《第六章__動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科操作技術(shù)與常見手術(shù)方法課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《第六章__動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科操作技術(shù)與常見手術(shù)方法課件.ppt（58頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、第六章 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)種類繁多，范圍、大小和復(fù)雜程手術(shù)種類繁多，范圍、大小和復(fù)雜程度不同，但基本操作技術(shù)是相同的度不同，但基本操作技術(shù)是相同的手術(shù)順利完成，一定意義上取決于基手術(shù)順利完成，一定意義上取決于基本操作的熟練程度及其理論的掌握本操作的熟練程度及其理論的掌握理論指導(dǎo)下的不斷實(shí)踐，是唯一的正理論指導(dǎo)下的不斷實(shí)踐，是唯一的正確途徑。確途徑。穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、輕、快是基本要求。穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、輕、快是基本要求。目的要求目的要求1了解常用手術(shù)器械及縫合材料.2熟悉手術(shù)中切開、剝離、止血的基本操作要領(lǐng)。3熟悉外科縫合、打結(jié)方法。4通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，訓(xùn)練基本操作技能。第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理動(dòng)物禁食與手術(shù)環(huán)

2、境準(zhǔn)備動(dòng)物禁食與手術(shù)環(huán)境準(zhǔn)備1 1、動(dòng)物準(zhǔn)備：提前單獨(dú)飼養(yǎng)并注意觀察。術(shù)前應(yīng)禁、動(dòng)物準(zhǔn)備：提前單獨(dú)飼養(yǎng)并注意觀察。術(shù)前應(yīng)禁食禁水：避免麻醉和手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，大動(dòng)物術(shù)食禁水：避免麻醉和手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，大動(dòng)物術(shù)前前824824小時(shí)禁食，術(shù)前小時(shí)禁食，術(shù)前6 6小時(shí)禁水；嚙齒類動(dòng)物如是小時(shí)禁水；嚙齒類動(dòng)物如是腸道手術(shù)，術(shù)前禁食；反芻動(dòng)物術(shù)前禁食腸道手術(shù)，術(shù)前禁食；反芻動(dòng)物術(shù)前禁食24362436小時(shí)，小時(shí)，術(shù)前禁水術(shù)前禁水6 6小時(shí)。小時(shí)。2 2、手術(shù)室：清洗消毒，術(shù)前進(jìn)行空氣消毒。、手術(shù)室：清洗消毒，術(shù)前進(jìn)行空氣消毒。常用外科器械常用外科器械1 1、一般外科手術(shù)器械：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷

3、、一般外科手術(shù)器械：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、持針器、拉鉤、縫針、縫線等。血管鉗、持針器、拉鉤、縫針、縫線等。2 2、眼科手術(shù)器械、眼科手術(shù)器械3 3、顯微外科手術(shù)器械、顯微外科手術(shù)器械Sharp scalpel with disposable1 10 0號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)小小小小圓圓圓圓刃刃刃刃1 11 1號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)角角角角形形形形尖尖尖尖刃刃刃刃1 12 2號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)彎彎彎彎形形形形尖尖尖尖刃刃刃刃1 15 5號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)小小小小圓圓圓圓刃刃刃刃3 3號(hào)刀柄號(hào)刀柄號(hào)刀柄號(hào)刀柄8 8號(hào)刀柄號(hào)刀柄號(hào)刀柄號(hào)刀柄HandlesHandles and Blades Blades#10,11,12,15

4、fit the#3 handle,#22,#23 fit Blades#10,11,12,15 fit the#3 handle,#22,#23 fit the#4 handle,commonly used for large animals.the#4 handle,commonly used for large animals.Disposable Scalpel高頻電刀高頻電刀Electrosurgical scalpel（二）手術(shù)刀的使用（二）手術(shù)刀的使用裝刀片法裝刀片法取刀片法取刀片法裝裝刀刀片片Three basic grips for holding the scalpelPen

5、cil gripFingertip gripPalm gripScalpels The scalpel should never be used in a stabbing motion The scalpel should never be used in a stabbing motion 二、二、surgical scissors組組織織剪剪剪剪線線剪剪Commonly used surgical scissorsClassification by type of pointsAll types of scissors can have blunt or sharp blades(A:S

6、harp:Sharp,B:Blunt:Blunt).All types can have either straight or curved blades Mayo and Metzenbaum 執(zhí)剪的方法執(zhí)剪的方法剪線的方法剪線的方法三、三、tissue forcepsA.Different tissue forcepsB.Pencil grip for thumb forcep in useC.Palmed position for thumb forcep being carriedThumb forceps are held like a pencil Thumb Forceps ar

7、e not held like a knife 鑷鑷子子在在手手術(shù)術(shù)中中的的使使用用四四、止止血血鉗鉗五五、持持針針鉗鉗Hemostatic forcepsNeedle holder持針鉗在手術(shù)持針鉗在手術(shù)中的應(yīng)用中的應(yīng)用六、六、surgical needles1.needle point 2.needle body 3.needle length 4.needle diameter 5.needle chord length 6.needle ridusABCB.conventionalB.conventional cutting cuttingC.reverseC.reverse cutt

8、ing cuttingA.TheA.The shape of the point shape of the point and body of and body of nocuttingnocuttingSenn Blades at each end.Blades at each end.Blades can be blunt Blades can be blunt(delicate)(delicate)or sharp(more traumatic,used for or sharp(more traumatic,used for fascia).fascia).HohmanLevers t

9、issue away from bone during orthopedic procedures.創(chuàng)創(chuàng)鉤鉤在在手手術(shù)術(shù)中中的的應(yīng)應(yīng)用用創(chuàng)溝的使用創(chuàng)溝的使用創(chuàng)溝的使用創(chuàng)溝的使用創(chuàng)溝的使用創(chuàng)溝的使用十一、器械的傳遞十一、器械的傳遞手術(shù)剪的傳遞手術(shù)剪的傳遞持針鉗的傳遞持針鉗的傳遞An acceptable hand signal for a needle holder with suture An acceptable hand signal for thumb forcep.An acceptable signal for scalpelA.An acceptable hand signal f

10、or a hemostat常用手術(shù)設(shè)備和檢測(cè)儀器（一）基本手術(shù)設(shè)備1、常規(guī)設(shè)備：冰箱、恒溫箱、離心機(jī)、天平等。2、固定設(shè)備：手術(shù)臺(tái)、手術(shù)顯微鏡、無(wú)影燈、器械臺(tái)、麻醉臺(tái)、藥品柜、吸引器、輸液架、氧氣瓶、電子秤等。3、檢測(cè)設(shè)備：測(cè)溫計(jì)、心電圖機(jī)、多導(dǎo)生理記錄儀等。4、其他設(shè)備 （二）特殊設(shè)備1、人工呼吸機(jī)2、人工心肺機(jī)3、手術(shù)顯微鏡常見動(dòng)物外科手術(shù)器械清單常見動(dòng)物外科手術(shù)器械清單器械、敷料的打包與消毒方法器械、敷料的打包與消毒方法（一）器械與敷料的打包1、器械的打包：器械固定，十字打包。2、敷料的打包：十字打包（二）消毒動(dòng)物麻醉與手術(shù)視野準(zhǔn)備動(dòng)物麻醉與手術(shù)視野準(zhǔn)備1、動(dòng)物麻醉2、手術(shù)視野準(zhǔn)備：脫毛

11、、備皮手術(shù)人員的消毒及防護(hù)手術(shù)人員的消毒及防護(hù)術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理第二節(jié) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科基本操作技術(shù)手術(shù)視野的暴露要清楚。切開組織，打開手術(shù)手術(shù)視野的暴露要清楚。切開組織，打開手術(shù)手術(shù)視野的暴露要清楚。切開組織，打開手術(shù)手術(shù)視野的暴露要清楚。切開組織，打開手術(shù)通路是顯露的主要內(nèi)容。既要有利于顯露術(shù)野，通路是顯露的主要內(nèi)容。既要有利于顯露術(shù)野，通路是顯露的主要內(nèi)容。既要有利于顯露術(shù)野，通路是顯露的主要內(nèi)容。既要有利于顯露術(shù)野，又不能造成過(guò)多的組織損傷。又不能造成過(guò)多的組織損傷。又不能造成過(guò)多的組織損傷。又不能造成過(guò)多的組織損傷。組織切開、分離與止血組織切開、分離與止血組織切開、分離與止血組織切開、分離

12、與止血（一）組織切開（一）組織切開1 1、組織切開的一般原則、組織切開的一般原則（1 1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊蟠_定手術(shù)切口的部位）根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊蟠_定手術(shù)切口的部位和大小。和大小。（2 2）根據(jù)不同部位的切口采用不同的執(zhí)刀方）根據(jù)不同部位的切口采用不同的執(zhí)刀方式。式。2、注意事項(xiàng)：（1）切開前，應(yīng)先將切口部位的皮膚拉緊，使其平坦緊張而固定。（2）刀刃與切開的組織垂直，以一次切開為佳。（3）組織要逐層切開，按皮膚紋理或各組織的纖維方向切開為佳。（4）組織的切開處應(yīng)選擇無(wú)重要血管及神經(jīng)的地方。（5）選擇切口時(shí)，應(yīng)注意選擇易于敷料或?qū)Ч馨潭ǖ牟课?。術(shù)者指指緊張，銳性切開牛腹壁皮膚術(shù)者指指緊張，銳性切

13、開牛腹壁皮膚躺臥保定時(shí)的皮膚切口躺臥保定時(shí)的皮膚切口皺壁切開牛臍疝皺壁切開牛臍疝 食管阻塞時(shí)頸部皮膚皺壁切開食管阻塞時(shí)頸部皮膚皺壁切開 （二）、組織分離（二）、組織分離分離的目的在于充分顯露深層的組織或血管，分離的目的在于充分顯露深層的組織或血管，便于手術(shù)操作。便于手術(shù)操作。1 1、組織分離的一般原則：、組織分離的一般原則：（1 1）根據(jù)不同部位手術(shù)的需要采用不同的分）根據(jù)不同部位手術(shù)的需要采用不同的分離方法。常用的方法：銳性分離、鈍性分離。離方法。常用的方法：銳性分離、鈍性分離。（2 2）沿正常組織間隙分離。）沿正常組織間隙分離。2 2、注意事項(xiàng)：、注意事項(xiàng)：（1 1）肌肉的分離應(yīng)順肌纖維方

14、向作鈍性分離。）肌肉的分離應(yīng)順肌纖維方向作鈍性分離。若需橫行切斷，應(yīng)在切斷處上下端先夾兩把血若需橫行切斷，應(yīng)在切斷處上下端先夾兩把血管鉗，切斷后結(jié)扎兩斷端。管鉗，切斷后結(jié)扎兩斷端。（2 2）神經(jīng)、血管的分離應(yīng)順其平行方向分離。）神經(jīng)、血管的分離應(yīng)順其平行方向分離。動(dòng)作要輕，操作要細(xì)。動(dòng)作要輕，操作要細(xì)。（三）止血（三）止血對(duì)組織切開、分離過(guò)程中所造成的出血必須及對(duì)組織切開、分離過(guò)程中所造成的出血必須及時(shí)止血。常用的止血法有：時(shí)止血。常用的止血法有：1 1、壓迫止血：多適用于毛細(xì)血管滲血。、壓迫止血：多適用于毛細(xì)血管滲血。2 2、鉗夾止血：小血管、鉗夾止血：小血管3 3、結(jié)扎止血：可靠的止血方法

15、。適用于較大、結(jié)扎止血：可靠的止血方法。適用于較大的血管。的血管。（1 1）單純結(jié)扎止血法）單純結(jié)扎止血法（2 2）貫穿結(jié)扎止血法）貫穿結(jié)扎止血法4 4、其他方法：、其他方法：（1 1）藥物止血法）藥物止血法（2 2）燒烙止血法）燒烙止血法二、縫合、打結(jié)、拆線與換藥二、縫合、打結(jié)、拆線與換藥（一）縫合（一）縫合1 1、常用的縫合種類與方法：、常用的縫合種類與方法：（1 1）間斷縫合（結(jié)節(jié)縫合）間斷縫合（結(jié)節(jié)縫合）（2 2）褥式縫合）褥式縫合（3 3）“8”8”字縫合字縫合（4 4）連續(xù)縫合）連續(xù)縫合（5 5）毯邊縫合（交鎖縫合）毯邊縫合（交鎖縫合）（6 6）漿肌層單縫合）漿肌層單縫合（7 7）

16、漿肌層連續(xù)縫合）漿肌層連續(xù)縫合（8 8）全層內(nèi)翻縫合）全層內(nèi)翻縫合（9 9）荷包縫合）荷包縫合 2 2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)（1 1）縫合前，應(yīng)徹底止血，并清除縫口內(nèi)的）縫合前，應(yīng)徹底止血，并清除縫口內(nèi)的血凝塊及游離組織，必要時(shí)加以沖冼。血凝塊及游離組織，必要時(shí)加以沖冼。（2 2）縫合時(shí)，縫針穿入或穿出組織應(yīng)與該組）縫合時(shí)，縫針穿入或穿出組織應(yīng)與該組織表面相垂直?？棻砻嫦啻怪?。（3 3）入孔和出孔距皮膚切口邊緣一般）入孔和出孔距皮膚切口邊緣一般0.51cm0.51cm。（4 4）兩邊針孔要對(duì)稱，縫線不要過(guò)緊過(guò)密。）兩邊針孔要對(duì)稱，縫線不要過(guò)緊過(guò)密。（5 5）深切口需按原解剖層次對(duì)合縫合。）深切口

17、需按原解剖層次對(duì)合縫合。（6 6）線結(jié)應(yīng)位于切口的同一側(cè)。）線結(jié)應(yīng)位于切口的同一側(cè)。（7 7）縫合皮膚后，應(yīng)對(duì)皮。）縫合皮膚后，應(yīng)對(duì)皮。（二）、打結(jié)正確則牢固的打結(jié)是結(jié)扎止血和縫合的重要環(huán)節(jié)。1、常用的扣結(jié)種類：（1）方結(jié)：避免形成滑結(jié)。（2）外科結(jié)：（3）三重結(jié)：2、常用的打結(jié)方法：（1）單手打結(jié)法（2）止血鉗打結(jié)法（三）、剪線及拆線1、剪線：正確的方法是用張開的剪刀沿著拉緊的結(jié)扎線滑至扣結(jié)處，再將剪刀稍向上傾斜，剪斷。2、拆線：（四）、換藥1、換藥前的準(zhǔn)備：器械和材料。2、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作本章重點(diǎn)：動(dòng)物術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)。組織切開的注意事項(xiàng)。組織分離的注意事項(xiàng)。手術(shù)過(guò)程的止血方法有哪些？