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1、胸痛患者的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、健康史：患者有無胸部疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及 縱隔疾病史。2、影響疼痛的因素：疼痛發(fā)生的誘因、加重與緩解的因素，如 胸膜炎及心包炎的疼痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。3、伴隨病癥：患者有無咳嗽咳痰、呼吸困難、咯血、面色蒼白、 大汗、血壓下降或休克、吞咽困難等。4、輔助檢查：胸部X線檢查、纖維支氣管鏡檢查或胃鏡檢查、 心血管造影等。5、實驗室檢查：疑為急性感染性疾病，查血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降 率等，疑有腫瘤時，行痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，特別是纖支鏡下刷取標(biāo)本 找癌細(xì)胞，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗對感染病原體鑒別很有價值。6、社會心理評估：患者的情緒及心理反響。二、護(hù)理措施1

2、、疼痛的護(hù)理：（1）疼痛時臥床休息，健側(cè)臥位，保持環(huán)境安 靜舒適。（2）對癥處理，如可口服小量鎮(zhèn)靜劑或止痛藥，重者可給予 熱敷、理療、局部封閉等。（3）心肌梗死胸痛時，應(yīng)立即舌下含服硝 酸甘油0. 3毫克或肌內(nèi)注射哌替咤50-100毫克，（4）使用松弛術(shù)、按摩、針灸等方法分散患者注 意力，以減輕疼痛。2、藥物治療與護(hù)理：（1）不可自行使用止痛藥物，以防掩蓋癥 狀。（2）觀察止痛藥物的效果，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛藥物作用的 持續(xù)時間。（3）不能止痛時，通知醫(yī)生調(diào)整藥物，觀察藥物不良反響。3、保持身體舒適：找到病因后遵醫(yī)囑給予藥物治療止痛，保持 舒適。4、減輕煩躁不安等不良情緒：（1）觀察患者有無

3、血壓增高、失 眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼的表現(xiàn)，鼓勵患者表達(dá)感受，傾聽 患者訴說，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）遵醫(yī)囑給予患者適量鎮(zhèn)靜劑, 注意觀察用藥后患者的呼吸情況。三、健康指導(dǎo)要點1、識別和防止誘發(fā)因素：如預(yù)防心絞痛的發(fā)作，預(yù)防自發(fā)性氣 胸的發(fā)生。2、預(yù)防呼吸道感染：防止淋雨、過度勞累、受涼等刺激。3、識別病情變化：指導(dǎo)患者學(xué)會觀察疼痛，如疼痛的部位、性 質(zhì)、影響因素（如勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸痛）和持續(xù)時間。4、指導(dǎo)合理用藥：（1）不可自行使用止痛藥物，以防掩蓋病癥。 （2）觀察止痛藥物的效果，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛藥物作用的持 續(xù)時間。（3）癌癥患者早期按量及時用藥，不能止痛時，通知醫(yī)

4、生調(diào) 整藥物。（4）觀察藥物不良反響。5、飲食護(hù)理：疼痛停止后鼓勵患者進(jìn)食營養(yǎng)易消化食物，不宜進(jìn)食具有刺激性的食物。6、運動和鍛煉：生活方式健康規(guī)律，合理安排休息和活動，保持良好的精神狀態(tài)，戒煙。、護(hù)理評價：經(jīng)過治療和護(hù)理，評價患者是否到達(dá):1、了解胸痛發(fā)作的原因。2、平安、合理、有效地用藥。3、煩躁、恐懼減輕，感覺平靜。五、考前須知1、了解胸痛發(fā)生的原因、時間。2、遵醫(yī)囑給予止痛藥緩解疼痛病癥時應(yīng)注意觀察藥物療效和副 作用。六、護(hù)理人員行為規(guī)范(一)儀表儀容1 .儀表端莊，行為得體、符合工作及平安要求。2 .發(fā)式：頭發(fā)前不過眉，后不過肩，保持整潔。3 .面部：男性不留胡須，女性著淡妝。4 .

5、手部：保持干凈，不留長指甲，不涂指甲油。5 .服飾：(1)工作帽固定良好，無偏斜。(2)護(hù)士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護(hù)士服時，應(yīng) 配肉色絲襪。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無遮掩。(4)穿白色軟底鞋。(5)工作期間禁戴首飾。(二)行為舉止1 .舉止沉著穩(wěn)重，動作敏捷果斷，不在工作場所大聲言談、嬉 笑、打鬧。2 .走路、開關(guān)門窗、做各種治療要輕柔有序，應(yīng)盡量減輕對患 者的影響。3 .回答患者詢問應(yīng)耐心禮貌，走路遇見患者應(yīng)禮讓患者先行。4 .上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人 ，不 得吃東西及看非業(yè)務(wù)書報。5 .站姿、坐姿正確，端治療盤、拿病歷、推治療車均符合要求， 下

6、蹲姿勢文雅，自然大方。(1)站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身 挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手 大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈1520。左右, 重心在足弓處。(2)坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身 挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面 1/22/3,兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。(3)端治療盤：雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)靠近軀干，呈90。(4)持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右 下角或自然下垂。(三)語言要求1.工作期間使用普通話，語言文明，與患者溝通要通俗，防

7、止 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。2.對患者態(tài)度誠懇，解釋耐心，實施首問負(fù)責(zé)制。3.聽到 是應(yīng)首先向?qū)Ψ絾柡?，并自報科室、姓名?.堅持做到“四聲”：來有問候聲，問話有回答聲，各種治療 有解釋聲，離開有道別聲。5.恰當(dāng)運用溝通交流技巧。（四）護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范1、著裝規(guī)范，掛牌上崗。2、準(zhǔn)時上崗，堅守崗位，不擅自離崗、脫崗，做好床邊交接班。3、做到首接負(fù)責(zé)制，有問必答。4、堅持文明服務(wù)。誠信服務(wù)，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理管理制度和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，確保各項治療 及護(hù)理措施準(zhǔn)確、及時執(zhí)行。6、密切觀察病情，主動積極幫助患者排憂解難，按規(guī)范巡視病 房。7、積極開展健康教育，提高患者及群眾的健康意識和自我保健 能力。8、維護(hù)病區(qū)整潔、安靜、舒適和平安的診療環(huán)境，做到走路輕， 說話輕，操作輕，開關(guān)門窗輕。9、工作區(qū)域物品按規(guī)范有序放置，搶救器械，物品和藥品定期檢查呈完好備用狀態(tài)。