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1、交通事故受傷人員現(xiàn)場急救 交通事故后對創(chuàng)傷人員的現(xiàn)場急救，對于挽救傷者的生命、提高傷者的生存質(zhì)量，具有重要的意義。然而，由于公眾醫(yī)療急救學(xué)問的缺乏，無論交通事故的當(dāng)事人或現(xiàn)場的目擊者，面對事故中的受傷人員，往往顯得束手無策，因此我國交通事故現(xiàn)場急救水平遠遠低于發(fā)達國家的水平。如何對交通事故受傷人員的現(xiàn)場急救，需要從以下幾個方面入手。一、正確推斷傷情正確推斷傷者的傷情是現(xiàn)場急救的首要任務(wù)。其次是使開放性創(chuàng)面免受再污染、削減感染，以及防止損傷進一步加重。假如現(xiàn)場有多位或成批傷員需要救治，急救人員不應(yīng)急于去救治某一個危重傷員，應(yīng)首先快速評估全部的傷員，以期能發(fā)覺更多的生命受到威逼的傷員。傷情評估可依

2、A、B、C、D、E的挨次進行。A 氣道狀況（Airway）：推斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無堵塞。B 呼吸狀況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C 循環(huán)狀況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動性大出血，如有則馬上處理；然后是血壓的估量，專業(yè)醫(yī)護人員可使用血壓計精確計量。D 神經(jīng)系統(tǒng)障礙狀況（Disability）：觀看瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其留意高位截癱。E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。二、在傷情評估的過程中，主要留意的內(nèi)容1、推斷傷者有無顱腦損傷：對傷者首先應(yīng)大聲召喚

3、或輕推，推斷其是否糊涂，有無昏迷。在輕推傷者時，嚴禁用力搖動傷者，防止造成二次損傷。對于糊涂的傷者，應(yīng)詢問其在事故中頭部有無碰撞，有無頭痛、頭暈、短暫意識丟失等癥狀，并留意檢查傷者有無頭部的表淺損傷，如頭皮血腫、頭皮裂傷等。假如傷者消滅上述狀況，即使當(dāng)時沒有其它不適，也需將其送往醫(yī)院進行檢查。2、推斷傷者有無脊柱損傷：對脊柱骨折傷者不正確的搬運，很可能導(dǎo)致傷者的脊髓受損，造成傷者截癱，給傷者及其家庭造成極大的苦痛。因此，對于每個傷員，在搬動之前，必需確定其是否有脊柱損傷。假如傷者消滅頸后、背部或腰部苦痛，棘突壓痛，均提示有可能消滅脊柱受損。對于昏迷的傷者，現(xiàn)場急救和搬運中，應(yīng)依據(jù)有脊柱損傷處理

4、。3、推斷有無骨折：受傷部位苦痛、壓痛、腫脹，均可懷疑有骨折，假如消滅軸向叩擊痛（如叩擊傷者足底導(dǎo)致其大腿苦痛）則高度懷疑苦痛部位有骨折存在，假如消滅局部畸形和特別活動，則基本可以確定骨折的存在。4、推斷有無胸、腹部臟器損傷：假如傷者消滅胸部苦痛、壓痛、呼吸困難等，提示有胸部損傷存在，假如傷者消滅皮下握雪感，提示傷者有皮下氣腫。如傷者消滅腹痛、腹部壓痛，肝、脾、腎區(qū)叩擊痛，則應(yīng)懷疑傷者有相應(yīng)的臟器損傷。在傷情的推斷過程中，要求檢查者接受的方法要簡潔、有效，檢查手法精確，輕柔，防止增加傷者的苦痛并造成二次損傷。發(fā)覺有懷疑顱腦損傷或胸、腹部臟器損傷的傷者，應(yīng)盡快通知警方和急救中心，說明狀況。 三、

5、正確進行現(xiàn)場急救（五項急救技術(shù)）通氣通氣系指保證傷員有通暢的氣道。可實行如下措施：解開衣領(lǐng)，快速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。對下頜骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸項部托起，頭后仰，使氣道開放。對于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。對喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或切開。(5)緊急現(xiàn)場氣管切開置管通氣。止血止血是現(xiàn)場急救首先要把握的一項基本技術(shù)，其主要目的是阻擋傷口的持續(xù)性出血，防止傷者消滅因失血導(dǎo)致的休克和死亡，為傷者贏得貴重的搶救時間，從而挽救傷者的生命。在現(xiàn)場急救止血過程中，一般首先應(yīng)推斷傷者出血的緣由：毛細血管裂開導(dǎo)致的

6、出血多呈血珠狀，可以自動分散。在現(xiàn)場無需特殊處理，或賜予局部壓迫即可達到止血的目的。靜脈裂開的出血多為涌出，血色暗紅，大靜脈裂開導(dǎo)致的出血比較快速。動脈裂開導(dǎo)致的出血多為噴射狀或快速涌出，血色鮮紅。止血的方法主要有局部壓迫止血、動脈壓迫止血和止血帶止血三種手段。1、局部壓迫止血：是最簡潔有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進行加壓包扎。假如在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等掩蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。2、加墊屈肢止血法：在

7、上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可接受屈肢加墊止血。如上臂出血，可用肯定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。3、動脈壓迫止血：對于局部壓迫，仍舊無法達到止血目的的傷者，可以接受動脈壓迫止血的方法。簡潔的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達到止血目的。壓迫腋動脈：在傷者腋下觸摸到腋動脈搏動后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動脈，可以達到該側(cè)上肢止血的目的。壓迫肱動脈：在上臂內(nèi)側(cè)觸及肱動脈搏動后，將該動脈用力壓向肱骨。此法用于阻擋前臂傷口的出血。壓迫橈動脈及尺動脈：在腕部掌側(cè)觸

8、摸到橈動脈和尺動脈，同時壓迫，阻擋手部的出血。壓迫指動脈：用手捏住傷指指根兩側(cè)，可以阻擋手指出血。壓迫股動脈：在腹股溝（大腿根部）中點可以觸及股動脈搏動，用力下壓，可以阻斷同側(cè)下肢的出血。對于前臂或手部出血者，還可接受在肘前放置紗布卷或毛巾卷，用力曲肘固定，達到止血目的。止血帶止血：假如接受局部壓迫止血無法達到目的，而壓迫動脈不便于傷員的轉(zhuǎn)運時，可以使用專用止血帶進行止血。在使用止血帶的過程中，應(yīng)留意力量足夠。假如力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇狠，加速傷者的失血。假如在交通事故現(xiàn)場假如沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領(lǐng)帶、毛巾、圍巾、衣物等替代

9、。需要特殊指出的是嚴禁用鐵絲作為止血帶使用。 包扎包扎的主要目的是：一、壓迫止血；二、愛護傷口，減輕苦痛；三、固定?，F(xiàn)場包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。假如沒有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時的力量以達到止血目的為準(zhǔn)。假如出血比較兇狠，難于依靠加壓包扎達到止血目的時，可使用動脈壓迫止血或使用止血帶。在包扎過程中，假如發(fā)覺傷口有骨折端外露，請勿將骨折斷端還納，否則可能導(dǎo)致深層感染。腹壁開放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的狀況在交通意外中格外罕見。一旦發(fā)生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達到愛護的目的，嚴禁在現(xiàn)場將流出的腸管還納。固定固定的主要目的是防止骨折端移

10、位導(dǎo)致的二次損傷，同時緩解苦痛。在現(xiàn)場急救中，固定均為臨時性的，因此一般以夾板固定為主?？梢杂媚景?、竹竿、樹枝等替代。固定范圍必需包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。假如事故現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運是現(xiàn)場急救的最終一個環(huán)節(jié)。正確準(zhǔn)時的轉(zhuǎn)運可能挽救傷者的生命，不正確的轉(zhuǎn)運可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場急救措施前功盡棄。昏迷傷者的轉(zhuǎn)運：在昏迷患者的轉(zhuǎn)運過程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時留意觀看傷者。假如傷者消滅嘔吐，應(yīng)準(zhǔn)時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。對于有脊柱損傷的傷者，搬動必需平穩(wěn)，防止消滅脊柱的彎曲。一般使用三人搬運法，嚴禁背、抱或二人抬。運送脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者，搬運過程中必需固定頭部，如：在頸部及頭部兩側(cè)放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。留意，對懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必需依據(jù)有脊柱骨折對待。對于使用止血帶的傷者，必需在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉(zhuǎn)運者說明止血帶使用的時間。