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1、容量復(fù)蘇的研究進展北京軍區(qū)總醫(yī)院周榮斌背景各種休克早期擴容策略缺乏大規(guī)模的臨床研究*K臨床醫(yī)生對于救治各種休克擴容策略缺乏明確的指導(dǎo)，具有一定的盲目性參照國內(nèi)外相關(guān)指南comesBLOG.女嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克治療指南(2008)女低血容量休克復(fù)蘇指南(2007)成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動力學(xué)監(jiān)測與支持指南(2006)女創(chuàng)傷患者院前液體復(fù)蘇指南(2009)美國女嚴(yán)重創(chuàng)傷出血的處理指南(2007)歐洲女2010中國急診醫(yī)師協(xié)會急性失血性休克液體復(fù)蘇專家共識概述旬低血容量指的是細胞外液容量的減少，主要是指有效循環(huán)血容量減少自容量復(fù)蘇的根本目標(biāo)是糾正低血容量，增加有效循環(huán)血量，以保證有效心輸出

2、量和器官的血流灌注旬容量復(fù)蘇是診斷和治療低血容量有效方法匐容量復(fù)蘇不當(dāng)或失敗往往會導(dǎo)致病人發(fā)生休克MODS甚至死亡低血容量的病因色分為絕對和相對血容量不足絕對血容量不足指細相對血容量不足指體胞外液的實際丟失量液分布不均所導(dǎo)致的有-創(chuàng)傷、燒傷、外科效循環(huán)血容量減少手術(shù)等導(dǎo)致的失血失液-重癥急性胰腺炎、膿毒血癥等低血容量的評估-血容量的檢測公低血容量診斷臨床上絕大多數(shù)緊急治的金標(biāo)準(zhǔn)是血容療實施之前，這些技術(shù)并量的直接檢測，不能迅速、準(zhǔn)確提供結(jié)原理是將放射性果。此外，采用該方法準(zhǔn)同位素作為標(biāo)記確評估血容量，需要在標(biāo)物稀釋于血液中記物分布到血循環(huán)外之前就得出結(jié)果王春亭，王可富.現(xiàn)代重癥搶救技術(shù).北京：

3、人民衛(wèi)生出版社，2007：50-55.低血容量的評估-血容量的檢測。報道一氧化碳標(biāo)記紅細胞是一種有前途的方法，但檢測技術(shù)尚不成熟，未應(yīng)用于臨床低血容量的評估主要依病史、癥狀、體格檢查靠有創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)無創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)低血容量評估-監(jiān)測有效的監(jiān)測可以對低血容量的程度和治療反應(yīng)做出正確及時的評估和判斷，以利于指導(dǎo)和調(diào)整治療計劃，改善患者的預(yù)后非敏感不特異有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測MAP般臨床檢測CVP和PAWP-皮溫與色澤-CO和SV-心率SPV、SVV、-血壓PPV、EVLW、TBV可能比傳-尿量統(tǒng)方法更為可靠-精神狀態(tài)和有效低血容量評估-監(jiān)測具有較大的臨床意義氧代謝監(jiān)測實驗室監(jiān)測SPO2-ABG血常規(guī)DO2-電解質(zhì)與SvO2腎功能動脈血乳酸-pH和-凝血功能PgCO2