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1、2022/12/11第章血液1 第四章 血液和血細胞發(fā)生Blood and Hemopoiesis2022/12/11第章血液2血液離心實驗血液細胞纖維（纖維蛋白原）基質(zhì)（血清）紅細胞白細胞血小板細胞外基質(zhì)（血漿）2022/12/11第章血液4血漿血漿(plasma):約占血液容積的約占血液容積的55%55%。血 清凝血酶纖維蛋白，血液凝固，析出淡黃色清亮液體稱血清血清纖維蛋白原血中不加血中不加抗凝劑抗凝劑pH:7.35 7.45 水（約占 90%）血漿蛋白(白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無機鹽等主要成分血涂片：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法血涂片的制作血涂片的制作 常

2、用常用Wright或Giemsa染色染色采血涂片染色后2022/12/11第章血液6vv血象：vv 測定血細胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和Hb含量2022/12/11第章血液7一、紅細胞（Red Blood Cell，RBC）2022/12/11第章血液87.57.57.57.5mm胞質(zhì)：無細胞器，充滿血紅蛋白(Hb 血色素)2 2 mm1 1 mm胞核：無形狀：雙凹圓盤狀2022/12/11第章血液9功能：結(jié)合、運輸O2和CO2CO與Hb之間的親和力要比O2與Hb的親和力大200300倍。亞硝酸鹽將Hb二價鐵氧化為三價鐵，失去攜帶氧的能力 2022/12/11第章血液11RBC和Hb正常參考值男：

3、4.05.51012/L，Hb：120150g/L女：3.55.01012/L，Hb：110140g/L 貧血（診斷標準和類型）2022/12/11第章血液12紅細胞膜骨架紅細胞膜骨架血影蛋白和肌動蛋白血影蛋白和肌動蛋白 紅細胞具有形態(tài)可變性2022/12/11第章血液13紅細胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細胞(E)間隙2022/12/11第章血液14巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖2022/12/11第章血液15血型抗原血型抗原A A血型抗原血型抗原B BABO血型抗原系統(tǒng)紅細胞紅細胞紅細胞紅細胞血漿血漿血漿血漿2022/12/11第章血液16網(wǎng)織紅細胞正常值：正常值：成人成人

4、0.5%0.5%1.5%1.5%嬰幼兒嬰幼兒3%3%6%6%臨床意義：臨床意義：骨髓造血功能、貧血療效的評價骨髓造血功能、貧血療效的評價殘留部分核糖體煌焦油藍染色2022/12/11第章血液17WBCWBC分類分類有粒白細胞有粒白細胞 無粒白細胞無粒白細胞 中性粒細胞中性粒細胞50%-70%50%-70%嗜堿粒細胞嗜堿粒細胞0%-1%0%-1%嗜酸粒細胞嗜酸粒細胞0.5%-3%0.5%-3%單核細胞單核細胞3%-8%3%-8%淋巴細胞淋巴細胞25%-30%25%-30%2022/12/11第章血液18二、白細胞（White Blood Cell，WBC）白細胞正常值：（4.010）10/L白細

5、胞分類2022/12/11第章血液191.中性粒細胞（neutrophil）505070%70%形狀：形狀：球形，直徑球形，直徑101012 12 m m 胞質(zhì)：胞質(zhì)：極淺的粉紅色極淺的粉紅色 淺紫色、淺紅色淺紫色、淺紅色細小、均細小、均 勻的顆粒勻的顆粒胞核：胞核：桿狀或分葉狀，桿狀或分葉狀，5 5葉葉 核左移桿狀或葉核增多核左移桿狀或葉核增多 核右移葉核增多核右移葉核增多2022/12/11第章血液202022/12/11第章血液21特殊顆粒：特殊顆粒：為分泌顆粒，占顆粒總數(shù)的80%。嗜天青顆粒嗜天青顆粒:為溶酶體，占顆?？倲?shù)的20%。堿性磷酸酶吞噬素溶菌酶含 含酸性磷酸酶髓過氧化物酶溶菌

6、酶能消化被吞噬的細菌和異物具有殺菌作用功能：功能：具有趨化性，能吞噬細菌和異物中性粒細胞吞噬、殺菌后死亡膿細胞功能：趨化作用和吞噬功能趨化作用和吞噬功能 以吞噬細菌為主，以吞噬細菌為主，也吞噬異物也吞噬異物膿細胞膿細胞中性粒細胞吞噬中性粒細胞吞噬細菌后自身死亡細菌后自身死亡中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖細胞核特殊顆粒吞噬的吞噬的細菌細菌糖原吞噬體吞噬體2022/12/11第章血液23在化膿性炎癥時，在化膿性炎癥時，中性粒細胞數(shù)目中性粒細胞數(shù)目是增多還是減少是增多還是減少化膿性炎癥時，化膿性炎癥時，中性粒細胞數(shù)目增多中性粒細胞數(shù)目增多2.嗜堿性粒細胞（basophilic gr

7、anulocyte）形狀：形狀：直徑直徑101012 12 mm胞核：胞核：分葉狀、分葉狀、“S S”形或不形或不 規(guī)則形色淺規(guī)則形色淺數(shù)量最少數(shù)量最少 0 01%1%胞質(zhì)：胞質(zhì)：含大小不等、分布不均的含大小不等、分布不均的 嗜堿性嗜堿性顆粒顆粒，可遮蓋胞核，可遮蓋胞核2022/12/11第章血液252022/12/11第章血液26功能：肝素功能：肝素 抗凝血抗凝血組胺、白三烯參與過敏反應(yīng)組胺、白三烯參與過敏反應(yīng)顆粒：內(nèi)含顆粒：內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子細胞趨化因子等。等。胞質(zhì)：含白三烯胞質(zhì)：含白三烯2022/12/11第章血液27此種細胞的此種細胞的結(jié)構(gòu)和功能結(jié)

8、構(gòu)和功能與哪種細胞與哪種細胞相似？相似？與肥大細胞與肥大細胞相似相似3.3.嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞（eosinophileosinophil）形狀：形狀：直徑直徑 101015 15 mm胞核：胞核：兩葉核多見兩葉核多見 胞質(zhì)：胞質(zhì)：粗大、均勻的粗大、均勻的嗜酸性顆粒嗜酸性顆粒 為特殊溶酶體為特殊溶酶體 含含芳基硫酸酯酶、組胺酶、芳基硫酸酯酶、組胺酶、陽離子蛋白陽離子蛋白0.50.53%3%2022/12/11第章血液28嗜酸性粒細胞電鏡圖嗜酸性粒細胞電鏡圖功能：功能：變形運動，趨化性，受嗜酸性粒細胞變形運動，趨化性，受嗜酸性粒細胞 趨化因子的作用到達過敏部位趨化因子的作用到達過敏部位組胺

9、酶組胺酶滅活組胺滅活組胺芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶滅活白三烯滅活白三烯 抑制過敏反應(yīng)抑制過敏反應(yīng)陽離子蛋白陽離子蛋白殺滅寄生蟲殺滅寄生蟲2022/12/11第章血液30？患過敏性疾病或寄生蟲病時：患過敏性疾病或寄生蟲病時：嗜酸粒細胞數(shù)目增多還是減少嗜酸粒細胞數(shù)目增多還是減少患過敏性疾病或寄生蟲病時：患過敏性疾病或寄生蟲病時：數(shù)目增多數(shù)目增多4.單核細胞（單核細胞（monocytemonocyte）3 3 8%8%胞核：胞核：腎形、馬蹄鐵形或不腎形、馬蹄鐵形或不 規(guī)則形，著色淺規(guī)則形，著色淺 胞質(zhì)：胞質(zhì)：弱嗜堿性弱嗜堿性 灰藍色細小灰藍色細小 嗜天青顆粒（溶酶體）嗜天青顆粒（溶酶體）形狀：直徑形狀

10、：直徑 14 14 2020 mm 功能：功能：血液中停留血液中停留1248h1248h進入進入 結(jié)締組織，分化成巨噬細胞結(jié)締組織，分化成巨噬細胞 ，行使吞噬和殺菌功能行使吞噬和殺菌功能2022/12/11第章血液315.5.淋巴細胞淋巴細胞 （lymphocytelymphocyte）25 25 30%30%形狀：圓形或橢圓形形狀：圓形或橢圓形 6 6 8 8 mm小淋巴細胞小淋巴細胞9 9 12 12 mm中淋巴細胞中淋巴細胞13 13 20 20 mm大淋巴細胞大淋巴細胞胞核：小淋巴細胞核胞核：小淋巴細胞核大而圓，染色深。一大而圓，染色深。一側(cè)常有小凹陷。側(cè)常有小凹陷。胞質(zhì)：胞質(zhì)少，嗜堿

11、性，胞質(zhì)：胞質(zhì)少，嗜堿性，晴空樣蔚藍色晴空樣蔚藍色2022/12/11第章血液34根據(jù)發(fā)生來源，形態(tài)特點和免疫功能分為:T細胞 約占75%，體積小，參與細胞免疫。B 細胞 約占1015%，體積略大。分化為漿細胞，分泌抗體，參與體液免疫。NK細胞 為中淋巴細胞，直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞。2022/12/11第章血液37功能：參與功能：參與免疫應(yīng)答無細胞核，表面有完整的細胞膜。在血涂片中多呈不規(guī)則形，聚集成群。電鏡下呈雙凸圓盤狀。功能：止血、凝血2022/12/11第章血液39三、血小板(blood platelet)(100300)109/L 淋巴細胞單核細胞血小板嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

12、中性粒細胞紅細胞請標出圖中的細胞名稱請標出圖中的細胞名稱課堂練習課堂練習一、填空題：一、填空題：1、成熟紅細胞無 和 ，胞質(zhì)內(nèi)充滿大量 的 。它具有攜帶 和 的功能。2、單核細胞從毛細血管進入結(jié)締組織分化為 細胞。3、血小板是骨髓的 細胞的 脫落而形成的。細胞核 細胞器血紅蛋白氧氣 二氧化碳巨噬巨核 胞質(zhì)二、選擇題：1、各類白細胞的正常值，哪項是錯誤的？A、中性粒細胞占5070%B、嗜酸性粒細胞占610%C、嗜堿性粒細胞占01%D、淋巴細胞占2530%E、單核細胞占38%2、網(wǎng)織紅細胞的結(jié)構(gòu)特點是 A、含較多的血紅蛋白 B、含少量的核蛋白體 C、含少量的粗面內(nèi)質(zhì) D、含少量的線粒體 E、細胞核

13、固縮課外作業(yè)課外作業(yè)列表比較各種血細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點、功能和正常值列表比較各種血細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點、功能和正常值紅細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞淋巴細胞血小板正常值功能形態(tài)結(jié)構(gòu)五、骨髓和血細胞發(fā)生血細胞壽命：RBC 120d;血小板10d；WBC長短不一，幾小時數(shù)年。死亡后細胞的補充來自骨髓骨髓中的造血細胞來自于胚胎時期（第3周）卵黃囊壁的血島肝臟（第6周）脾臟（第12周）骨髓（胚胎后期至出生后）。2022/12/11第章血液44（一）骨髓的結(jié)構(gòu) 紅骨髓：造血組織和血竇（1）造血組織網(wǎng)狀組織和造血細胞組成造血誘導(dǎo)微環(huán)境：基質(zhì)細胞、網(wǎng)狀細胞、巨噬細胞、血竇內(nèi)皮細胞等。（2）血竇2

14、022/12/11第章血液45（二）造血干細胞和造血祖細胞 1.造血干細胞：是生成各種血細胞的原始細胞。特性：(1)有很強的增殖潛能(2)有多向分化能力。(3)有自我復(fù)制能力。有自我復(fù)制能力。2022/12/11第章血液472.造血祖細胞在不同的集落刺激因子作用下分化為：紅細胞系造血祖細胞粒細胞單核細胞系造血祖細胞巨核細胞系造血祖細胞2022/12/11第章血液48（三）血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變原始階段 幼稚階段 成熟階段形態(tài)演變規(guī)律：1.細胞體積由大到小2.胞核由大到小，紅細胞核消失3.細胞質(zhì)由少到多，嗜堿性由強到弱，Hb、特殊顆粒由無到有4.細胞分裂能力從有到無2022/12/11第章血液492022/12/11第章血液50紅細胞的結(jié)構(gòu)、功能、及網(wǎng)織紅細胞的概念五類白細胞的結(jié)構(gòu)和主要功能血小板的光鏡結(jié)構(gòu)和功能各類血細胞的正常值造血干細胞分化過程中各階段的名稱血細胞發(fā)生過程中形態(tài)變化的基本規(guī)律小小 結(jié)結(jié)2022/12/11第章血液51