，或勞倦過度傷脾，脾氣虛弱加重久病耗氣，或勞倦過度傷脾，脾氣虛弱加重而形成而形成（四）（四）脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證 三、脾與胃病辨證三、脾與胃病辨證證候分析脾氣虛統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外脾氣虛統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外出血諸癥出血諸癥出血諸癥出血諸癥 溢于胃腸溢于胃腸溢于胃腸溢于胃腸便血；便血；便血；便血；溢于膀胱溢于膀胱溢于膀胱溢于膀胱尿血；尿血；尿血；尿血；溢于肌膚溢于肌膚溢于肌膚溢于肌膚皮下出血（亦稱陰斑）皮下出血（亦稱陰斑）皮下出血（亦稱陰斑）皮下出血（亦稱陰斑）沖任不固沖任不固沖任不固沖任不固婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏婦女月經(jīng)過多，

33、甚或崩漏婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏脾氣虛弱，運化失職脾氣虛弱，運化失職食少便溏食少便溏食少便溏食少便溏化源虧少化源虧少面色萎黃或蒼白無華，神疲乏面色萎黃或蒼白無華，神疲乏面色萎黃或蒼白無華，神疲乏面色萎黃或蒼白無華，神疲乏 力，少氣懶言力，少氣懶言力，少氣懶言力，少氣懶言脾氣虛弱，化源不足脾氣虛弱，化源不足舌淡苔白，脈細無力舌淡苔白，脈細無力舌淡苔白，脈細無力舌淡苔白，脈細無力證候：證候：脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味，脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味，頭身困重，面色晦黃或肢體浮腫，小便短少，白帶多頭身困重，面色晦黃或肢體浮腫，小便短少，白帶多粘稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩粘稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩辨證要點：辨證要點：脘腹痞悶，嘔惡便溏加寒濕內(nèi)盛見癥脘腹痞悶，嘔惡便溏加寒濕內(nèi)盛見癥含義：含義：寒濕內(nèi)盛，脾陽受困致運化失職所表現(xiàn)出的證寒濕內(nèi)盛，脾陽受困致運化失