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1、急診骨折患者急救預(yù)見性護理應(yīng)用效果 急診骨折患者急救預(yù)見性護理應(yīng)用效果 【摘要】目的觀察預(yù)見性護理在急診創(chuàng)傷性骨折患者急救中的應(yīng)用效果。方法選取菏澤市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科收治的 115 例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，并依據(jù)護理方法分為對照組（n=56）和觀察組（n=59）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護理，比較護理前及護理 3d 后兩組疼痛情況、急診搶救情況、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。結(jié)果護理后，觀察組視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）評分明顯低于對照組，搶救時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；觀察組滿意度明顯高于對照

2、組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護理，可降低急診創(chuàng)傷性骨折患者疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短搶救時間和住院時間，提高患者護理滿意度的效果優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。 【關(guān)鍵詞】急診創(chuàng)傷骨折；預(yù)見性護理；搶救成功率；滿意度 急診創(chuàng)傷性骨折是臨床常見的創(chuàng)傷類型，主要由意外事故引起1。患者發(fā)病特點為發(fā)病急且發(fā)展迅速，若出現(xiàn)嚴重的開放性骨折或多發(fā)性骨折癥狀，甚至會出現(xiàn)休克2,3。創(chuàng)傷性骨折患者即使得到及時救治，也可能會因為護理效果不佳，導(dǎo)致患者骨折并發(fā)癥發(fā)生率增高，影響患者恢復(fù)效果4,5。因此，應(yīng)用有效的護理措施可提高患者治療效果6。本文觀察預(yù)見

3、性護理在急診創(chuàng)傷性骨折患者急救中的應(yīng)用效果。 1 對象與方法 1.1 對象 選取2023-03-01至2023-02-01菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的115例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，依據(jù)護理方法的不同分為對照組（n=56）和觀察組（n=59）。納入標準：符合急診創(chuàng)傷性骨折診斷標準；患者對本研究內(nèi)容了解并自愿簽署知情同意書，且本次研究經(jīng)菏澤市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審批。對照組：男30例，女26例；年齡2560歲，平均（40.97plusmn;3.98）歲；開放性骨折 23 例，閉合性骨折 33 例；骨折部位：頭頸部骨折 12 例，四肢骨折 29 例，腰椎骨折 15 例。觀察組：男 31 例，女 28

4、 例；年齡 2460 歲，平均（38.97plusmn;2.88）歲；開放性骨折 28 例，閉合性骨折 31 例；骨折部位：頭頸部骨折 15 例，四肢骨折 29 例，腰椎骨折 15 例。 1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、術(shù)前準備、術(shù)中配合治療、術(shù)后護理等。術(shù)前評估患者病情，術(shù)中積極配合醫(yī)生進行相關(guān)的救治工作，術(shù)后對患者的心理和生理予以護 理。向患者家屬說明如何減少并發(fā)癥的發(fā)生，定時更換體位，在飲食上多飲水，多吃瓜果蔬菜。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護理：（1）建立護理小組，選取 8 名護理人員組成，以護士長為組長，護理小組成員均在平時培訓(xùn)中認真學(xué)習創(chuàng)傷性骨折急救護理操作，

5、并進行了技能考核。（2）急救過程中時刻觀察患者的生命體征，對患者出血情況進行判斷，并及時和醫(yī)院血庫溝通，另外還應(yīng)密切觀察患者的尿液顏色和尿量。（3）預(yù)防窒息護理，觀察患者的呼吸體征，若出現(xiàn)窒息情況，應(yīng)檢查患者氣道是否堵塞，若堵塞情況較嚴重，應(yīng)進行氣管插管。（4）術(shù)后預(yù)防感染護理，創(chuàng)口清理時適當使用抗生素，包扎時應(yīng)調(diào)節(jié)止血帶的松緊程度，避免出現(xiàn)血液循環(huán)受阻。（5）心理護理，積極主動與患者溝通，針對不良情緒進行適當安慰，對患者提出的疑問及時解答，并為患者講解治療方法，告知治療過程中的注意事項。（6）疼痛護理，向患者講解治療過程中疼痛相關(guān)知識，減少患者對疼痛的恐懼感，術(shù)后告知患者和家屬減輕疼痛的方法

6、，如在咳嗽時按住傷口，減少疼痛感。留置引流管的患者，在平時活動中不要牽拉到管道。個別疼痛患者若診斷原因明確可以遵醫(yī)囑適當使用小劑量的止痛藥。（7）體位指導(dǎo)，術(shù)后指導(dǎo)患者采取不同的體位，如盆骨骨折可將臀部托起，囑咐患者定期更換體位，利于血液循環(huán)，在變化體位時動作小心輕柔，以防加劇疼痛。（8）并發(fā)癥預(yù)防護理，密切關(guān)注患者呼吸道狀況，加強呼吸道的濕化和霧化，保持呼吸道通暢，避免誤吸。使用呼吸機治療時，應(yīng)保證呼吸治療設(shè)備無菌，操作前先消毒，避免引起患者肺部感染。術(shù)后應(yīng)保持患者尿道口清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者和家屬正確飲食，主食粗細糧搭配，多吃新鮮蔬菜和水果，每天飲水量約 2023ml，禁食辛辣、刺激性食物，以

7、防便秘。 1.3 觀察指標 （1）比較兩組護理前及護理 3d 后的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）評估，總分 010 分，0 分為無痛，分數(shù)越高表示疼痛感越強。（2）比較兩組搶救時間、住院時間。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）比較兩組滿意度，出院時應(yīng)用本院自制的骨科滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要包括對護理人員的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度進行評估，滿分為 100 分，其中 91100 分為非常滿意，7690 分為滿意，75 分為不滿意。 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS16.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以 xplusmn;s 表示，

8、比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用 chi;2 檢驗，以 P0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 護理前后兩組疼痛情況比較 護理前，兩組 VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護理后，觀察組 VAS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表 1。 2.2 兩組急診搶救指標比較 觀察組搶救時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。 2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 5.08%（3/59），明顯低于對照組的 19.64%（11/56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表 3。 2

9、.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為 98.31%（58/59），明顯高于對照組的 83.93%（47/56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表 4。 3 討論 如今隨交通事故的增多，創(chuàng)傷性骨折的患者逐年增多，且呈年輕化趨勢7-9。隨著護理方法的不斷發(fā)展，預(yù)見性護理開始應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者中10。預(yù)見性護理是根據(jù)患者實際病情變化給予針對性地護理，由于該護理方法強調(diào)護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，在對創(chuàng)傷性骨折患者進行護理時，可做到護理措施科學(xué)、有效、合理，對提升護理質(zhì)量具有重要作用11,12。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組 VAS 評分明顯低于對照組。這是因為創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后多會出現(xiàn)較嚴重的疼

10、痛感，指導(dǎo)患者采取不同的體位，利于血液循環(huán)，可減輕疼痛。本研究結(jié)果同時顯示，觀察組搶救時間及住院時間短于對照組，這是因為預(yù)見性護理是一種以預(yù)防為主、防患于未然的護理方式，對各種可能出現(xiàn)的情況都做了預(yù)見性準備，從而可縮短治療時間。此外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。分析原因是預(yù)見性護理中對各項可能會發(fā)生的并發(fā)癥做了預(yù)防性措施，可明顯減少并發(fā)癥，且護理人員在護理過程中對患者進行了心理疏導(dǎo)，提高了患者的治療依從性，能讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高滿意度。綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護理，可降低急診創(chuàng)傷性骨折患者疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短搶救時間和住院時間，提

11、高患者護理滿意度的效果優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。 【參考文獻】 1李謙平,成少飛,趙永紅,等.創(chuàng)傷性胸骨骨折的外科治療J.創(chuàng)傷外科雜志,2023,16（2）:113-115. 2胡三蓮,黃健.急性下肢骨折患者術(shù)前疼痛管理的現(xiàn)狀調(diào)查J.解放軍護理雜志,2023,31（1）:49-51. 3周未林,謝凱,王天興,等.臺州市急診創(chuàng)傷患者臨床特點與流行病學(xué)分析J.中國急救醫(yī)學(xué),2023,35（Z1）:67-69. 4莊海麗,邱秀媚.海南省?？诘貐^(qū) 130 例創(chuàng)傷急救患者臨床特點與流行病學(xué)分析J.護理實踐與研究,2023,9（8）:139-140. 5趙海娟.創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克的急救護理J.中國中

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