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1、急危重癥護(hù)理第四章重癥監(jiān)護(hù)江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院黃潔襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握ICU的概念；監(jiān)護(hù)指標(biāo)的正常值以及臨床意義。2、熟悉ICU的收治對(duì)象與治療；熟悉血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的方法；ICU監(jiān)護(hù)內(nèi)容及監(jiān)護(hù)分級(jí)。3、了解ICU的設(shè)置；ICU的管理；ICU感染控制。急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理ICU概述1970年，美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(Society of critical care medicine)。加強(qiáng)醫(yī)療單位(intensive care unit,ICU)是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重患者集中治療的場(chǎng)所。我國(guó)ICU建立于80年代初，1991年11月

2、由中華外科雜志等單位牽頭在北京舉辦了首屆加強(qiáng)醫(yī)療研討會(huì)。急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理一、ICU發(fā)展史ICU始于對(duì)呼吸衰竭的集中治療和護(hù)理1952年夏，丹麥哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通過(guò)氣管切開保持呼吸道暢通并進(jìn)行肺部人工通氣，使死亡率顯著下降。治療效果的改善使有關(guān)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療的重要性。鐵肺一重癥監(jiān)護(hù)病房的最早嘗試世界上第二臺(tái)鐵跑如A血急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理ICU發(fā)展史50年代初，英國(guó)建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)治療病房(RICU)。美國(guó)1961年麻省總醫(yī)院RICU一年就治療400例病人。50年代，體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)的成功為現(xiàn)代CU的建立

3、提供了客觀需要。急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理一、ICU的設(shè)置二、ICU管理三、ICU感染控制急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理、ICU的設(shè)置(一)ICU的模式1.綜合性ICU(general ICU)、2.?？艻CU:CCU冠心病ICU(coronary heart disease care unit)RCU呼吸系統(tǒng)疾病ICU(respiratory disease care unit)CPICU心肺重癥監(jiān)護(hù)治療病房CSICU心臟外科重癥監(jiān)護(hù)治療病房NSICU神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)治療病房UICU危重腎病重癥監(jiān)護(hù)治療病房IICU嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)治療病房3.部分綜合性ICUEC

4、U急診ICU(emergency care unit)PICU兒科ICU(pediatric ICU)SICU外科ICU(surgica1ICU)急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理(二)ICU規(guī)模床位設(shè)置500張床以下的綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)綜合性ICUICU床位占總床位的1%-2%，發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)5-10%一個(gè)ICU8-12張床每張床占地不小于20平米，以25平米為宜床位間隔大于1.5cm。床頭留60cm空隙，病床配有腳輪及制動(dòng)裝置。每張床的天花板上設(shè)有天軌，其上有可以自由移動(dòng)的吊液裝置及圍帳。溫度241.5，相對(duì)濕度50%-60%。急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理中心lCU病房急危重癥護(hù)理教學(xué)課件急危重癥護(hù)理ICU人員結(jié)構(gòu)及護(hù)士要求ICU主任ICU主治醫(yī)師1-2名ICU住院醫(yī)師2-4名ICU醫(yī)生與病人之比為1-2：1。ICU護(hù)士長(zhǎng)1-2名ICU護(hù)士與床位為3-4：1，ICU護(hù)士與病人為2-3：1。ICU護(hù)士要求：具有多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理及急救基礎(chǔ)知識(shí)、掌握疾病的病理生理過(guò)程、掌握各種監(jiān)護(hù)儀的使用、管理、監(jiān)測(cè)參數(shù)及圖像分析。急危重癥護(hù)理教學(xué)課件