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1、口腔保健知識(shí)講座（一）1 w什么是齲齒？w齲齒的原因？w齲齒的預(yù)防？23w齲?。菏茄例X硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發(fā)病開始在牙冠，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。4齲病的危害w齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病。w壞牙根不能咀嚼食物；加重胃腸道負(fù)擔(dān)。w食物殘?jiān)鼫?，?xì)菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化 5齲病的原因w菌斑w環(huán)境（飲食）w宿主（牙和唾液）w時(shí)間 67菌斑因素w變形鏈球菌群變形

2、鏈球菌群 乳酸桿菌屬乳酸桿菌屬 放線菌屬放線菌屬 w致齲菌必須在菌斑這個(gè)生態(tài)環(huán)境中才能起作致齲菌必須在菌斑這個(gè)生態(tài)環(huán)境中才能起作用用w菌斑在牙齒上菌斑在牙齒上2424小時(shí)形成小時(shí)形成w牙菌斑是口腔中細(xì)菌如乳酸桿菌、變形鏈球牙菌斑是口腔中細(xì)菌如乳酸桿菌、變形鏈球菌與粘性基質(zhì)結(jié)合而成的軟沉積物。它牢固菌與粘性基質(zhì)結(jié)合而成的軟沉積物。它牢固地附著于牙面，就象潮濕的地面長(zhǎng)出青苔一地附著于牙面，就象潮濕的地面長(zhǎng)出青苔一樣。樣。8飲食因素w糖的種類：蔗糖，葡萄糖的種類：蔗糖，葡萄糖，麥芽糖、乳糖，麥芽糖、乳 糖、糖、果糖果糖w攝糖量攝糖量 w攝入方式和頻率攝入方式和頻率9w餐間吃甜食最容易導(dǎo)致齲齒。吃甜食

3、的頻率餐間吃甜食最容易導(dǎo)致齲齒。吃甜食的頻率對(duì)齲齒的發(fā)生比吃甜食的量更重要對(duì)齲齒的發(fā)生比吃甜食的量更重要w甜食在口腔內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，齲壞的可能甜食在口腔內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，齲壞的可能性越大性越大w甜食的物理性質(zhì)在一定程度上影響著齲的發(fā)甜食的物理性質(zhì)在一定程度上影響著齲的發(fā)生，致齲力：液體小于固體，非粘性小于粘生，致齲力：液體小于固體，非粘性小于粘性性10宿主因素（牙和唾液）w牙齒牙齒 齲病過程中破齲病過程中破壞的靶子壞的靶子 解剖形態(tài)解剖形態(tài) 表面結(jié)構(gòu)表面結(jié)構(gòu) 排列關(guān)系排列關(guān)系w量多而稀的唾液可以洗量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積和食物殘屑堆積 11菌

4、斑是細(xì)菌活動(dòng)、繁殖的大本營(yíng)，細(xì)菌在這個(gè)基地中分解食物殘?jiān)械奶撬a(chǎn)生的酸，能將牙齒中的礦物質(zhì)溶解而造成腐蝕，這種腐蝕逐漸深入就形成齲壞。12如何保護(hù)牙齒w減少或消除菌斑 w減少或控制飲食中的糖 w增強(qiáng)牙齒的抗齲性 w改善牙齒結(jié)構(gòu)13（一）消除菌斑w最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口 w從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)合理刷牙方法，早晚各刷一次，飯后漱口。睡前刷牙更重要。因?yàn)橐归g間隔時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌容易大量繁殖。14刷牙方法w科學(xué)刷牙的最佳次數(shù)和時(shí)間要遵循“三、三、三”原則，也就是每天刷牙3次，每次刷三個(gè)面，同時(shí)每次刷牙2分鐘3分鐘。w刷牙時(shí)間過長(zhǎng)或力度大反而會(huì)增加損害牙齒上保護(hù)膜的可能性。因此建議，刷牙的時(shí)間

5、不要超過3分鐘，用力應(yīng)該是150克左右，就如一個(gè)橙子的重量。15豎刷法w即順牙縫方向刷。w先刷牙齒的表面，將牙刷刷毛與牙齒表面成45度角斜放并輕壓在牙齒和牙齦的交界處，輕輕地做小圓弧的旋轉(zhuǎn)，上排的牙齒從牙齦處往下刷，下排的牙齒從牙齦處往上刷。w其次刷牙齒的內(nèi)外側(cè)。w用正確的刷牙角度和動(dòng)作清潔上下頜牙齒的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。16豎刷法w刷前牙內(nèi)側(cè)時(shí)，要把牙刷豎起來清潔牙齒。17豎刷法w最后刷咬合面，將牙刷頭部毛尖放在咬食物的牙面上旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。18豎刷法w“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，w“里里外外都刷到”，w用這種方法刷牙的好處是基本上可以把牙縫內(nèi)咬合面上、牙齒的里外、面上滯留的食物殘?jiān)そY(jié)物刷洗干凈

6、。19刷牙注意事項(xiàng)w注意刷后牙的咬面,牙齒內(nèi)側(cè)。w這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘?jiān)⑾锤蓛?，w刷牙后要漱口。w不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘?jiān)?。w每個(gè)牙面要8-10次，刷完整口牙要3分鐘。20牙刷的選擇w應(yīng)選用保健牙刷w保健牙刷特點(diǎn)為：1 刷毛柔軟 2 刷頭要小 3 刷毛尖端磨圓 4 牙刷柄要足夠長(zhǎng) 21牙膏的選擇w含氟牙膏是首選，主要作用防齲，適合中小學(xué)生w中草藥牙膏，主要作用是抑制細(xì)菌，適合有牙周病的人群w不建議增白的牙膏w每次牙膏的用量：1/21/3刷毛長(zhǎng)度22w多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對(duì)牙面有摩擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積，也有利于減少菌斑的23（二）減少

7、或控制飲食中的糖 w限制含蔗糖食物（酸奶，可樂，巧限制含蔗糖食物（酸奶，可樂，巧克力，蛋糕等等）克力，蛋糕等等）w建立良好的飲食習(xí)慣：減少甜的、建立良好的飲食習(xí)慣：減少甜的、粘性食物，減少進(jìn)糖次數(shù)，兩餐間粘性食物，減少進(jìn)糖次數(shù)，兩餐間避免吃糖，避免吃糖，睡前不吃糖睡前不吃糖 w糖代用品的開發(fā)糖代用品的開發(fā)24木糖醇：主要用于口香糖木糖醇：主要用于口香糖w不為口腔細(xì)菌利用代謝不為口腔細(xì)菌利用代謝產(chǎn)酸產(chǎn)酸 w降低變鏈菌降低變鏈菌 w促進(jìn)再礦化促進(jìn)再礦化 w 缺點(diǎn)：有些人不能耐缺點(diǎn)：有些人不能耐受。受。25（三）增強(qiáng)牙齒的抗齲性 w主要是通過氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是

8、改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。26近代被認(rèn)為效果較好的方法有：w自來水氟化(central water fluoridation)w學(xué)校飲水氟化(school water fluoridation)w牙面涂氟(topical fluoridization)w含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)w氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。27茶w 茶中含有氟w氟離子與牙齒的鈣質(zhì)有很大的親和力，能變成一種較為難溶于酸的“氟磷灰石”，就象給牙齒加上一個(gè)保護(hù)層，提高了牙齒防酸抗齲能力。28（四）改善牙齒結(jié)構(gòu)w乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因

9、此容易受致齲因素的影響，患齲率高。w窩溝封閉劑封閉窩溝w氟化礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒 w正畸治療牙列不齊 29窩溝封閉w解決的方法是采用窩溝封閉劑把盲溝封閉起來，w窩溝封閉劑的成份以高分子合成材料為主，將其涂蓋在經(jīng)酸蝕處理過的窩溝上，利用它的粘稠度、滲透性好、快速固化成膜等特點(diǎn)，將易發(fā)齲齒的窩溝封閉，w如不脫落，其防齲效果達(dá)90%以上。30齲齒的分類w窩溝齲 發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中 w鄰面齲 相鄰牙齒的接觸面 31齲齒的癥狀w淺齲淺齲 齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發(fā)生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。淺齲沒有自覺癥狀。w中齲中齲 齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞。對(duì)冷水、冷氣或甜、酸食物會(huì)感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。中齲及時(shí)得到治療效果良好。w深齲深齲 齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓。對(duì)冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對(duì)熱敏感，這時(shí)多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。32齲齒未及時(shí)治療嚴(yán)重后果w牙髓炎 自發(fā)痛，夜間痛，不能定位w根尖周炎 自發(fā)痛，顏面腫脹33齲病的三級(jí)預(yù)防齲病的三級(jí)預(yù)防34建議w堅(jiān)持刷牙w減少甜食w飯后漱口w三個(gè)月更換一次牙刷35總結(jié)w什么是齲齒？w齲齒的原因？w齲齒的預(yù)防？36美麗的牙齒，開心的笑容37