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1、神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教要點神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教要點神經(jīng)內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)一科1主要內(nèi)容主要內(nèi)容入院健康宣教入院健康宣教住院健康宣教住院健康宣教出院健康宣教出院健康宣教二二一一三三2充分利用跌倒風險評估表對高充分利用跌倒風險評估表對高危病人做好評估危病人做好評估告知患者及家屬跌倒高危的因告知患者及家屬跌倒高危的因素、危害性及采取的措施，如素、危害性及采取的措施，如掛掛“防跌倒防跌倒”警示牌，穿合身警示牌，穿合身衣褲、防滑鞋，使用防滑墊，衣褲、防滑鞋，使用防滑墊，護欄及扶手等護欄及扶手等針對性地教患者及家屬一些防針對性地教患者及家屬一些防跌倒小知識，如宣傳海報等跌倒小知識，如宣傳海報等防跌倒宣教防跌倒

2、宣教3充分利用壓瘡風險評估表對高危病人充分利用壓瘡風險評估表對高危病人做好評估做好評估告知患者及家屬可能發(fā)生壓瘡的因素、告知患者及家屬可能發(fā)生壓瘡的因素、部位，發(fā)生壓瘡的危害性及采取的預(yù)部位，發(fā)生壓瘡的危害性及采取的預(yù)防、處理措施，如掛防、處理措施，如掛“防壓瘡防壓瘡”警示警示牌，使用翻身枕、氣墊床、保護貼，牌，使用翻身枕、氣墊床、保護貼，做好皮膚的清潔衛(wèi)生等做好皮膚的清潔衛(wèi)生等囑勿抓撓，做好防護，必要時使用約囑勿抓撓，做好防護，必要時使用約束帶束帶防壓瘡宣教防壓瘡宣教4低脂低膽固醇飲食低脂低膽固醇飲食低鹽飲食低鹽飲食低糖飲食低糖飲食特殊飲食宣教特殊飲食宣教中國居民平衡膳食寶塔中國居民平衡膳食

3、寶塔7低脂低膽固醇飲食低脂低膽固醇飲食富含飽和脂肪酸食物：動物性脂肪，如豬油等富含飽和脂肪酸食物：動物性脂肪，如豬油等含較多不飽和脂肪酸食物：植物油如花生油等含較多不飽和脂肪酸食物：植物油如花生油等動物性食物和膽固醇高的食物：如肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、蟹黃、動物性食物和膽固醇高的食物：如肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、蟹黃、油條、炸雞腿油條、炸雞腿低脂肪低膽固醇食物：如家禽肉類、豆腐低脂肪低膽固醇食物：如家禽肉類、豆腐高血脂、高血脂、高膽固醇高膽固醇過高膳食過高膳食脂肪攝入脂肪攝入血清低密度血清低密度脂蛋白脂蛋白動脈粥樣動脈粥樣硬化硬化8低鹽飲食低鹽飲食 高血壓高血壓l食鹽主要指含鈉，一般動物性食物食鹽主

4、要指含鈉，一般動物性食物 植物性食物。植物性食物。l人體鈉的主要來源為食鹽，味精，小蘇打等。人體鈉的主要來源為食鹽，味精，小蘇打等。l食物選擇：食物選擇：宜選：富宜選：富鉀鉀食物：瓜子、青椒、黑棗、番茄、香蕉等食物：瓜子、青椒、黑棗、番茄、香蕉等 富富鈣鈣食物：牛奶、蝦皮、魚、蛋等食物：牛奶、蝦皮、魚、蛋等 少選或忌選食物：少用味精、醬油及辛辣調(diào)味品少選或忌選食物：少用味精、醬油及辛辣調(diào)味品 忌酒精飲料、過咸食品或腌制食品忌酒精飲料、過咸食品或腌制食品(每人每天小于每人每天小于6g)6g)9低糖飲食低糖飲食米、面等谷類含淀粉，屬多糖類，應(yīng)定量；土豆、米、面等谷類含淀粉，屬多糖類，應(yīng)定量；土豆、

5、山藥等塊根類食物，因含淀粉，故可代替部分主食。山藥等塊根類食物，因含淀粉，故可代替部分主食。麥類、豆類及其制品，蔬菜類纖維素較多，吸收較麥類、豆類及其制品，蔬菜類纖維素較多，吸收較慢，因此可適量多用慢，因此可適量多用水果類含果糖高，吸收較快，因此空腹血糖控制不水果類含果糖高，吸收較快，因此空腹血糖控制不理想者慎食，但可酌情選含果酸高的水果，如獼猴理想者慎食，但可酌情選含果酸高的水果，如獼猴桃、李子等桃、李子等白糖、紅糖為精制糖，易吸收，升血糖作用快，低白糖、紅糖為精制糖，易吸收，升血糖作用快，低血糖急需升血糖時可適量食用血糖急需升血糖時可適量食用 糖尿病糖尿病10當血糖生成指數(shù)在當血糖生成指數(shù)

6、在5555以下時，以下時，該食物為低該食物為低GIGI食物；食物；當血糖生成指數(shù)在當血糖生成指數(shù)在55557575之間時，該食物為中等之間時，該食物為中等GIGI食物；食物；當血糖生成指數(shù)在當血糖生成指數(shù)在7575以上時，該食物為高以上時，該食物為高GIGI食物。食物。蘋果、南瓜，糖尿病病人可以吃嗎？蘋果、南瓜，糖尿病病人可以吃嗎？蘋果是蘋果是含果酸高的水果，根據(jù)中國食物成分表，蘋含果酸高的水果，根據(jù)中國食物成分表，蘋果的果的GIGI值為值為3636，屬于低，屬于低GIGI值的食物。對于糖尿病患者是值的食物。對于糖尿病患者是推薦食用的。推薦食用的。南瓜中降糖的主要成分是南瓜多糖、鉻，以及南瓜籽

7、中的南瓜中降糖的主要成分是南瓜多糖、鉻，以及南瓜籽中的精氨酸。如果能將其提取出來，直接給糖尿病患者服用，精氨酸。如果能將其提取出來，直接給糖尿病患者服用，確實有一定的降糖效果。但是南瓜的確實有一定的降糖效果。但是南瓜的GIGI值為值為7575，屬于高，屬于高GIGI值的食物?？梢?，南瓜吃多了，不利于控制血糖。值的食物?？梢姡瞎铣远嗔?，不利于控制血糖。11高高XX,女，女，73歲，因歲，因“左側(cè)肢體麻木一月余入院左側(cè)肢體麻木一月余入院”，既往有高血壓、糖尿病十余年，平時愛吃甜食，特別既往有高血壓、糖尿病十余年，平時愛吃甜食，特別是糖果，也愛吃腌菜咸魚是糖果，也愛吃腌菜咸魚,但不愛運動，入院查血

8、鉀：但不愛運動，入院查血鉀：3.03mmol/L?？蛇x擇哪些食物？?？蛇x擇哪些食物？案例案例提示：提示：1.病人鉀低，需要補鉀。因此需要攝入含鉀高食物。病人鉀低，需要補鉀。因此需要攝入含鉀高食物。2.病人有高血壓、糖尿病。需盡量避開鈉和糖病人有高血壓、糖尿病。需盡量避開鈉和糖高血壓病人推薦食用高鉀食物可減少鈉的攝入，而高血壓病人推薦食用高鉀食物可減少鈉的攝入，而糖尿病的病人主要是要控制碳水化合物的攝入，因此可糖尿病的病人主要是要控制碳水化合物的攝入，因此可以選擇以選擇菌類：菌類：黑木耳、銀耳黑木耳、銀耳蔬菜類：蔬菜類：青椒、番茄青椒、番茄水果類：水果類：香蕉香蕉（適量）（適量）12特殊藥物特殊

9、藥物脫水藥（甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿）脫水藥（甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿）抗凝藥抗凝藥 針劑：低分子肝素鈣、肝素針劑：低分子肝素鈣、肝素 口服藥：氯吡格雷、拜阿司匹林口服藥：氯吡格雷、拜阿司匹林降糖藥降糖藥注意出血注意出血尿尿量量類別類別常見降糖藥常見降糖藥服用時間服用時間副作用副作用a-a-葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制劑酶抑制劑拜糖平拜糖平餐時與第一口飯同時餐時與第一口飯同時嚼服嚼服脹氣脹氣格列奈類格列奈類諾和龍諾和龍餐前餐前5 305 30分鐘服用，分鐘服用，不進餐不服不進餐不服低血糖低血糖雙胍類雙胍類二甲雙胍二甲雙胍餐后即刻餐后即刻消化不良消化不良康復功能指導及鍛煉康復功能指導及鍛煉

10、常常見見體體位位擺擺放放14康康復復鍛鍛煉煉1.1.基礎(chǔ)訓練：為了改善口、面、舌、下頜的運動功能，基礎(chǔ)訓練：為了改善口、面、舌、下頜的運動功能，每日進行鼓腮、伸舌訓練和雙側(cè)面部按摩每日進行鼓腮、伸舌訓練和雙側(cè)面部按摩2.2.吞咽訓練：吞咽訓練：1 1）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少許）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少許 冰水，輕輕刺激舌根部，然后做吞咽動作。冰水，輕輕刺激舌根部，然后做吞咽動作。2)2)咽部肌肉的電刺激咽部肌肉的電刺激-吞咽功能治療儀。吞咽功能治療儀。3 3、攝食訓練：、攝食訓練：I.I.有輕度吞咽困難的患者，進食時，床頭抬高近有輕度吞咽困難的患者，進食時，床頭抬高近9090度。

11、度。II.II.開始進食時，宜采用薄而小的勺子，吃的食物由少開始進食時，宜采用薄而小的勺子，吃的食物由少到多，食物做成糊狀，利于吞咽，不宜引起嗆咳，到多，食物做成糊狀，利于吞咽，不宜引起嗆咳，可從米糊、雞蛋羹、稠粥等糊狀食物開始逐漸增加可從米糊、雞蛋羹、稠粥等糊狀食物開始逐漸增加至軟米飯等固體食物。至軟米飯等固體食物。III.III.吃飯時要一口一口慢慢吃，每吃一口飯時要反復吞吃飯時要一口一口慢慢吃，每吃一口飯時要反復吞咽，直到食物完全咽下。餐后喝點水，使口腔內(nèi)的咽，直到食物完全咽下。餐后喝點水，使口腔內(nèi)的食物全部咽下，避免食物殘留引起誤吸。食物全部咽下，避免食物殘留引起誤吸。IV.IV.吃飯

12、時不要說笑，喝水時可用湯匙，飯后請持續(xù)坐吃飯時不要說笑，喝水時可用湯匙，飯后請持續(xù)坐3030分鐘后再活動或躺下。分鐘后再活動或躺下。吞咽功能鍛煉及指導吞咽功能鍛煉及指導16針對失語的病人，語言訓練：針對失語的病人，語言訓練：簡單發(fā)音簡單發(fā)音字字句句從數(shù)數(shù)字開始，宜慢，且發(fā)從數(shù)數(shù)字開始，宜慢，且發(fā)音清楚，要讓別人知道說什音清楚，要讓別人知道說什么么鼓勵要與別人多溝通，多說，鼓勵要與別人多溝通，多說，多練。多練。語言功能鍛煉語言功能鍛煉17根據(jù)患者對疾病認識程度及其對治療、護理的反應(yīng)。其心理類型分為：根據(jù)患者對疾病認識程度及其對治療、護理的反應(yīng)。其心理類型分為：心理健康教育心理健康教育焦慮型焦慮型

13、依賴型依賴型抑郁型抑郁型1.耐心解答耐心解答2.多理解和多理解和關(guān)心關(guān)心3.多鼓勵多鼓勵1.多談心多談心2.有意愿并主動接有意愿并主動接受恢復指導受恢復指導3.多表揚，使其自多表揚，使其自護行為得到強化護行為得到強化4.提供指導提供指導1.有耐心，多有耐心，多傾聽傾聽2.建立信任建立信任3.多鼓勵參與多鼓勵參與18疾病防治，明確誘因疾病防治，明確誘因健康行為方式的培養(yǎng)健康行為方式的培養(yǎng)多渠道追蹤及指導多渠道追蹤及指導出院健康宣教出院健康宣教19早期五種表現(xiàn)：早期五種表現(xiàn)：1 1、面部或（和面部或（和 )肢體突然麻木、無力，尤其是一側(cè)肢體的麻木和肢體突然麻木、無力，尤其是一側(cè)肢體的麻木和無力無力2 2、單眼或雙眼看不清東西；單眼或雙眼看不清東西；3 3、沒有原因的突然嚴重頭痛；沒有原因的突然嚴重頭痛；4 4、突然昏迷，不能講話或聽不懂其他人的話；突然昏迷，不能講話或聽不懂其他人的話；5 5、突然行走困難、頭暈、不能平衡突然行走困難、頭暈、不能平衡中風早知道中風早知道家庭自我識別：家庭自我識別：20早發(fā)現(xiàn) 早治療 早預(yù)防祝您：早日康復！