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1、干化學(xué)尿液分析儀簡介干化學(xué)尿液分析儀簡介2022/12/71簡介n 尿液分析儀是測定尿中某些化學(xué)成分尿液分析儀是測定尿中某些化學(xué)成分的自動化儀器，此種儀器具有操作簡單、的自動化儀器，此種儀器具有操作簡單、快速等優(yōu)點。快速等優(yōu)點。2022/12/72試劑分類試劑分類 n 體檢、篩查。8項檢測項目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、隱血和亞硝酸鹽；9項加尿白細胞。10項加尿比密。11項增加了Vc。13項加Ca、Cr、微量Albn 療效觀察2022/12/73尿液分析儀原理 n 此類儀器一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進行半定量測定。示意圖見圖8

2、-12022/12/74尿液自動生化分析儀結(jié)構(gòu)示意圖2022/12/75尿液分析的范圍n尿液分析包括：尿液分析包括：n理學(xué)分析（量、顏色、透明度、PH、SG等）n化學(xué)成分分析（蛋白、糖、亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原等）n尿沉渣定量分析(紅細胞、白細胞、管型、細菌、結(jié)晶等)尿液報告單n葡萄糖（GLU）陰性 陰性 n膽紅素（BIL）1+陰性*n酮體（KET）陰性 陰性 n比重（SG）1.025 1.015-1.02 n酸堿度（pH）6.0 5.0-7.0 n蛋白（PRO）2+陰性*n尿膽原（UBG）16 3.2-16umol/L n亞硝酸鹽（NIT）陰性 陰性 n潛血（BLD）微量 陰性*n白細胞（L

3、EU）陰性 陰性 2022/12/771、尿PHn反應(yīng)對其它膜尬區(qū)的干擾作用。n參考值 4.6-8.0 新鮮尿多為5.5-6.5，存放后因細菌分解尿素可使PH偏高；nPH低于4.0，可使蛋白質(zhì)和酮體呈假陰性；nPH高于8.0，可使蛋白質(zhì)呈假陽性，SG，GLU偏低n協(xié)助診斷代謝性酸堿失衡。2022/12/782、尿比重SGn反應(yīng)腎臟濃縮功能n堿性尿可使結(jié)果偏低；n強酸性尿可使結(jié)果偏高；n高濃度的蛋白質(zhì)可使結(jié)果偏高2022/12/793、尿蛋白PROn腎病、結(jié)石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染n 尿液過酸（PH小于4）或過堿（PH大于8），超過試紙緩沖能力，可出現(xiàn)假陰性或假陽性；n主要測定白蛋白，n大劑量青霉

4、素可呈假陰性；n大劑量洗必泰可呈假陽性。2022/12/7104、尿葡萄糖GLUn生理性 飲食性、應(yīng)急性、妊娠后期n病理性 真性、腎性n反應(yīng)靈敏度與時間，溫度有關(guān)；n高濃度酮體或vitc可使尿糖呈假陰性；n大劑量青霉素可使尿糖呈假陰性；n尿液被過氧化物或次氯酸鹽污染可呈假陽性2022/12/7115尿酮體n糖尿病酮癥酸中毒 感染性疾病、妊娠2022/12/7126、尿膽紅素IBL尿膽原UBGn肝膽疾病、黃疸n高濃度vitc和亞硝酸鹽使IBL呈假陰性；n大劑量氯丙嗪，鹽酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛藥）的代謝產(chǎn)物呈IBL假陽性。n尿久置后尿膽原氧化為尿膽素呈假陰性2022/12/7137、尿亞硝酸鹽N

5、ITn泌尿系統(tǒng)細菌感染n飲食中的硝酸鹽含量過低（少吃蔬菜，水果）；n尿液在膀胱中停留時間過短；n尿量過多；n感染細菌缺乏硝酸鹽還原酶如葡萄球菌；n尿中vitc等還原物質(zhì)濃度太高；n假陽性，由于標本放置時間過久未加防腐劑2022/12/7148、尿白細胞LEUn尿路炎癥n淋巴細胞，單核細胞不含酯酶，不被檢出；n久置白細胞破壞，酶失活；n溫度增高，游離血紅蛋白，組織細胞可使陽性增高n乳糜尿，高濃度蛋白質(zhì)，大劑量先鋒霉素，慶大霉素可使結(jié)果偏低或假陰性；n污染甲醛，呋喃坦啶可致假陽性。2022/12/7159、尿血紅蛋白、尿紅細胞BLDn 尿路感染 腎病 輸血反應(yīng) 大量vitc可致假陰性2022/12

6、/71610、VcnVC降低，常見于攝入量不足或壞血病。nVC長期增高可能與腎結(jié)石形成有關(guān)。n在尿液分析試紙中，VC試紙還可以判斷尿液中的VC對其他試紙的影響程度2022/12/71711、微量Albn 早期高血壓 早期慢性腎病 早期糖尿病 微白蛋白是發(fā)生腎臟和心血管 疾病的 一項重要危險指標2022/12/71812、尿Can增高增高：見于高鈣血癥，如甲亢、甲旁亢、維生素D中毒、白血病、多發(fā)性骨髓瘤n降低降低：見于低鈣血癥，如甲狀旁腺機能低下、維生素D缺乏、小兒手足抽搐、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腎病綜合征、急性胰腺炎、妊 娠等。2022/12/71913、尿Crn增高增高：肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病

7、、感染、甲低n降低降低：慢性腎功能不全、甲亢2022/12/720正確留取尿標本，及時進行檢測是保證尿分析質(zhì)量的先決條件正確留取尿標本！不同方式所采尿標本的檢測應(yīng)用范圍不同方式所采尿標本的檢測應(yīng)用范圍尿標本尿標本采尿的方式采尿的方式適用范圍適用范圍不適用范圍不適用范圍中段尿中段尿第一次晨尿第一次晨尿細菌檢驗細菌檢驗試帶過篩試帶過篩亞硝酸鹽試驗亞硝酸鹽試驗?zāi)虺猎R檢尿沉渣鏡檢蛋白檢驗蛋白檢驗臨床化學(xué)檢驗臨床化學(xué)檢驗中段尿中段尿第二次晨尿第二次晨尿試帶過篩試帶過篩亞硝酸鹽還原試驗亞硝酸鹽還原試驗葡萄糖葡萄糖,蛋白定量蛋白定量隨意尿隨意尿餐后尿餐后尿:測尿糖測尿糖尿細菌檢查尿細菌檢查膀胱穿刺尿膀胱穿刺尿細菌學(xué)檢查細菌學(xué)檢查尿沉渣鏡檢尿沉渣鏡檢定量標本定量標本定時尿定時尿,3h,12h,24h3h,12h,24h尿沉渣人工定量尿沉渣人工定量尿細菌檢查尿細菌檢查臨床化學(xué)檢驗臨床化學(xué)檢驗注意事項n1、容器必須清潔n2、防止標本污染n3、取中段尿n4、取尿時間n5、近日服藥情況 Vc2022/12/7232022/12/724尿液分析的現(xiàn)狀和今后努力的方向n物理檢查n化學(xué)成分粗篩n有形成分細篩現(xiàn)狀努力方向目視外觀試帶品種太多,不統(tǒng)一全自動分析,折射率,滲透壓測定標準化試帶可靠的質(zhì)控液 顯微鏡檢查(400X、1000X)層流式自動粒子識別相差,干涉顯微鏡電鏡,染色免疫組化染色細胞定量,基因檢查