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(完整word版)新技術(shù)新項(xiàng)目申請(qǐng)表編號(hào):蕪湖市第二人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)審核表項(xiàng)目名稱:申報(bào)科室：申報(bào)日期：項(xiàng) 目 名 稱起 止 時(shí) 間項(xiàng)目主要內(nèi)容與意義簡(jiǎn)述（包括在本省、本市、本院目前所處的地位):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目組成員基本情況姓 名性 別年齡專 業(yè)職務(wù)/職稱科室簽 名主要研究?jī)?nèi)容、目的,擬依據(jù)的理論和擬采用的實(shí)驗(yàn)研究方法及預(yù)期達(dá)到的技術(shù)目標(biāo)：病例選擇(含適應(yīng)癥和禁忌癥分析)、主要技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線：安全性、可行性論證（項(xiàng)目安全性評(píng)價(jià)、對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外的處理預(yù)案）：項(xiàng)目組已具備的工作基礎(chǔ)及人員、技術(shù)、設(shè)備條件：進(jìn)度安排、預(yù)期目的及考核指標(biāo)：申報(bào)科室及協(xié)作科室意見 負(fù)責(zé)人簽字（公章） 年 月 日醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部初審意見 負(fù)責(zé)人簽字（公章) 年 月 日醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核意見 主任委員簽字（公章） 年 月 日5