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導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制措施III一、置管時(shí)的控制措施1、深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求，插管 部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣, 認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破 損應(yīng)立即更換。2、選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避 免使用股靜脈。3、宜采用2%氯己喘乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。4、宜內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。5、患有涼腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感 染或攜帶有MRSAX作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、插管后的控制措施1、應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多 汗、滲血明顯患者宜無菌紗布。2、應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無菌 紗布為2天，專用貼膜可至7天（參照廠家說明），但敷料出 現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、玷污時(shí)應(yīng)立即更換。3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。5、患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管 浸入水中。6、在輸入血或血制品、脂肪乳劑后應(yīng)及時(shí)更換輸液管。7、對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)更換導(dǎo) 管，選擇另一穿刺點(diǎn)。8、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù) 防感染而定期更換導(dǎo)管。9、應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，今早拔出導(dǎo)管。