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1、醫(yī)學影像學總論2022/10/27copyright(your organization)20032醫(yī)學影像學總論醫(yī)學影像學的背景及地位各種影像資料的特點影像診斷學的發(fā)展2022/10/27copyright(your organization)20033影像診斷學的背景及地位X線的發(fā)現(xiàn)與X線模擬攝影的發(fā)展CT(Computed Tomography)MRI(Magnetic Resonance Imaging)超聲成像(Ultrasonography:US)核醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展2022/10/27copyright(your organization)20034醫(yī)學影像學的發(fā)展背景X線的發(fā)現(xiàn)

2、-1895年11月08日威廉康納德倫琴 (Wilhenlm Conrad Rontgen)醫(yī)學影像學在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位診斷學的重要分支與基于形態(tài)診斷為主的大體病理學密切相關(guān)隨著新技術(shù)的不斷引進，對于功能性疾病診斷也發(fā)揮一定作用介入影像學開始進入治療學領域2022/10/27copyright(your organization)200352022/10/27copyright(your organization)20036X線特性穿透性熒光效應攝影效應電離（生物）效應2022/10/27copyright(your organization)20037X線影像直接X線照相：普通照相、斷層（體層

3、攝影）、放大攝影、高千伏（電壓）攝影、乳腺攝影等 直接熒光透視：透視（已取消）間接熒光透視：點片照相、透視透視與照相的比較2022/10/27copyright(your organization)20038透視與攝影2022/10/27copyright(your organization)20039影像的數(shù)字化數(shù)字照相：、膠片曝光與數(shù)字曝光數(shù)字影像的其它優(yōu)點：拷貝、傳輸、共享數(shù)字減影：血管造影等：重建影像2022/10/27copyright(your organization)200310數(shù)字化影像的調(diào)節(jié)2022/10/27copyright(your organization)2003

4、11造影檢查人體的基本密度空氣脂肪軟組織骨人工對比與造影檢查方法：直接導入，生理聚集造影劑：陰性造影劑、陽性造影劑數(shù)字減影血管造影（DSA）2022/10/27copyright(your organization)2003122022/10/27copyright(your organization)200313X線普通X線檢查以人體組織的密度差異作為信息采集的基礎投射影像，前后重疊密度分辨率低空間分辨率有限大體解剖是識別影像解剖的基礎影像學檢查是無損傷診斷的重要手段2022/10/27copyright(your organization)200314普通X線檢查的主要應用領域胸部：空氣、

5、軟組織及骨骼形成良好對比骨骼系統(tǒng)：骨骼與軟組織形成良好對比腹部：含氣的腸管可以與周圍軟組織形成一定對比使用造影劑進行胃腸道和血管檢查頭頸部：骨骼與周圍軟組織形成對比：內(nèi)聽道、顱底空氣與周圍對比：鼻竇腔、氣道2022/10/27copyright(your organization)200315骨骼系統(tǒng)2022/10/27copyright(your organization)200316立位腹平片2022/10/27copyright(your organization)200317胃腸透視2022/10/27copyright(your organization)200318顱面部2022/

6、10/27copyright(your organization)200319CT的影像特點1917年澳大利亞數(shù)學家Radon發(fā)表多元理論，提示開發(fā)CT的可能性1971-1972年英國的Hounsfield發(fā)明，并用于臨床1972年其成果發(fā)表在“British Institute of Radiology”1973年發(fā)表在“Radiology”1973年開始用于臨床2022/10/27copyright(your organization)2003202022/10/27copyright(your organization)200321CT的特點及其與解剖關(guān)系數(shù)字影像，基于像素和體素的系統(tǒng)斷

7、層影像密度分辨率提高：CT值窗寬與窗位與其它影像手段相比，具有較高空間分辨率成像速度快，檢查方便，成本較低缺點：具有放射性，常需要造影劑2022/10/27copyright(your organization)200322窗寬與窗位2022/10/27copyright(your organization)2003232022/10/27copyright(your organization)200324CT掃描的適用領域呼吸系統(tǒng)檢查腹部及盆腔實質(zhì)器官神經(jīng)系統(tǒng)氣道及消化道等管腔系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)及外傷2022/10/27copyright(your organization)2003252022/

8、10/27copyright(your organization)200326胸部CT2022/10/27copyright(your organization)200327CT頭部掃描2022/10/27copyright(your organization)200328動態(tài)增強掃描2022/10/27copyright(your organization)200329心臟掃描(三維重建)2022/10/27copyright(your organization)2003302022/10/27copyright(your organization)200331結(jié)腸CT檢查2022/10/2

9、7copyright(your organization)200332MRI1946年美國學者Purcell和Bloch發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象-1952年分獲諾貝爾物理獎1971年Damadian發(fā)現(xiàn)腫瘤組織的具有特征的MR特點1973年lauterbur發(fā)表了兩個充水試管的第一幅磁共振圖像1978年Mallard等用0.04T得到人體圖像1980年MRI開始用于臨床2022/10/27copyright(your organization)2003332022/10/27copyright(your organization)200334核磁共振成像的特點基于氫質(zhì)子運動狀態(tài)的影像信息，反映其組織化學

10、成分對同一組織的多種信號綜合分析流空效應，無造影劑的血管顯影水成像腦功能成像無放射損傷缺點：成像時間長，易受各種因素干擾，不能應用于急診檢查?？臻g分辨率低。存在盲區(qū)。2022/10/27copyright(your organization)200335核磁共振技術(shù)及適用范圍掃描序列T1加權(quán)T2加權(quán)適用范圍非急診的神經(jīng)系統(tǒng)檢查腹部實質(zhì)器官檢查水成像：管道系統(tǒng)檢查血管系統(tǒng)檢查各部分軟組織腫瘤各種胎兒及新生兒檢查2022/10/27copyright(your organization)2003362022/10/27copyright(your organization)200337水成像-MR

11、CP典型組織的核磁共振信號特點（SE）基于典型T1和T2信號的解釋游離水:低 T1,高 T2含蛋白水:高T1,高 T2軟組織:中等 T1&T2脂肪組織:高 T1,中高 T2快速流動的血液:流空信號出血:隨成分變化重點/難點！試一試？A?B?C?D?E?2022/10/27copyright(your organization)200340超聲診斷（US）以超聲波在體內(nèi)的折射和反射作為信息采集的基礎。實時影像，檢查方便多普勒效應，測定流體速度精度較差，存在盲區(qū)受檢查的主觀因素影響較大2022/10/27copyright(your organization)2003412022/10/27cop

12、yright(your organization)200342核醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展ECT(Emission Computed Tomography)SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)PET(Positron Emission Tomography)2022/10/27copyright(your organization)200343核醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展通過同位素標記特定的組織作為信息的來源可以在分子水平反映目標的特性存在持續(xù)性輻射，控制成本較高影像質(zhì)量較低一般來講敏感度高，特異性差2022/10/27copyright(your organization)200344骨掃描2022/10/27copyright(your organization)200345影像學進展普通X線數(shù)字化影像網(wǎng)絡化管理CT影像多層CT掃描三維重建技術(shù)核磁共振快速掃描高分辨掃描2022/10/27copyright(your organization)200346總結(jié)X線基本特性人體的基本密度與對比CT值、窗寬、窗位典型組織的MR信號特點思考題：1、哪些影像學方法適合進行胸部檢查？2、胸部基本解剖結(jié)構(gòu)有哪些？