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1、薛霽薛霽 第七章第七章 防治原則與治法防治原則與治法 目目 錄錄第一節(jié)第一節(jié) 防治原則防治原則第二節(jié)第二節(jié) 治治 法法治則，治則，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具論治精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。有普遍指導(dǎo)意義。中醫(yī)治療學(xué)中醫(yī)治療學(xué)中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。治法，治法，是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消返回目錄返回目錄 第一

2、節(jié)第一節(jié) 防治原則防治原則預(yù)預(yù)防防為為主主治治病病求求本本調(diào)調(diào)整整陰陰陽陽扶扶正正祛祛邪邪病病治治異異同同三三因因制制宜宜返回目錄返回目錄一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”素問素問上古天真論上古天真論中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱為中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱為“攝生攝生”。“治治未未病病”的的預(yù)預(yù)防防思思想想，對(duì)對(duì)疾疾病病的的預(yù)預(yù)防防和和治治療療頗頗有有現(xiàn)實(shí)意義，包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。現(xiàn)實(shí)意義，包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(一一)未病先防未病先防 未病先防未病

3、先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)動(dòng)人體的是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)動(dòng)人體的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提高機(jī)體的抗病主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提高機(jī)體的抗病能力，同時(shí)能動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境，避免病邪侵襲，做能力，同時(shí)能動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境，避免病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。養(yǎng)生保健養(yǎng)生保健未病先防未病先防注重調(diào)養(yǎng)正氣注重調(diào)養(yǎng)正氣防止邪氣侵害防止邪氣侵害 正氣存內(nèi)邪不可干正氣存內(nèi)邪不可干 邪之所湊其氣必虛邪之所湊其氣必虛 返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防(二二)既病防變既病防變 既既病病防防變變是是指指疾疾病病已已經(jīng)經(jīng)

4、發(fā)發(fā)生生，應(yīng)應(yīng)早早期期診診斷斷、早早期期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。既病防變既病防變早期診治早期診治先安未受邪之地先安未受邪之地注重疾病傳變規(guī)律注重疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病上工治未病，中工治已病見肝之病，則知肝當(dāng)傳之見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無會(huì)得受肝之邪。于脾，故先實(shí)其脾氣，無會(huì)得受肝之邪。難經(jīng)難經(jīng)七十七難七十七難返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防既病防變既病防變衛(wèi)衛(wèi)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”氣氣血血營營例：肝木乘脾土例：肝木乘脾土（表（表 里里、輕、輕 重）重）返回目錄返回

5、目錄返回本節(jié)返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防二、治病求本二、治病求本 治治病病求求本本，就就是是要要尋尋找找出出疾疾病病的的根根本本原原因因，并并針針對(duì)對(duì)其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治的一個(gè)基本原則。其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治的一個(gè)基本原則。本與標(biāo)，具有多種含義，具有相對(duì)的特性。本與標(biāo)，具有多種含義，具有相對(duì)的特性。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(

6、一一)正治與反治正治與反治1.1.正治正治 “逆逆”，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治逆治”?！昂邿嶂邿嶂薄ⅰ盁嵴吆疅嵴吆?、“虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則實(shí)則瀉之瀉之”返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)二、治病求本二、治病求本1.1.反治反治 “從從”，是是指指采采用用方方藥藥的的性性質(zhì)質(zhì)順順從從疾疾病病的的假假象象而而施施治治。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。適用于

7、疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治從治”?！盁嵋驘嵊脽嵋驘嵊谩?、“寒因寒用寒因寒用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通因通用通用”返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(一一)正治與反治正治與反治二、治病求本二、治病求本 1.1.熱熱因因熱熱用用：是是以以熱熱治治熱熱，即即用用熱熱性性藥藥治治療療具具有有假熱癥狀的病證。假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象的適用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象的真寒假真寒假熱證熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫

8、熱藥治之。用溫?zé)崴幹沃＿m適用用于于里里熱熱盛盛極極、陽陽盛盛格格陰陰，反反見見寒寒象象的的真真熱熱假假寒寒證證。雖雖外外見見寒寒象象，但但熱熱盛盛是是其其本本質(zhì)質(zhì)，故故用用寒寒涼涼藥藥以以治其真熱，從而消除假寒之征象。治其真熱，從而消除假寒之征象。2.2.寒因寒用：寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證。寒癥狀的病證。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(一一)正治與反治正治與反治二、治病求本二、治病求本 3.塞因塞用：塞因塞用：是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)益藥治療具有是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。閉塞不通癥狀的病證。適適用用于于因因虛虛

9、而而致致閉閉阻阻的的真真虛虛假假實(shí)實(shí)證證，如如脾脾虛虛便便秘秘、血血枯枯經(jīng)經(jīng)閉閉等等證證，其其治治應(yīng)應(yīng)以以補(bǔ)補(bǔ)開開塞塞，不不要要妄妄用用通通泄泄更更傷傷正氣。正氣。4.通因通用：通因通用：是以通治通，即用通利藥治療具有是以通治通，即用通利藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。實(shí)性通泄癥狀的病證。適適用用于于食食積積腹腹痛痛、瀉瀉下下不不暢暢，熱熱結(jié)結(jié)旁旁流流，血血瘀瘀崩崩漏漏及及膀膀胱胱濕濕熱熱所所致致尿尿頻頻、尿尿急急、尿尿痛痛的的病病證證。治治療療可可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(一一)正治與反治正治與反治二、

10、治病求本二、治病求本 征象征象 本質(zhì)本質(zhì) 治法治法高熱大汗高熱大汗口干脈數(shù)口干脈數(shù)舌紅苔黃舌紅苔黃（熱象）（熱象）實(shí)熱壅盛實(shí)熱壅盛正治（逆治）正治（逆治）四肢厥冷，四肢厥冷，脈沉，但壯脈沉，但壯熱心煩，渴熱心煩，渴喜冷飲，小喜冷飲，小便赤便赤（假寒象）（假寒象）里熱盛極里熱盛極陽盛格陰陽盛格陰反治（從治）反治（從治）寒涼藥寒涼藥寒涼藥寒涼藥熱熱則寒之則寒之寒因寒用寒因寒用返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(一一)正治與反治正治與反治二、治病求本二、治病求本 反反治治法法，主主要要是是順順從從疾疾病病反反映映于于外外的的證證候候而而治治，表表面面上上是是與與正正治治法法相相反反，但但在在治治病病求

11、求本本的的原原則則指指導(dǎo)導(dǎo)下下，選選擇擇了了針針對(duì)對(duì)疾疾病病的的內(nèi)內(nèi)在在本本質(zhì)質(zhì)而而治治療療的的方方法法，符符合合辨辨證證施治的原則，可以說仍然是正治法。施治的原則，可以說仍然是正治法。小結(jié)：小結(jié)：返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)(一一)正治與反治正治與反治二、治病求本二、治病求本(二二)標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急急則治標(biāo)急則治標(biāo)緩則治本緩則治本標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)二、治病求本二、治病求本三、調(diào)整陰陽三、調(diào)整陰陽損其偏盛損其偏盛實(shí)證實(shí)證補(bǔ)其偏衰補(bǔ)其偏衰虛證虛證陰陽相對(duì)平衡破壞陰陽相對(duì)平衡破壞疾病發(fā)生疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽偏衰返回目錄返回目錄返回本

12、節(jié)返回本節(jié)（一）（一）損其偏盛損其偏盛損其偏盛，損其偏盛，主要是主要是對(duì)陰陽偏盛，即陰對(duì)陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有或陽的一方過盛有余的病證，采用余的病證，采用“損其有余損其有余”的治法。的治法。（二）補(bǔ)其偏衰（二）補(bǔ)其偏衰補(bǔ)其偏衰，補(bǔ)其偏衰，主要針主要針對(duì)陰或陽的一方甚對(duì)陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的至雙方虛損不足的病證，采用病證，采用“補(bǔ)其補(bǔ)其不足不足”的治法。的治法。由由于于陰陰陽陽雙雙方方具具有有互互根根互互用用的的關(guān)關(guān)系系，故故陰陰陽陽偏偏衰衰亦亦可可互互損損。為為此此，在在治治療療此此證證時(shí)時(shí)，還還應(yīng)應(yīng)注注意意“陽陽中中求求陰陰”或或“陰陰中中求求陽陽”，即即在在補(bǔ)補(bǔ)陰陰時(shí)時(shí)適適

13、當(dāng)當(dāng)配配用用補(bǔ)補(bǔ)陽陽藥藥；補(bǔ)補(bǔ)陽陽時(shí)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)三、調(diào)整陰陽三、調(diào)整陰陽四、扶正祛邪四、扶正祛邪疾病發(fā)生疾病發(fā)生正氣虛正氣虛邪氣實(shí)邪氣實(shí)扶正扶正祛邪祛邪陰陽偏衰陰陽偏衰陰陽偏盛陰陽偏盛扶正，扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。扶正多提高機(jī)體的抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括用藥，針灸，用補(bǔ)虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。飲食調(diào)養(yǎng)等。祛祛邪邪，即即是是祛祛除除病病邪邪，減減輕輕或或消消除除邪邪氣氣的的毒毒害害作作用用，使使邪邪去去正正安安。祛祛邪邪多多用

14、用瀉瀉實(shí)實(shí)方方法法，由由于于邪邪氣氣不不同同，部部位位有有異異，其其治治法亦不一樣。法亦不一樣。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)v扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；v 祛邪能排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于祛邪能排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于 正氣的保存和恢復(fù)。正氣的保存和恢復(fù)。v單純扶正法，單純扶正法，適用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣適用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣 又不盛的虛性病證。又不盛的虛性病證。v單純祛邪法，單純祛邪法，適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未 衰的實(shí)性病證。衰的實(shí)性病證。扶扶

15、正正與與祛祛邪邪兼兼用用，適適應(yīng)應(yīng)于于正正虛虛邪邪實(shí)實(shí)病病證證，扶扶正正而而不不留邪，祛邪又不傷正。留邪，祛邪又不傷正。v先祛邪后扶正，先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；適用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；v先扶正后祛邪，先扶正后祛邪，適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人；適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人；扶正與祛邪，兩者相互為用，相輔相成。扶正與祛邪，兩者相互為用，相輔相成。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)四、扶正祛邪四、扶正祛邪五、同病異治、異病同治五、同病異治、異病同治 同病異治，同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長的差異，機(jī)體

16、的反應(yīng)性不同，機(jī)的變化，以及邪正消長的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。異病同治，異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療。相同的治法治療。返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)感冒感冒發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱清熱解暑清熱解暑補(bǔ)氣解表補(bǔ)氣解表久泄脫肛久泄脫肛崩漏出血崩漏出血子宮脫垂子宮脫垂胃下垂胃下垂補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣疾病疾病病因病機(jī)病因病機(jī)治療治療風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表暑熱郁表氣虛邪侵氣虛邪侵中氣下陷中氣下陷返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié)五、同病異治、異病同治五、同病異治、異病同治六、因時(shí)、因地、因人制宜六、因時(shí)、因地、因人制宜v因時(shí)：根據(jù)氣候季節(jié)特點(diǎn)考慮治療方法和用藥原則因時(shí)：根據(jù)氣候季節(jié)特點(diǎn)考慮治療方法和用藥原則v因地：根據(jù)地理環(huán)境特點(diǎn)，選擇治療方法和用藥原則因地：根據(jù)地理環(huán)境特點(diǎn)，選擇治療方法和用藥原則v因人：根據(jù)患者的年齡、性別、