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1、眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵-重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。一、一、Goldmann壓平眼壓計(jì)壓平眼壓計(jì)Hanss Goldmann 1899-19911.設(shè)計(jì)原理：設(shè)計(jì)原理：利利用用測(cè)測(cè)壓壓頭頭壓壓平平角角膜膜來來進(jìn)進(jìn)行行間間接接的的眼眼內(nèi)內(nèi)壓壓測(cè)量測(cè)量Imbert-Fick原理：原理：Pt（眼眼內(nèi)內(nèi)壓壓）W（壓壓平平角角膜膜的的外外力力）/A（壓

2、平面積）（壓平面積）測(cè)壓頭直徑為測(cè)壓頭直徑為3.06mm當(dāng)當(dāng)測(cè)測(cè)壓壓頭頭使使角角膜膜壓壓平平7.3542的的環(huán)環(huán)形形面面積積所所需的力即為眼壓值需的力即為眼壓值Imbert-Fick定律 完美的圓球形完美的圓球形完美的圓球形完美的圓球形 干燥的表面干燥的表面干燥的表面干燥的表面 完全的彈性完全的彈性完全的彈性完全的彈性 極限薄的厚度極限薄的厚度極限薄的厚度極限薄的厚度 不完美的圓球形不完美的圓球形不完美的圓球形不完美的圓球形 淚液濕潤(rùn)淚液濕潤(rùn)淚液濕潤(rùn)淚液濕潤(rùn) 眼球壁特性眼球壁特性眼球壁特性眼球壁特性 不同厚度不同厚度不同厚度不同厚度一、一、一、一、GoldmannGoldmann壓平眼壓計(jì)壓平

3、眼壓計(jì)壓平眼壓計(jì)壓平眼壓計(jì)若若需需1g的的力力量量加加在在測(cè)測(cè)壓壓頭頭上上，達(dá)達(dá)到到7.3542環(huán)形面積時(shí)，眼壓為環(huán)形面積時(shí)，眼壓為10mmHg1克重克重1cm3H2o=1000mm3H2oPt=W/A=W/r2 =1000mm3H2o/3.14(3.06/2)2 =1000mm3H2o/7.354mm2 =135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)=10mmHg）依此類推依此類推 2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(1)測(cè)測(cè)壓壓頭頭：透透明明塑塑料料柱柱，前前端端可可直直接接接接觸觸并并壓壓平平角角膜膜，壓壓平平面面直直徑徑為為3.06mm。后后端端固固定定

4、于于測(cè)測(cè)壓壓杠杠桿桿末末端端的的金金屬屬環(huán)內(nèi)環(huán)內(nèi)測(cè)測(cè)壓壓頭頭內(nèi)內(nèi)有有兩兩個(gè)個(gè)基基底底相相反反的的三三棱棱鏡鏡，使使與與角角膜膜接接觸觸處處的的環(huán)環(huán)形形物物象象移移位位成為兩個(gè)半圓環(huán)形成為兩個(gè)半圓環(huán)形2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(2)測(cè)測(cè)壓壓裝裝置置：為為一一能能前前后后移移動(dòng)動(dòng)的的杠杠桿桿，其其移移動(dòng)動(dòng)度度受受內(nèi)內(nèi)部部安安裝裝的的彈彈簧簧控控制制，彈彈簧簧的的張張弛弛力力可可被被一一測(cè)測(cè)壓壓螺螺旋旋調(diào)調(diào)整整。在在測(cè)測(cè)壓壓螺螺旋旋表表面面有有以以克克重重量量為為單單位位的的重重力力刻刻度度，表表示示彈彈簧簧的的張張力力(克克重量重量)，范圍由，范圍由0至至8gGoldma

5、nn眼眼壓壓計(jì)計(jì)有有“懸懸吊吊式式”(T900型型)與與“座座式式”(R900型型)等等型號(hào)型號(hào)2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(3)重重力力平平衡衡桿桿：為為一一圓圓柱柱形形金金屬屬棒棒，除除中中央央部部位位有有刻刻線線外外，并并分分別別于于其其兩兩端端相相當(dāng)當(dāng)于于2g及及6g重量處，亦各有刻線重量處，亦各有刻線作用：作用：供測(cè)量高于供測(cè)量高于80mmHg之眼壓之眼壓 用于用于鑒定眼壓計(jì)準(zhǔn)確性鑒定眼壓計(jì)準(zhǔn)確性3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法壓平眼壓計(jì)的操作方法(l)表面麻醉表面麻醉(2)消毒熒光素紙條或消毒熒光素紙條或滴滴0.25%熒光素鈉滴眼液，熒光素鈉滴眼液，

6、使角膜表面淚膜染色使角膜表面淚膜染色(3)受檢者準(zhǔn)備：受檢者準(zhǔn)備：裂隙燈準(zhǔn)備：裂隙燈準(zhǔn)備：3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法壓平眼壓計(jì)的操作方法(4)測(cè)壓頭準(zhǔn)備：測(cè)壓頭準(zhǔn)備：低低倍倍目目鏡鏡并并用用單單眼眼觀觀察察，讓讓受受檢檢者者向向正前方直視，并盡量睜大瞼裂正前方直視，并盡量睜大瞼裂(5)裂隙燈高度的調(diào)整：裂隙燈高度的調(diào)整：使兩個(gè)半圓形的鮮綠色使兩個(gè)半圓形的鮮綠色 的熒光素半環(huán)，上下相等，的熒光素半環(huán)，上下相等，左右對(duì)稱左右對(duì)稱3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法壓平眼壓計(jì)的操作方法(6)使使上上下下對(duì)對(duì)稱稱的的兩兩個(gè)個(gè)熒熒光光素素半半環(huán)環(huán)的的內(nèi)內(nèi)界界剛剛好好相相接接觸觸：此此時(shí)

7、時(shí)角角膜膜壓壓平平面面直直徑徑達(dá)達(dá)3.06mm，記錄所用重量（克）即為眼壓值，記錄所用重量（克）即為眼壓值(7)如加壓至如加壓至8g仍不能仍不能使兩個(gè)半圓相交，使兩個(gè)半圓相交，說明眼壓高于說明眼壓高于80mmHg，則需加用重力平衡桿則需加用重力平衡桿再行測(cè)量再行測(cè)量3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法壓平眼壓計(jì)的操作方法(8)對(duì)角膜散光大于對(duì)角膜散光大于3D者，將測(cè)壓頭側(cè)面者，將測(cè)壓頭側(cè)面的弱主徑線軸向，對(duì)準(zhǔn)測(cè)壓頭固定環(huán)的的弱主徑線軸向，對(duì)準(zhǔn)測(cè)壓頭固定環(huán)的紅線紅線(9)消消毒毒：70%異異丙丙醇醇或或3雙雙氧氧水水溶溶液液擦擦凈凈測(cè)測(cè)壓壓頭頭前前端端，并并以以擦擦鏡鏡紙紙或或消消毒毒棉棉球

8、拭干球拭干 參見中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于參見中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于“眼壓計(jì)消毒法眼壓計(jì)消毒法”4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(l)被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭(2)正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯赫_選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯?.5%l丁卡因丁卡因4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(3)排排除除影影響響測(cè)測(cè)量量結(jié)結(jié)果果的的因因素素：測(cè)測(cè)量量前前喝喝酒酒、喝喝咖咖啡啡、過過多多飲飲水水以以及及測(cè)測(cè)量量時(shí)時(shí)的的體體位位、屏屏氣呼吸、衣領(lǐng)過緊等因素氣呼吸、衣領(lǐng)過緊等因素(4)力力求求避避免免被被檢檢眼眼注注視視方方向向不不正正，

9、發(fā)發(fā)生生角角膜中心偏移膜中心偏移(5)避避免免因因測(cè)測(cè)壓壓頭頭位位置置高高低低不不適適當(dāng)當(dāng)，致致使使中中心心垂垂直直偏偏移移，產(chǎn)產(chǎn)生生壓壓平平角角膜膜面面的的兩兩個(gè)個(gè)半半圓圓不等大不等大4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(6)注意熒光素半環(huán)的寬度：注意熒光素半環(huán)的寬度：0.3mm(7)每次測(cè)量時(shí)間不得超過半分鐘。凡連續(xù)每次測(cè)量時(shí)間不得超過半分鐘。凡連續(xù)數(shù)次測(cè)量結(jié)果數(shù)值相差在數(shù)次測(cè)量結(jié)果數(shù)值相差在0.5mmHg，則說，則說明操作無誤明操作無誤 一般連續(xù)測(cè)量一般連續(xù)測(cè)量3次，差值在次，差值在1mmHg內(nèi)，內(nèi)，取其平均值為眼壓值取其平均值為眼壓值4.Goldmann壓平

10、眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(8)凡凡有有角角膜膜病病變變，角角膜膜增增厚厚或或不不平平時(shí)時(shí)，不不能用本型眼壓計(jì)測(cè)量能用本型眼壓計(jì)測(cè)量(9)減減少少調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)對(duì)對(duì)眼眼壓壓的的影影響響：測(cè)測(cè)壓壓時(shí)時(shí)囑囑患患者者兩眼向兩眼向5米以遠(yuǎn)處注視米以遠(yuǎn)處注視5.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”：儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量數(shù)值：儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量數(shù)值可靠，眼壓計(jì)本身誤差僅為可靠，眼壓計(jì)本身誤差僅為0.5mmHg可直接得出眼壓值，而不需查表或用其可直接得出眼壓值，而不需查表或用其它方法換算它方法換算 測(cè)量的眼壓值不受眼壁硬度變異影響測(cè)量的眼壓值不受眼壁硬

11、度變異影響 眼球容積的改變僅為眼球容積的改變僅為0.56mm35.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(2)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：對(duì)臥床患者及兒童不能使用對(duì)臥床患者及兒童不能使用對(duì)對(duì)角角膜膜水水腫腫、角角膜膜混混濁濁或或角角膜膜表表面面不不平平者，測(cè)量數(shù)值不可靠者，測(cè)量數(shù)值不可靠準(zhǔn)確性依然受許多因素的影響：準(zhǔn)確性依然受許多因素的影響：中央角膜厚度（中央角膜厚度（CCT）采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量中央角采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量中央角膜厚度（膜厚度（central corneal thickness，CCT），），得出正常值得出正常值探討探討CCT對(duì)對(duì)Goldmann壓平眼壓計(jì)壓平眼壓計(jì)I

12、OP測(cè)量值的影響及二者的量化關(guān)系測(cè)量值的影響及二者的量化關(guān)系中央角膜厚度中央角膜厚度對(duì)壓平眼壓計(jì)測(cè)量值的影響對(duì)壓平眼壓計(jì)測(cè)量值的影響 研究對(duì)象研究對(duì)象正常人：正常人：7373例（例（122122只眼）只眼）男性男性4747人人(75(75只眼只眼)女性女性2626人人(47(47只眼只眼)平平均均年年齡齡38.417.7838.417.78歲歲(7(78989歲歲)研究對(duì)象研究對(duì)象各種類型的青光眼：各種類型的青光眼：CACG 16 CACG 16例（例（2525只眼）只眼）POAG 29 POAG 29例（例（4747只眼）只眼）OHT 6 OHT 6例例 （1111只眼）只眼）NTG 4 N

13、TG 4例例 （7 7只眼）只眼）GS 34GS 34例（例（6666只眼）只眼）CCTCCT的測(cè)量的測(cè)量：KONANKONAN非接非接觸式角膜內(nèi)皮觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)定鏡測(cè)定 NONCON ROBO PACHY（SP-9000型，日本）型，日本）結(jié)果結(jié)果1.1.正常眼正常眼CCTCCT值的分布情況值的分布情況 與影響因素與影響因素 73737373人人人人122122122122只眼只眼只眼只眼 CCTCCTCCTCCT：465465465465 m m m m 645645645645 m m m m，均值均值均值均值554.632.78554.632.78554.632.78554.632.

14、78 m m m m 95959595的可信區(qū)間的可信區(qū)間的可信區(qū)間的可信區(qū)間（x2sx2sx2sx2s）為為為為548.74548.74548.74548.74560.49560.49560.49560.49 m m m m 結(jié)果結(jié)果2.2.正常眼正常眼CCTCCT值與值與IOPIOP測(cè)量值測(cè)量值 關(guān)系及關(guān)系及CCTCCT對(duì)對(duì)IOPIOP的校正公式的校正公式回歸方程為回歸方程為Y=Y=7.531+0.04179X7.531+0.04179XCCTCCT每偏離正常值每偏離正常值2424m m，IOPIOP讀數(shù)增加讀數(shù)增加1 1mmHgmmHg本研究得出本研究得出IOPIOP測(cè)量值的校正公式為：

15、測(cè)量值的校正公式為：眼壓校正值（眼壓校正值（mmHgmmHg）=-(=-(測(cè)得的測(cè)得的角膜厚度角膜厚度m m555555m)m)（1/241/24）結(jié)果結(jié)果3.3.各組眼各組眼IOPIOP均值比較比較POAG、OHT眼IOP顯著高于正常眼與NTG眼（P=0.000）NTG眼與正常眼IOP則無顯著性差異（P=0.3980.05）結(jié)果結(jié)果4.4.各組經(jīng)各組經(jīng)CCTCCT校正前后校正前后IOPIOP均值比較均值比較 校正后重新分類：6只POAG眼（13）NTG眼；4只OHT眼（36）正常眼；1只NTG眼（14）POAG眼 結(jié)果結(jié)果5.5.可疑青光眼（可疑青光眼（GSGS）平均平均CCTCCT值：值：

16、546.7231.96546.7231.96m m，較正常眼厚較正常眼厚 （P=0.0430.05P=0.0430.05P=0.5340.05）1010只眼（只眼（1515）校正后）校正后IOPIOP低于低于2121mmHgmmHg4 4只眼（只眼（6 6）校正后）校正后IOPIOP高于高于2121mmHgmmHg CCTCCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理壓平角膜的力中含兩個(gè)因素：壓平角膜的力中含兩個(gè)因素：淚膜產(chǎn)生的表面張力淚膜產(chǎn)生的表面張力利于壓平利于壓平 角膜彈力，與角膜厚度直接相關(guān)角膜彈力，與角膜厚度直接相關(guān) 抵抗壓平抵抗壓平在在CCTCCT為為520520m m時(shí)讀數(shù)最能反應(yīng)真實(shí)眼時(shí)讀數(shù)最能反應(yīng)真實(shí)眼壓值壓值CCTCCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理角膜厚度角膜厚度 需較大的力壓平角膜，需較大的力壓平角膜，IOPIOP測(cè)量值測(cè)量值 IOPIOP真實(shí)值真實(shí)值角膜厚度角膜厚度 需較小的力壓平角膜，需較小的力壓平角膜，IOPIOP測(cè)量值測(cè)量值 IOPIOP真實(shí)值真實(shí)值CCTCCT對(duì)眼壓測(cè)量值的影響不容忽視，對(duì)眼壓測(cè)量值的影