《中醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第二章 方劑總論.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第二章 方劑總論.ppt（29頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、方 劑 第二章學(xué)習(xí)目的與要求學(xué)習(xí)目的與要求1.1.掌握方劑的組方原則。掌握方劑的組方原則。2.2.掌握麻黃湯、銀翹散等掌握麻黃湯、銀翹散等1515首基本方的組首基本方的組成、功用及主治。成、功用及主治。3.3.熟悉麻黃湯等熟悉麻黃湯等1515首常用方劑的禁忌癥。首常用方劑的禁忌癥。4.4.了解解表劑等十二類方劑的概念、適用了解解表劑等十二類方劑的概念、適用范圍、分類及使用注意；范圍、分類及使用注意；5.5.了解麻黃湯等了解麻黃湯等1515首常用方劑的方解及現(xiàn)首常用方劑的方解及現(xiàn)代運用。代運用。2022/10/27方劑學(xué)課件22022/10/27方劑學(xué)課件3 方方劑劑，是是在在中中醫(yī)醫(yī)理理論論指

2、指導(dǎo)導(dǎo)下下，針針對對具具體體病病癥癥，以以辨辨證證立立法法為為依依據(jù)據(jù)，選選擇擇適適當(dāng)當(dāng)?shù)牡乃幩幬镂?，按按照照組組方方原原則則，酌酌定定用用量量、用用法法，恰當(dāng)恰當(dāng)配伍配伍而成的處方。而成的處方。第一節(jié)第一節(jié) 方劑的基礎(chǔ)知識方劑的基礎(chǔ)知識2022/10/27方劑學(xué)課件4 在在中中醫(yī)醫(yī)基基礎(chǔ)礎(chǔ)學(xué)學(xué)科科和和臨臨床床學(xué)學(xué)科科之之間間，起起著著重重要要的的紐紐帶帶和和橋橋梁梁作作用用，是是中中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)理法方藥體系中的重要環(huán)節(jié)。理法方藥體系中的重要環(huán)節(jié)。中藥中醫(yī)臨床方劑方劑在中醫(yī)學(xué)中的地位2022/10/27方劑學(xué)課件5 方方劑劑的的歷歷史史悠悠久久，是是在在用用單單味味藥藥治治病病的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上，經(jīng)

3、經(jīng)過過長長期期的的經(jīng)經(jīng)驗驗積積累累，認(rèn)認(rèn)識識到到幾幾味味藥藥配配合合治治病病的的療療效效高高于于單單味藥，于是便逐漸形成了方劑。味藥，于是便逐漸形成了方劑。方劑的起源與發(fā)展2022/10/27方劑學(xué)課件6 五十二病方傷寒論 金匱要略 歷代著名方書簡介現(xiàn)存最早的方書現(xiàn)存最早的方書,載方載方283283首。首。成書于春秋戰(zhàn)國，載方成書于春秋戰(zhàn)國，載方1313首。首。最早將理法方藥融為最早將理法方藥融為一體，是方書之祖。一體，是方書之祖。113245323集價廉易得，集價廉易得，有效之方，以有效之方，以供急救之用供急救之用晉晉葛洪葛洪肘后備急方2022/10/27方劑學(xué)課件7千金要方千金翼方外臺秘要

4、太平圣惠方孫思邈50005000余首余首20002000余首余首唐以前方劑之總結(jié)唐以前方劑之總結(jié)保存了保存了深師方深師方、集驗方集驗方、小品方小品方等內(nèi)容等內(nèi)容唐王燾60006000余首余首歷史上第一部由國家組織編寫的方書宋王懷隱等 1683416834首首2022/10/27方劑學(xué)課件8圣濟(jì)總錄太平惠民和劑局方宋趙佶近20000堪稱為宋代的醫(yī)學(xué)全書堪稱為宋代的醫(yī)學(xué)全書788首歷史上第一部由國家組織編制的成藥典歷史上第一部由國家組織編制的成藥典2022/10/27方劑學(xué)課件9傷寒明理論 藥方論普濟(jì)方清汪昂 約700第一次以君臣佐使剖第一次以君臣佐使剖析組方原理的專著析組方原理的專著,開方論之先

5、河。開方論之先河。金成無已 20首明朱橚s 61739首 現(xiàn)存載方最多的方書現(xiàn)存載方最多的方書按功用（治法）按功用（治法）分類方劑的典范分類方劑的典范2022/10/27方劑學(xué)課件10一一 、方劑與治法方劑與治法辨證立法，依法統(tǒng)方2022/10/27方劑學(xué)課件11方劑與治法的關(guān)系就就是是依依據(jù)據(jù)中中醫(yī)醫(yī)理理論論進(jìn)進(jìn)行行辨辨證證論論理理，憑憑借借四四診診所所得得資資料料，辨辨別別疾疾病病當(dāng)當(dāng)前前階階段段的的病病因因、病性、病位、病勢。病性、病位、病勢。就就是是依依據(jù)據(jù)辨辨證證所所得得的的綜綜合合判判斷斷，提提出出相相應(yīng)應(yīng)的的治治療療原原則則和和具體的治療方法。具體的治療方法。理理法法2022/1

6、0/27方劑學(xué)課件12就是依據(jù)治法進(jìn)就是依據(jù)治法進(jìn)行合理的恰當(dāng)?shù)男泻侠淼那‘?dāng)?shù)慕M方或選方。組方或選方。就是選用適當(dāng)?shù)木褪沁x用適當(dāng)?shù)乃幬锝M合成方。藥物組合成方。方劑與治法的關(guān)系方方藥藥法隨證立方從法出方以藥成2022/10/27方劑學(xué)課件13方劑與治法的關(guān)系治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)治法的主要手段。方劑是體現(xiàn)治法的主要手段。二 方劑的組成和變化 v組方原則 v組成變化 2022/10/27方劑學(xué)課件142022/10/27方劑學(xué)課件15 組成原則：君、臣、佐、使 君藥：即方中針對主病或主證起主要作用的藥物，為一方中的核心。方劑的組成原則2022/10/27方劑

7、學(xué)課件16 有兩種意義。有兩種意義。輔助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物；輔助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物；針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。臣藥：方劑的組成原則2022/10/27方劑學(xué)課件17 佐藥：佐藥：其義有三其義有三 佐佐助助藥藥，即即配配合合君君、臣臣藥藥以以加加強(qiáng)強(qiáng)治治療療作作用用，或或直接治療次要癥狀的藥物。直接治療次要癥狀的藥物。佐佐制制藥藥，即即用用以以消消除除或或減減弱弱君君、臣臣藥藥的的毒毒性性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物?；蚰苤萍s君、臣藥峻烈之性的藥物。反反佐佐藥藥，即即根根據(jù)據(jù)病病情情需需要要，用用與與君君藥藥性性味味相相反反而又能在治療中起

8、相成作用的藥物。而又能在治療中起相成作用的藥物。方劑的組成原則2022/10/27方劑學(xué)課件18使藥：有兩個含義 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥，即具有調(diào)和方中諸藥作，即具有調(diào)和方中諸藥作 用的藥物。如麻黃湯中用的藥物。如麻黃湯中 的甘草；的甘草；引經(jīng)藥引經(jīng)藥，即引藥直達(dá)病所的藥物。，即引藥直達(dá)病所的藥物。如八正散中的燈心草。如八正散中的燈心草。方劑的組成原則組成變化1.1.藥味加減的變化藥味加減的變化2.2.藥物配伍的變化藥物配伍的變化3.3.藥量加減的變化藥量加減的變化4.4.劑型更換的變化劑型更換的變化2022/10/27方劑學(xué)課件192022/10/27方劑學(xué)課件20藥味加減的變化 是在主證不變的情

9、況下，隨著病情的變化，加入某些與病情相適應(yīng)的藥物，或減去與病情不適應(yīng)的藥物，亦叫“隨證加減”。如：桂枝加厚樸杏子湯 桂枝加葛根湯 方劑的組成變化2022/10/27方劑學(xué)課件21藥物配伍的變化 是指方劑在主藥不變，而配伍藥物改變，有時即可直接影響該方的主要作用。如：吳茱萸左金丸（胃脘脹痛，噯腐吐酸）木 香香連丸（濕熱下痢腹痛，里急后重）肉 桂交泰丸（心腎不交，怔忡失眠）黃連方劑的組成變化2022/10/27方劑學(xué)課件22藥量加減的變化 是指同是幾種相同的藥物組成的方劑，由于其中某些藥物的藥量增加或減少，就改變其功效和主治，方名也因而改變。如：君藥君藥 臣藥臣藥主治主治小承氣湯小承氣湯 大黃大黃

10、12g 12g 枳實枳實9g9g厚樸厚樸6g 6g 熱結(jié)便秘?zé)峤Y(jié)便秘厚樸三物湯厚樸三物湯 厚樸厚樸24g 24g 大黃大黃12g12g枳實枳實9g 9g 氣滯腹脹氣滯腹脹厚樸大黃湯厚樸大黃湯 厚樸厚樸15g15g大黃大黃15g 15g 枳實枳實9g 9g 飲停胸脅飲停胸脅方劑的組成變化2022/10/27方劑學(xué)課件23劑型更換的變化 藥味相同，劑型不同，在運用上藥味相同，劑型不同，在運用上也有區(qū)別。如：也有區(qū)別。如：丸劑作用慢而力緩；丸劑作用慢而力緩；湯劑作用快而力峻。湯劑作用快而力峻。方劑的組成變化三三 方劑的劑型方劑的劑型湯劑湯劑丸劑丸劑散劑散劑膏劑膏劑丹劑丹劑酒劑酒劑露劑露劑栓劑栓劑沖劑

11、沖劑片劑片劑糖漿劑糖漿劑口服液口服液注射液注射液茶劑茶劑湯劑，“湯者蕩也湯者蕩也”。優(yōu)點：吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可靈活加優(yōu)點：吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可靈活加減，照顧全面。減，照顧全面。缺點：耗費藥材，不易攜帶，不便大生產(chǎn)，缺點：耗費藥材，不易攜帶，不便大生產(chǎn)，某些成份不易煎出，某些成份易于揮發(fā)，某些成份不易煎出，某些成份易于揮發(fā)，不便服用（口感不佳），亦不便保存。不便服用（口感不佳），亦不便保存。2022/10/27方劑學(xué)課件25方劑的劑型散劑，“散者散也”。分內(nèi)服外用兩類。分內(nèi)服外用兩類。內(nèi)服有煎散和細(xì)末口服兩種方式。內(nèi)服有煎散和細(xì)末口服兩種方式。優(yōu)點：制作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，優(yōu)點：制

12、作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用攜帶。便于服用攜帶。缺點：口感較差，不便增減缺點：口感較差，不便增減。2022/10/27方劑學(xué)課件26方劑的劑型丸劑，“丸者緩也丸者緩也”。優(yōu)點：節(jié)省藥材，藥效吸收較慢但藥效持優(yōu)點：節(jié)省藥材，藥效吸收較慢但藥效持久，適合久服緩治，便于服用、保存及攜久，適合久服緩治，便于服用、保存及攜帶。帶。缺點：不便于加減變化。缺點：不便于加減變化。2022/10/27方劑學(xué)課件27方劑的劑型膏劑膏劑是將藥物用水或植物油煎去渣而制膏劑是將藥物用水或植物油煎去渣而制成的劑型。成的劑型。2022/10/27方劑學(xué)課件28膏劑內(nèi)服外用流浸膏浸膏煎膏軟膏硬膏方劑的劑型2022/10/27方劑學(xué)課件29 方方劑劑既既不不是是隨隨癥癥藥藥物物的的簡簡單單相相加加，也也不不是是某某類類藥藥物物的的簡簡單單組組合合，而而是是在在治治法法理理論論指指導(dǎo)導(dǎo)下下，針針對對病病證證的的病病機(jī)機(jī)，有有目目的的地地將將群群藥藥經(jīng)經(jīng)過過合合理理配配伍伍，組組成成的一個新的有機(jī)整體。的一個新的有機(jī)整體。