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1、第二章醫(yī)療保險系統(tǒng)本章內容醫(yī)療保險系統(tǒng)概述醫(yī)療保險機構醫(yī)療保險的參保人醫(yī)療服務的提供方政府與醫(yī)療保險學習目標1.掌握社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的概念和我國社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的構成；2.熟悉我國社會社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本構成和社會醫(yī)療保險機構的組織網(wǎng)絡，以及政府在社會醫(yī)療保險中的作用。3.了解社會醫(yī)療保險的發(fā)展歷程，以及社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的監(jiān)督管理。超第一節(jié)醫(yī)療保險系統(tǒng)概述medical insurance system一、醫(yī)療保險系統(tǒng)的含義醫(yī)療保險系統(tǒng)是指在醫(yī)療需求和供給以及醫(yī)療費用的籌集管理和支付過程中，各種要素相互作用、相互依存而形成的一個有機整體。醫(yī)療保險系統(tǒng)的構成要素：淘醫(yī)療保險機構被保險人秋欣醫(yī)療

2、服務的提供者政府二、醫(yī)療保險系統(tǒng)的構成(一)早期的醫(yī)療保險系統(tǒng)1.以醫(yī)療服務消費者為主的醫(yī)療保險系統(tǒng)保險機構(消費者自發(fā)成立)提供補償繳納保費支付費用超被保險人醫(yī)療服務提供者提供服務圖(一)早期的醫(yī)療保險系統(tǒng)2.以醫(yī)療服務提供者為主的醫(yī)療保險系統(tǒng)提供服務保險人（醫(yī)生)被保險人（患者）支付費用Q點擊查看大圖BlueCross BlueShieldAssociation美國藍十字藍盾醫(yī)保組織標志(二)近代醫(yī)療保險系統(tǒng)醫(yī)療保險形式的基礎結構醫(yī)療保險支付醫(yī)療服務機構費用提供者付保提供險金服務被保險人醫(yī)療保險機構通過一定形式向醫(yī)療服務提供者支付被保險人的醫(yī)療費用，而非由被保險人直接向提供者付費，出現(xiàn)了第三方付費.超(三)現(xiàn)代醫(yī)療保險系統(tǒng)四方三角關米被保險人報補稅貼收進州供州騎造的政府務分補配醫(yī)療保險確定服務項目醫(yī)療服務提機構供者支付費用和監(jiān)督我國的社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本構成社會醫(yī)療保險機構參保單位和參保人員醫(yī)療機構和藥店政府銀記奧三、醫(yī)療保險系統(tǒng)與社會其他系統(tǒng)1.與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的關系提供醫(yī)療服務醫(yī)療保險系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財力支持、費用償付兩個系統(tǒng)既有相互重疊的部分又有相對獨立性2.與社會保障系統(tǒng)的關系社會保障系統(tǒng)(核心)社會保險社會救濟社會福利優(yōu)撫安置養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險超