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1、公路施工企業(yè)農(nóng)民工公路施工企業(yè)農(nóng)民工安全知識教材安全知識教材 浙江省交通建設(shè)行業(yè)協(xié)會組織編寫浙江省交通運輸廳審定朱國燕 主編浙江省公路施工企業(yè)農(nóng)民工安全培訓(xùn)指定教材浙江省公路施工企業(yè)農(nóng)民工安全培訓(xùn)指定教材第四章現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章主要內(nèi)容主要內(nèi)容傷害急救常識123受傷急救逃生常識2現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章學(xué)習(xí)要點：學(xué)習(xí)要點：介紹了公路施工現(xiàn)場事故急救的基本常識，如傷害急救和滅火逃生基本技能等內(nèi)容。要求通過本章的學(xué)習(xí)，熟練掌握人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等技

2、能，對受傷人員施以正確的急救。熟練掌握自救器的使用方法，在災(zāi)害來臨之時能施以正確的自救互救，最大限度地減少災(zāi)害造成的人身傷亡。3現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章傷害急救常識傷害急救常識4胸外心臟按壓術(shù)傷口包扎外傷出血急救人工呼吸防蛇措施與蛇傷治療轉(zhuǎn)送傷者現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章傷口包扎傷口包扎5在急救現(xiàn)場時如果沒有條件做清創(chuàng)處理，一定要先進行傷口包扎，因為及時妥善的包扎，起到達到壓迫止血，減少感染、保護傷口、減輕疼痛、固定敷料和夾板的作用。現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章繃帶包扎

3、原則繃帶包扎原則急救人員必須面向傷員，取適宜位置；必須先在創(chuàng)面覆蓋干凈紗布，然后使用繃帶；包扎時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近受傷部位；包扎時應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進行纏繞；包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫，包扎的肢體必須保持功能位置。6現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章外傷出血急救外傷出血急救(1)(1)面部出血用拇指壓迫下頜骨與顏結(jié)節(jié)之間的面動脈。前頭部出血壓迫耳前下領(lǐng)關(guān)節(jié)上方的顳動脈。后頭部出血壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。腋窩和肩部出血在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖

4、骨下動脈。前臂出血在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。7現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章外傷出血急救外傷出血急救(2)(2)手掌和手背出血在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈壓住。手指出血用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。大腿出血壓迫腹股溝中點稍下部的強博動點（股動脈），可用拳頭或雙手拇指交疊用力將動脈壓向恥骨上支。足部出血壓迫足背中部近腳腕處的搏動點（脛前動脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的搏動點（脛前動脈）。8現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章外傷出血急救9現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急

5、救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章人工呼吸方法人工呼吸方法10以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效仰臥壓胸法俯臥壓背法口對口吹氣法現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章人工呼吸操作方法病人取仰臥位，放到硬質(zhì)平面上，胸腹朝天。救護人站在其頭部的一側(cè)，看病人胸廓有無起伏，聽病人口鼻有無氣流聲，仔細感覺病人有無氣流。自己深吸一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進行，每分鐘進行10-12次，每次持續(xù)1秒以上，成人兩秒。

6、如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口），即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布，則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。11現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章防蛇措施（防蛇措施（1 1）12除眼睛蛇外，蛇一般不會主動攻擊人。我們沒有發(fā)現(xiàn)它而過分逼近蛇體，或無意踩到蛇體時，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主動進攻，千萬不要驚擾它，尤其不要振動地面，最好等它逃遁，或者等人來救援?，F(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基

7、本常識第四章第四章第四章第四章防蛇措施（防蛇措施（2 2）蛇是變溫動物，氣溫達到18以上才出來活動。在南方通常510月份是蛇傷發(fā)病高峰期。特別是在悶熱欲雨或雨后初晴時蛇經(jīng)常出洞活動。雨前、雨后、洪水過后的時間內(nèi)要特別注意防蛇。蛇類的晝夜活動有一定規(guī)律。眼鏡蛇，眼鏡王蛇白天活動，銀環(huán)蛇晚上活動，蝮蛇白天晚上都有活動。蛇傷主要集中在白天915時，晚上1822時。此外蝮蛇對熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路用明火照亮?xí)r，要防避毒蛇咬傷。穿高幫鞋（皮靴），穿著長衣長褲，戴帽、扣緊衣領(lǐng)、袖口、褲口。盡量避免在草叢里行軍或休息，如果迫不得已，要注意打草驚蛇。13現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常

8、識第四章第四章第四章第四章防蛇措施（防蛇措施（3 3）盡量避免抓著樹枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心觀察，一些蛇類經(jīng)常棲于樹木之上。翻轉(zhuǎn)石塊或圓木以及掘坑挖洞時使用木棒，不可徒手進行這類活動。如果與毒蛇不期而遇，保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動，不要向其發(fā)起攻擊。應(yīng)遠道繞行，若被蛇追逐時，應(yīng)向山坡跑，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。把手里的什么東西往它旁邊扔過去，轉(zhuǎn)移它注意力，或把衣服朝它扔過去蒙住它，然后跑開。如果迫不得已要殺死毒蛇，可取一根長棒，要具有良好的彈性，快速劈向其后腦。14現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章蛇傷治療蛇傷治療 15穩(wěn)定情緒，

9、傷肢休息穩(wěn)定情緒，傷肢休息排出傷口內(nèi)毒液排出傷口內(nèi)毒液綁扎傷肢，減少蛇毒吸收綁扎傷肢，減少蛇毒吸收局部降溫局部降溫咬傷后保持鎮(zhèn)靜，切忌奔跑。將傷肢制動后平放運送，不宜抬高傷肢。在肢體咬傷部位的近心端約510厘米處用繩帶、止血帶或手帕等綁扎，其松緊度以能阻止淋巴和靜脈回流為宜。注意不要反復(fù)綁扎和松放。蛇傷蛇傷蛇傷治療治療治療用肥皂和清水清洗傷口及周圍皮膚，再用鹽水、1：5000高錳酸鉀溶液或過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口。有條件時，切開傷口，使毒液流出?？蓽p輕疼痛，減少毒素吸收，降低毒素中酶的活力和局部代謝。先將傷肢浸于冷水中（47）34小時，然后改用冰袋。現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識

10、第四章第四章第四章第四章胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù)16胸外心臟按壓就像“人工心跳”，暫時幫助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章胸外心臟按壓術(shù)具體方法胸外心臟按壓術(shù)具體方法讓病人仰臥在硬質(zhì)平面上，搶救者站或跪在一側(cè)。開放氣門。評估脈搏，同側(cè)頸動脈（不應(yīng)超過10秒鐘）。按壓。用一手的掌根貼在病人胸骨上2/3與下1/3交界處（胸骨下半段，通常位于兩乳頭連接線的中點），另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓，使胸骨下陷4-5cm，心臟間接受到壓迫，每次按壓后的胸壁完全恢復(fù)，然后放松，有節(jié)奏地一

11、壓一松，每分鐘100次。口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作6-7次心臟按壓。如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后做15次心臟按壓，按比例反復(fù)進行。5個循環(huán)或者2分鐘后評估脈搏呼吸。17現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章轉(zhuǎn)送傷者轉(zhuǎn)送傷者一般說來，對重傷病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。當(dāng)把病人抬到擔(dān)架上時，動作應(yīng)該輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人的勞累和痛苦。對于各種外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應(yīng)有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩(wěn)，一般要3-4人一起搬運，脊

12、柱保持伸直；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭，避免晃動。抬擔(dān)架上下樓梯時，應(yīng)當(dāng)盡量保持水平位置。在轉(zhuǎn)送途中，對于危重病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密注意其呼吸、脈搏清理，通暢呼吸道。天氣寒冷時，應(yīng)注意病人的保暖，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服潮濕，有條件時應(yīng)盡快換上干衣服。18現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章受傷急救受傷急救19觸電急救外傷急救燒燙傷急救溺水急救中暑急救一氧化碳中毒急救現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章頭部外傷急救法發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態(tài)，不要隨便移動患者，并按以下

13、程序迅速搶救：讓負傷者側(cè)臥，頭向后仰或頭偏向一側(cè)，保證呼吸道暢通，保護好暴露的腦組織。若傷者呼吸停止則做人工呼吸，若脈搏消失則做心臟按壓。如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，則要讓傷者平臥，患側(cè)向下，如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。受傷后傷者光有頭痛頭暈，說明是輕傷；此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風(fēng)，那至少是中等以上的腦傷。腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，決不可大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治。20現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章胸部外傷急救法胸部外傷時，最危險的是每次呼吸時傷口有響聲（即開放性氣胸）

14、。此時應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴(yán)即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護車。胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，這時受傷者一定要患部向下安靜地平臥。21現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章扭傷急救法在運動中扭傷手指，應(yīng)立即停止運動。首先是冷敷，最好用冰。但一般沒有準(zhǔn)備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸指位置。腰部扭傷也要靜養(yǎng)。應(yīng)在局部作冷敷，盡量采取舒服體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈曲，膝下墊

15、上毛毯之類的物品。止痛后，最好是找醫(yī)生來現(xiàn)場治療。腰肌扭傷，最重要的是安靜。如果處理不當(dāng)，會反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展成椎間盤突出。22現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章骨折的急救(1)注意傷者的神志、呼吸和脈搏。如傷者已昏迷，應(yīng)把傷者下頜托起，頭偏向一側(cè)以利分泌物的排出，必要時使病人俯臥，以防分泌物或舌頭后縮堵塞呼吸道而窒息死亡。處理活動性出血，防止失血性休克。一般的傷口出血可用干凈布類、衛(wèi)生紙等局部加壓包扎；四肢大血管出血，使用止血帶簡單而可靠。止血帶可采用膠皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用繩索，同時一定要用衣服、布類作里襯，避免直接加壓皮膚，防止過松或過緊。如果短

16、時間內(nèi)送不到醫(yī)院，應(yīng)每隔30min左右放松一次，以防發(fā)生肢端壞死。23現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章骨折的急救(2)固定骨折。把受傷肢體固定起來，目的是防止骨折斷端刺破周圍的神經(jīng)、血管等組織。固定的方法為：用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度，木板要長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。轉(zhuǎn)送病人。運送骨折病人要力求做到平穩(wěn)、舒適、迅速、少震動。搬動要輕柔。一般情況較好的病人，估計轉(zhuǎn)送過程中無生命危險，可直接送到有相應(yīng)條件的醫(yī)院就診；如病情危重，則應(yīng)就近醫(yī)治，千萬不可無視病情而盲目越級轉(zhuǎn)送，使病人失去搶救機會。24現(xiàn)場急救與逃生基本常識現(xiàn)場急救與逃生基本常識第四章第四章第四章第四章眼外傷的自救頻繁眨眼，多能將異物驅(qū)趕至內(nèi)眼角，這時再擦拭眼角，取出異物。其他常見的如拳擊傷、車禍撞傷，異物穿通傷等，穿入眼內(nèi)的異物不能隨意拔出，而濺人眼球內(nèi)的小異物（如沙子、鐵屑等），最好能提供樣品給醫(yī)生，以方便異物的取出。當(dāng)懷疑有眼球破裂時，非?？漆t(yī)生不要試圖打開傷眼的眼皮（眼瞼）查看。此時即使眼皮