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1、關(guān)于獨(dú)立學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理的思考和改革關(guān)于獨(dú)立學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理的思考和改革 在當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校的教育體系中，臨床實(shí)踐教學(xué)占有舉足輕重的地位，高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。 關(guān)鍵字實(shí)踐教學(xué)改革創(chuàng)新 在當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校的教育體系中，臨床實(shí)踐教學(xué)占有舉足輕重的地位，高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)模式主要以大三，大四階段的課間實(shí)習(xí)，畢業(yè)階段的生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，其受醫(yī)院、學(xué)校條件規(guī)模，教師隊(duì)伍素質(zhì)等客觀條件影響，實(shí)習(xí)質(zhì)量良莠不齊，使得學(xué)生對臨床知識和臨床技能的掌握程度產(chǎn)生差距，從而影響學(xué)生的就業(yè)和專業(yè)水平，對學(xué)生的未來

2、開展和社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平都造成了不利的影響。 作為一所新興的獨(dú)立辦學(xué)的醫(yī)學(xué)院校，在資金投入和辦學(xué)規(guī)模上與公立醫(yī)學(xué)院校間存在著一定的差距。在實(shí)踐教學(xué)方面體現(xiàn)為臨床教學(xué)醫(yī)院條件規(guī)模不能滿足當(dāng)前的實(shí)踐教學(xué)需要，醫(yī)院帶教老師隊(duì)伍的素質(zhì)參差不齊，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。其中突出的問題有： 1.缺乏具有規(guī)模的直屬臨床教學(xué)醫(yī)院。 2.課間實(shí)習(xí)時間安排不合理、課間實(shí)習(xí)質(zhì)量不能保證。 3.教師隊(duì)伍參差不齊。 4.相關(guān)實(shí)踐教學(xué)設(shè)備陳舊，不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)開展需要。 5.畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地條件不能滿足相關(guān)專業(yè)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)需要。 針對存在的問題，結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)改革意見： 1.隨著未來獨(dú)立

3、學(xué)院的開展需要，加大對教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入。美國教育學(xué)家Volkwein在1989年對美國89所大學(xué)的研究說明，與高校質(zhì)量、水平和成功程度聯(lián)系最緊密的是對學(xué)校提供經(jīng)費(fèi)的多少和學(xué)校規(guī)模的大小。如果說企業(yè)的行為根底是獲得利益，那么高校的行為根底是通過資金的使用來滿足社會對教育的需求從而維持學(xué)校的聲譽(yù)。經(jīng)費(fèi)缺乏必然導(dǎo)致學(xué)校進(jìn)入師資、設(shè)備落后、教學(xué)質(zhì)量下降、學(xué)生素質(zhì)低、學(xué)校聲譽(yù)下降、生源減少、資金注入減少的惡性循環(huán)。尤其是在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入是為學(xué)生提供高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)的前提和保證。 2.積極地開發(fā)具有規(guī)模的直屬臨床醫(yī)院，為學(xué)生提供穩(wěn)定、能滿足各專業(yè)實(shí)習(xí)的高質(zhì)量實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。目前我國獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)院校

4、存在的普遍問題是缺乏自己本校直屬的具有一定規(guī)模的綜合性教學(xué)醫(yī)院，大多采用直接使用上級院校的下屬醫(yī)院，或者開發(fā)一些不具規(guī)模的小型醫(yī)院作為教學(xué)、實(shí)習(xí)基地，一方面由于醫(yī)院規(guī)模和教師素質(zhì)良莠不齊、不能滿足全部專業(yè)的實(shí)習(xí)需求，從而影響教學(xué)質(zhì)量；一方面由于不屬于直屬醫(yī)院，學(xué)校無法對其進(jìn)行有效的管理，導(dǎo)致在課間實(shí)習(xí)過程中經(jīng)常會出現(xiàn)帶教老師教學(xué)態(tài)度不積極，對學(xué)生管理松散等問題，嚴(yán)重影響了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，開發(fā)一定數(shù)量具有規(guī)模的直屬臨床醫(yī)院迫在眉睫。 3.在課間實(shí)習(xí)的時間安排方面，要根據(jù)學(xué)生的課程安排以及教學(xué)進(jìn)程科學(xué)合理的安排課間實(shí)習(xí)時間。每節(jié)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)間的時間防止間隔過長，使學(xué)生及時的將理論知識轉(zhuǎn)

5、化成實(shí)踐技能，通過及時的臨床實(shí)踐有效的消化當(dāng)堂理論知識，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。 4.可以說在帶教老師的管理上因?yàn)榭陀^原因存在著一些困難，導(dǎo)致教師隊(duì)伍的素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)水平存在差距，使得課間實(shí)習(xí)的質(zhì)量不能得到保證。針對此問題可以與實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行有效的溝通，對帶教老師進(jìn)行考核測試以及定期對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，對業(yè)務(wù)水平不高的教師予以更換。當(dāng)然，目前的情況施行起來存在不小的困難，這也是獨(dú)立學(xué)院開展中遇到的多種問題之一，需要院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院、教師多方面的相互理解和共同努力。 5.缺乏具有規(guī)模的大型綜合性臨床教學(xué)醫(yī)院，現(xiàn)有教學(xué)醫(yī)院規(guī)模和設(shè)備條件還與其他大型實(shí)習(xí)醫(yī)院存在差距，尤其是今年即將進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)的影像學(xué)專業(yè)學(xué)生，局部

6、醫(yī)院在設(shè)備上的落后和缺乏將影響到學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。關(guān)于這個問題我們除了要繼續(xù)開拓具有規(guī)模的實(shí)習(xí)基地外，可以針對影像學(xué)專業(yè)、學(xué)生數(shù)少、實(shí)習(xí)對口性強(qiáng)、實(shí)習(xí)科室相對固定等特點(diǎn)、可以采取輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的方式、每組學(xué)生在實(shí)習(xí)一段時間后輪轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，雖然在管理上存在著不小的困難，但是可以使學(xué)生都可以接觸到先進(jìn)的設(shè)備，學(xué)習(xí)到新的專業(yè)知識，不僅可以提高業(yè)務(wù)水平，也可以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。 6.提高學(xué)生的科研、創(chuàng)新能力。一所大學(xué)是否優(yōu)秀由它所創(chuàng)造的價值來衡量的。中國的學(xué)生被公認(rèn)為是世界上最聰明的學(xué)生，但是卻無法成為最優(yōu)秀的學(xué)生，原因就在于中國的學(xué)生缺乏創(chuàng)新精神，他們習(xí)慣于學(xué)習(xí)并牢固的掌握書本上的知識，對于書本的知識他們可以

7、甚至倒背如流，但卻從不去思考如何將知識擴(kuò)展開，將自己的想法參加其中。作為一所新興的高校，其生存下去的唯一資本就是創(chuàng)新力，我們可以充分的利用現(xiàn)有資源，醫(yī)院、綠谷、大學(xué)、行成“產(chǎn)、學(xué)、研的鏈條。對于下學(xué)期即將開設(shè)的藥學(xué)專業(yè)、市場營銷專業(yè)，在新生入學(xué)時可以帶學(xué)生參觀醫(yī)院及綠谷，在大二大三期間為學(xué)生布置專項(xiàng)作業(yè)，比方聯(lián)合的署名藥物研究論文、一份銷售籌劃。使學(xué)生有參與感，一方面對所學(xué)的知識可以有直觀的應(yīng)用、一方面增加工作經(jīng)驗(yàn)，在畢業(yè)考試成績中將在大學(xué)中參與實(shí)踐學(xué)習(xí)的表現(xiàn)做為考核標(biāo)準(zhǔn)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)新積極性，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和自身能力。 在醫(yī)學(xué)院校的未來開展進(jìn)程中，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)將逐步加大在課程結(jié)構(gòu)

8、中的比重。在這種趨勢下，應(yīng)加強(qiáng)根底與臨床的結(jié)合，使學(xué)生早期接觸臨床，在美國，許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課的核心內(nèi)容是診斷學(xué)，學(xué)校根據(jù)該課的要求，讓學(xué)生一進(jìn)入學(xué)校就編成小組到醫(yī)院接觸病人，使學(xué)生更早的進(jìn)入角色，對未來所要學(xué)習(xí)、從事的工作有直觀深入的了解，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣提高學(xué)習(xí)的動力。同時也可利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)CAI，比方在進(jìn)行典型的外科手術(shù)時可以同時運(yùn)用視頻直播的方式使學(xué)生在校內(nèi)可以直觀全面的觀察手術(shù)的全過程，同時配以臨床教師的同步講解，使學(xué)生不僅可以及時的看到典型疾病的手術(shù)過程，加深理論知識的理解，也防止了學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室對患者、醫(yī)生的影響，同時大大增加了見習(xí)學(xué)生的數(shù)量，提高了整體的學(xué)習(xí)質(zhì)量。