《心血管疾病影像學(xué)診斷課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心血管疾病影像學(xué)診斷課件.ppt（65頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、心血管疾病影像學(xué)心血管疾病影像學(xué)診斷斷1.心臟增大的測(cè)量 心胸比率2.心臟大血管基本病變 心臟外形變化“增大”型二尖瓣型主動(dòng)脈型3.左心房增大左心房增大 主要發(fā)生在體部，向后、右、左及上增大 遠(yuǎn) 達(dá)達(dá) 片：片：“雙心房影”“雙弧征”左心緣第三弓左心耳增大 右前斜位：右前斜位：食管左心房壓跡增深 輕度食管有壓跡無(wú)移位 中度食管有壓跡+輕度移位 重度食管明顯移位 左前斜位：左前斜位：心后緣隆凸，左支氣管受壓抬高 心臟房室增大4.左心房增大5.左左心心房房增增大大后前位右前斜位左前斜位左側(cè)位6.右心房增大心房增大 遠(yuǎn) 達(dá)達(dá) 片：片：向右、向上擴(kuò)展（體部增大）右房心高比大于.5 左前斜位左前斜位:心前

2、緣上段延長(zhǎng)膨隆，超心前緣 長(zhǎng)度一半以上（耳部增大）右前斜位：右前斜位：心后下緣向后方突出7.右心房增大后前位右前斜位左側(cè)位8.右心室向前、左上、下增大遠(yuǎn) 達(dá)達(dá) 位：位：呈二尖瓣型心臟 肺動(dòng)脈段突出膨隆 相反搏動(dòng)點(diǎn)下移右前斜位：右前斜位：心前下緣突出，心前間隙變窄左前斜位：左前斜位：心室膈段延長(zhǎng) 室間溝向后上移位 右心室增大心室增大9.右心室增大10.右心室增大11.遠(yuǎn) 達(dá)達(dá) 片：片：心尖向下、向左延伸 相反搏動(dòng)點(diǎn)上移 左心室段延長(zhǎng)左前斜位：左前斜位：左心室與脊柱重疊左左 側(cè) 位：位：心后下緣食管前間隙消失 左心室增大心室增大12.左心室增大13.左心室增大14.肺血增多（肺充血）肺血增多（肺充

3、血）肺動(dòng)脈血流量增多 基本病因：基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或雙向 分流畸形 心排量增加 線表表現(xiàn)：肺（動(dòng)脈）血管紋理增粗、增多，肺靜脈擴(kuò)張 肺動(dòng)脈段凸出，兩肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張 擴(kuò)張的血管邊緣模糊 肺野透亮度正常 基本概念：基本概念：“肺門(mén)舞蹈”肺動(dòng)脈高壓：肺循環(huán)異常15.肺充血16.肺血減少（肺缺血）肺血減少（肺缺血）基本概念：基本概念：肺動(dòng)脈血流量減少 基本病因：基本病因：右心排血受阻或兼有右向左分流畸形 肺動(dòng)脈阻力壓力升高 肺動(dòng)脈分支本身的重度狹窄、阻塞性病變 線表表現(xiàn)：肺（動(dòng)脈）血管紋理變細(xì)、稀疏，肺靜脈縮小 肺野透亮度增加 肺門(mén)動(dòng)脈正常或縮小 嚴(yán)重的肺血減少 肺動(dòng)脈段因病而異

4、17.肺瘀血肺瘀血 肺靜脈回流障礙，血液瘀滯于肺內(nèi) 線表表現(xiàn)：擴(kuò)張肺靜脈呈模糊條、網(wǎng)、點(diǎn)影 上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì) 肺野透亮度減低 兩肺門(mén)影增大模糊。基本概念：基本概念：間隔線（Kerley B 線）18.肺瘀血肺淤血上肺靜脈擴(kuò)張Kerley B 線19.肺動(dòng)脈高壓 肺靜脈高壓 肺瘀血 間質(zhì)性肺水腫 肺泡性肺水腫 肺動(dòng)靜脈高壓 心力衰竭 肺動(dòng)脈栓塞及肺梗死 其他肺循環(huán)改變20.間質(zhì)性水腫肺泡性水腫肺 血 減 少肺動(dòng)脈高壓21.常見(jiàn)于二尖瓣病變；高血壓；冠心等X線表表現(xiàn):肺靜脈擴(kuò)張：上葉肺靜脈擴(kuò)張 肺瘀血 間質(zhì)性或肺泡性肺水腫 胸膜水腫肥厚；胸腔積液心臟大血管基本病變 左心衰竭22.繼發(fā)于左

5、心衰竭右心病右心病變：肺源性心臟病；房缺；肺動(dòng)脈狹窄 或肺動(dòng)脈高壓等X線表表現(xiàn)：心臟增大 上腔靜脈增寬 胸腔積液中等量 橫膈抬高（腹水）心臟大血管基本病變 右心衰竭23.左心衰竭右心衰竭全心衰竭心力衰竭24.心臟和大血管疾病 常見(jiàn)疾病X線診斷25.1、呈二尖瓣型心臟，中度增大2、右心房及右心室增大，以右心房為主3、肺動(dòng)脈段突出，搏動(dòng)增強(qiáng)，“肺門(mén)舞蹈”4、肺充血，肺動(dòng)脈高壓房間隔缺損（atrial septal defect,ASD）26.肺動(dòng)脈膨隆；右心房增大；肺充血房間隔缺損27.類(lèi)型：型：管形；漏斗形；窗形；動(dòng)脈瘤樣X(jué)線表表現(xiàn)：與未閉導(dǎo)管大小及病程有關(guān) 梨形心；左心室增大為主，左房輕度增大

6、。肺動(dòng)脈段膨出；肺充血。主動(dòng)脈改變：未閉導(dǎo)管以上段增寬；漏斗征：動(dòng)脈導(dǎo)管附著處膨出，其下方主 動(dòng)脈驟然細(xì)小內(nèi)收。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（patent ductus arteriosus,PDA）28.正位左前斜位漏斗征動(dòng)脈導(dǎo)管未閉29.常為胎兒期心內(nèi)膜炎所致分分 型：型：瓣膜部狹窄（多見(jiàn)）；瓣下狹窄（右心室 流出道）；瓣上狹窄（肺動(dòng)脈干及分支）瓣膜型狹窄瓣膜型狹窄X線表表現(xiàn)：右心房和右心室增大；肺動(dòng)脈段狹 窄后擴(kuò)張，左肺門(mén)大而右肺門(mén)小；肺野血管細(xì)小肺動(dòng)脈瓣狹窄（pulmonary valvular stenosis,PS）30.右心室造影瓣膜口狹窄兩肺門(mén)不對(duì)稱(chēng)肺野血管影少肺動(dòng)脈瓣狹窄31.紫紺型先天性心

7、臟病中最常見(jiàn)（50%）肺動(dòng)脈狹窄*；室間隔缺損*；主動(dòng)脈騎跨 和右心室肥厚 肺動(dòng)脈狹窄以漏斗部狹窄常見(jiàn)，其次為漏 斗部及瓣膜部均狹窄。室間隔缺損多數(shù)在 膜部法洛四聯(lián)癥（tetralogy of fallot,TOF）32.法樂(lè)氏四聯(lián)癥右心室造影右心室壁厚；漏斗部狹窄；第三心室；肺動(dòng)脈狹窄；主、肺動(dòng)脈同時(shí)顯影；主動(dòng)脈增粗騎跨；高位室缺33.靴形心；心尖上翹；主A弓右位；降主A在脊柱右側(cè)法洛四聯(lián)癥34.二尖瓣狹窄（二尖瓣狹窄（Mitral stenosis,MS）血液血液動(dòng)力學(xué)：力學(xué)：左心房血液進(jìn)入左心室障礙X線表表現(xiàn)：心臟增大，左心房和右心室增大，左心耳常明顯增大。主動(dòng)脈球和左心室縮小，心尖上翹

8、。肺淤血；間質(zhì)性水腫；含鐵血黃素沉著。二尖瓣瓣膜鈣化風(fēng)濕性心臟?。╮heumatic heart disease,RHD）35.二尖瓣狹窄36.風(fēng)心 二狹加主閉37.左心房、左心室增大；肺淤血；肺動(dòng)脈段擴(kuò)大風(fēng)心 二狹加二閉38.左心室增大主動(dòng)脈增寬心腰凹陷主動(dòng)脈型心臟高血壓心臟病39.肺動(dòng)脈高壓右心室增大心影小或正常為多肺部病變肺源性心臟病40.原原發(fā)性心肌?。盒孕募〔。簲U(kuò)張型；肥厚型；限制型繼發(fā)性心肌病：性心肌?。焊腥?、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代 謝障礙、內(nèi)分泌疾病、內(nèi)分 泌疾病、結(jié)締組織病、神經(jīng) 肌肉性疾病等。X線表表現(xiàn)：心臟增大，雙心室增大（左室明 顯）；心搏減弱；肺紋理正常心肌病41.心肌?。?/p>

9、擴(kuò)張型）42.肥厚梗阻型心肌病43.左心室造影示左室壁肥厚，心室腔縮小心肌病（限制型）44.心影普遍增大心緣弧度消失燒瓶樣心；球形心上腔靜脈增寬主動(dòng)脈影縮短心搏動(dòng)減弱、消失肺紋理改變不明顯心包積液45.心包積液46.心包積液47.心包臟、壁層粘連纖維結(jié)締組織形成心影輕度或中度增大心緣平直，心外形變形心搏動(dòng)減弱心包鈣化縮窄性心包炎48.縮窄性心包炎49.主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤50.主動(dòng)脈瘤及附壁血栓主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤51.胸主動(dòng)脈囊狀動(dòng)脈瘤左上縱隔增寬與主動(dòng)脈相連52.胸主動(dòng)脈囊狀動(dòng)脈瘤53.同上病例：左前斜位和胸主動(dòng)脈造影主動(dòng)脈梭形擴(kuò)張雙腔顯影，假腔擴(kuò)張54.腹主動(dòng)脈瘤55.病病 理：理：內(nèi)膜撕裂，血

10、液自破口進(jìn)入中膜內(nèi)，形成主動(dòng)脈壁內(nèi)假腔Debakey分型：分型：型：夾層波及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈并延伸至腹主動(dòng)脈 型：夾層局限于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓 型：夾層位于主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈，可向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)展主動(dòng)脈夾層56.線表表現(xiàn)：主動(dòng)脈明顯增寬，搏動(dòng)減弱心血管造影：心血管造影：顯示直、假腔CT：內(nèi)膜鈣斑內(nèi)移；真、假腔；附壁血栓；破口MRI、MRA：直觀顯示夾層全貌其他改其他改變：心包、胸腔積液等主動(dòng)脈夾層57.主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈廣泛性擴(kuò)張胸主動(dòng)脈 夾層動(dòng)脈瘤58.同上病例：左前斜位和胸主動(dòng)脈造影主動(dòng)脈梭形擴(kuò)張雙腔顯影，假腔擴(kuò)張59.胸主動(dòng)脈 夾層動(dòng)脈瘤60.夾層動(dòng)脈瘤61.夾層動(dòng)脈瘤62.夾層動(dòng)脈瘤63.64.10/31/202265.