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1、第十一章第十一章舒舒 適適第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適第三節(jié)第三節(jié) 清潔與舒適清潔與舒適第四節(jié)第四節(jié) 疼痛患者的護(hù)理疼痛患者的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容清潔與舒適清潔與舒適第三節(jié)第三節(jié)Company Logo二三四口腔護(hù)理口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理五晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理第三節(jié)第三節(jié) 清潔與舒適清潔與舒適一一清潔的概述清潔的概述Company Logo學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)u掌握掌握清潔護(hù)理的各項(xiàng)操作技術(shù)及注意事項(xiàng)清潔護(hù)理的各項(xiàng)操作技術(shù)及注意事項(xiàng)u熟悉熟悉口腔、皮膚的衛(wèi)生健康指導(dǎo)口腔、皮膚的衛(wèi)生健康指導(dǎo)u了解了解晨晚間護(hù)理的目的及內(nèi)容、給便盆法晨晚間護(hù)理的目的及內(nèi)容

2、、給便盆法一、清潔的概述一、清潔的概述(一一)身體清潔的意義身體清潔的意義(二二)評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容(三三)實(shí)施原則實(shí)施原則一、清潔的概述一、清潔的概述(一一)身身體體清清潔潔的的意意義義1.1.滿足患者對(duì)清潔的身心需要。滿足患者對(duì)清潔的身心需要。2.2.維持皮膚健康、減少感染機(jī)會(huì)。維持皮膚健康、減少感染機(jī)會(huì)。3.3.促進(jìn)舒適、睡眠及肌肉放松。促進(jìn)舒適、睡眠及肌肉放松。4.4.有利于維持關(guān)節(jié)、肌肉的功能。有利于維持關(guān)節(jié)、肌肉的功能。5.5.維護(hù)患者的自尊及自我形象。維護(hù)患者的自尊及自我形象。6.6.有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系和有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系和 進(jìn)行健康教育。進(jìn)行健康教育。(二二)評(píng)評(píng) 估

3、估 內(nèi)內(nèi) 容容一、清潔的概述一、清潔的概述1 1了解患者對(duì)清潔的知識(shí)、習(xí)慣和方法。了解患者對(duì)清潔的知識(shí)、習(xí)慣和方法。2 2觀察患者的皮膚、口腔與黏膜、指觀察患者的皮膚、口腔與黏膜、指(趾趾)甲、毛發(fā)等部位的清潔與健康狀況。甲、毛發(fā)等部位的清潔與健康狀況。3 3了解患者的一般狀況、病情及目前的了解患者的一般狀況、病情及目前的 治療方案。治療方案。4 4判斷患者的自我照顧能力及活動(dòng)受限判斷患者的自我照顧能力及活動(dòng)受限 程度。程度。5 5熟悉病區(qū)所能提供的清潔設(shè)施與器具。熟悉病區(qū)所能提供的清潔設(shè)施與器具。一、清潔的概述一、清潔的概述(三三)實(shí)實(shí) 施施 原原 則則1 1對(duì)一般患者應(yīng)鼓勵(lì)清潔身體。對(duì)一般

4、患者應(yīng)鼓勵(lì)清潔身體。2 2由于疾病而臥床者，可協(xié)助患者由于疾病而臥床者，可協(xié)助患者 完成清潔。完成清潔。3 3對(duì)重癥患者可為其進(jìn)行對(duì)重癥患者可為其進(jìn)行清潔清潔。4 4在護(hù)理過程中，注意進(jìn)一步了解在護(hù)理過程中，注意進(jìn)一步了解 和評(píng)估患者的清潔狀況，并給予和評(píng)估患者的清潔狀況，并給予 相應(yīng)的健康指導(dǎo)。相應(yīng)的健康指導(dǎo)。二、口腔護(hù)理（二、口腔護(hù)理（mouth care)(一一)評(píng)估評(píng)估1 1全身情況及自理能力評(píng)估全身情況及自理能力評(píng)估2 2口腔的評(píng)估口腔的評(píng)估3 3健康指導(dǎo)需要的評(píng)估健康指導(dǎo)需要的評(píng)估 (二二)一般口腔護(hù)理一般口腔護(hù)理 (三三)特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理Company Logo牙刷牙刷牙

5、刷牙刷牙膏牙膏牙膏牙膏 用具的選擇用具的選擇用具的選擇用具的選擇正確的方法正確的方法正確的方法正確的方法l選擇普通牙刷選擇普通牙刷選擇普通牙刷選擇普通牙刷l刷毛刷毛刷毛刷毛必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦受損受損受損受損 l刷頭大小刷頭大小刷頭大小刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇l刷頭的形狀刷頭的形狀刷頭的形狀刷頭的形狀、刷毛的排列刷毛的排列刷毛的排列刷毛的排列及及及及刷柄刷柄刷柄刷柄的設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)可隨個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇。可隨個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇?？呻S個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇?？呻S

6、個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇。l選擇用電動(dòng)牙刷選擇用電動(dòng)牙刷選擇用電動(dòng)牙刷選擇用電動(dòng)牙刷l先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變刷牙技巧作配合。刷牙技巧作配合。刷牙技巧作配合。刷牙技巧作配合。牙膏的牙膏的牙膏的牙膏的選擇選擇必必必必須選擇須選擇含有氟化物（含有氟化物（含有氟化物（含有氟化物（fluoridefluoridefluoridefluoride）的牙膏來刷牙的牙膏來刷牙的牙膏來刷牙的牙膏來刷牙兒童必兒童必兒童必兒童必須選須選用兒童氟化物牙膏用兒童氟化物牙膏用兒童氟化物牙膏用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙防敏感牙膏，在牙防

7、敏感牙膏，在牙防敏感牙膏，在牙齒齒敏感敏感敏感敏感時(shí)時(shí)才需要才需要才需要才需要使用，并且只可用一段短使用，并且只可用一段短使用，并且只可用一段短使用，并且只可用一段短時(shí)時(shí)期期期期要得到牙科醫(yī)生的建要得到牙科醫(yī)生的建要得到牙科醫(yī)生的建要得到牙科醫(yī)生的建議議和和和和監(jiān)監(jiān)察下察下察下察下才可使用美白牙膏才可使用美白牙膏才可使用美白牙膏才可使用美白牙膏牙膏的分量牙膏的分量牙膏的分量牙膏的分量每次刷牙每次刷牙每次刷牙每次刷牙時(shí)時(shí)用一粒青豆般大小的含用一粒青豆般大小的含用一粒青豆般大小的含用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足氟牙膏就足氟牙膏就足氟牙膏就足夠夠(二二)一般口腔一般口腔 護(hù)理護(hù)理 正確刷牙方法指導(dǎo)正

8、確刷牙方法指導(dǎo)牙線使用法牙線使用法.白天配戴，晚上摘下。存放于冷水杯中，每白天配戴，晚上摘下。存放于冷水杯中，每 日換水一次。日換水一次。.義齒容易有食物殘?jiān)退樾?，餐后取下義齒義齒容易有食物殘?jiān)退樾?，餐后取下義齒 清洗，清洗方法與真牙相同。清洗，清洗方法與真牙相同。.義齒是病人住院期間的貴重物品，應(yīng)妥善保義齒是病人住院期間的貴重物品，應(yīng)妥善保 管。管。鼓勵(lì)病人使用義齒以維持正常功能，防止牙鼓勵(lì)病人使用義齒以維持正常功能，防止牙 齦萎縮變形齦萎縮變形義齒的清潔護(hù)理義齒的清潔護(hù)理保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥發(fā)癥預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食

9、預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲欲觀察觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息.目的目的（三）（三）特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理（三）（三）特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理 主要用于危重、禁食、高熱、昏迷、主要用于危重、禁食、高熱、昏迷、胃插管、口腔疾患、血液病等口腔清潔胃插管、口腔疾患、血液病等口腔清潔自理能力存在缺陷的患者。自理能力存在缺陷的患者。2 23 3次次/日日2.2.適應(yīng)證適應(yīng)證用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：開口器開口器舌鉗舌鉗氯化鈉溶液氯化鈉溶液 0.9%0.9%清潔口腔、預(yù)防感染清潔口腔、預(yù)防感染 復(fù)方硼砂溶液復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾氏液朵貝爾氏液)輕度抑菌、除臭輕度

10、抑菌、除臭過氧化氫溶液過氧化氫溶液 1 13 3 遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，抗菌除臭抗菌除臭 硼酸溶液硼酸溶液 2 23 3 酸性防腐劑，抑菌酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液 l%4%l%4%堿性藥劑，用于真菌感染堿性藥劑，用于真菌感染 呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.020.02 清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液醋酸溶液 0.10.1 用于銅綠假單胞菌感染等用于銅綠假單胞菌感染等 氯己定氯己定(洗必泰洗必泰)0.01)0.01 清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌 甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.080.08 用于厭氧菌感染用于厭氧菌感染 （三）（三）特殊口

11、腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理操作順序操作順序：口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔（三）（三）特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理止血鉗頭端需包裹在棉球內(nèi)止血鉗頭端需包裹在棉球內(nèi)特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理 昏迷、牙關(guān)緊閉者，用開口器，昏迷、牙關(guān)緊閉者，用開口器，從臼齒處放入。從臼齒處放入。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（三）（三）特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理昏迷、牙關(guān)緊閉者，用開口器，從臼齒處放入。護(hù)理前，仔細(xì)觀察口腔情況?；杳曰颊呓故冢悦庖鹫`吸。有活動(dòng)義齒者，協(xié)助取下，放入冷水中。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（三）（三）特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理 棉球不可過濕，防止溶液誤入呼吸道。勿將棉球遺留在口腔中。動(dòng)作輕柔，防止損傷牙齒粘膜。注意事項(xiàng)注意

12、事項(xiàng)（三）（三）特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理三、頭發(fā)護(hù)理三、頭發(fā)護(hù)理(hair care)（一）評(píng)估（一）評(píng)估（二）目的（二）目的（三）梳發(fā)術(shù)（三）梳發(fā)術(shù)（combingcombing）（四）床上洗頭（四）床上洗頭(bed shampoo)(bed shampoo)（五）滅頭虱術(shù)（五）滅頭虱術(shù)（一）評(píng)估三、頭發(fā)護(hù)理三、頭發(fā)護(hù)理(hair care)頭發(fā)及頭皮的評(píng)估頭發(fā)及頭皮的評(píng)估患者自理能力及健康指導(dǎo)需要的評(píng)估患者自理能力及健康指導(dǎo)需要的評(píng)估（二）目的三、頭發(fā)護(hù)理三、頭發(fā)護(hù)理(hair care)維護(hù)頭發(fā)整潔，增進(jìn)美觀。促進(jìn)舒適，維維護(hù)頭發(fā)整潔，增進(jìn)美觀。促進(jìn)舒適，維護(hù)自尊護(hù)自尊 去除頭皮屑及污物

13、，減少感染。去除頭皮屑及污物，減少感染。刺激局部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)代謝。刺激局部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)代謝。用物床上梳頭床上梳頭二、頭發(fā)的清潔與護(hù)理二、頭發(fā)的清潔與護(hù)理床上梳頭床上梳頭床上洗頭床上洗頭滅頭虱、蟣滅頭虱、蟣床上洗頭床上洗頭方法馬蹄形卷洗頭車扣杯法水溫水溫 4343-4545方法馬蹄形卷馬蹄形卷洗頭車洗頭車扣杯法扣杯法床上洗頭床上洗頭方法馬蹄形卷馬蹄形卷洗頭車洗頭車扣杯法扣杯法床上洗頭床上洗頭床上洗頭床上洗頭 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 身體盡量靠近床邊，避免疲勞。身體盡量靠近床邊，避免疲勞。防止沾濕床單、枕頭、衣服。防止沾濕床單、枕頭、衣服。防止水流入眼、耳。防止水流入眼、耳。及時(shí)擦干，勿著涼

14、。及時(shí)擦干，勿著涼。密切觀察病情變化。密切觀察病情變化。二、頭發(fā)的清潔與護(hù)理二、頭發(fā)的清潔與護(hù)理(一一)床上梳頭床上梳頭(二二)床上洗頭床上洗頭(三三)滅頭虱、蟣滅頭虱、蟣用物用物滅頭虱、蟣滅頭虱、蟣四、皮膚護(hù)理四、皮膚護(hù)理(skin care)(一一)評(píng)估評(píng)估(二二)目的目的(三三)協(xié)助患者更衣術(shù)協(xié)助患者更衣術(shù)(四四)背部護(hù)理背部護(hù)理(back care)(back care)(五五)沐浴術(shù)沐浴術(shù)(bath)(bath)1 1清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染。清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染。2 2促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功 能，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。能，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。3 3活

15、動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵 硬等并發(fā)癥。硬等并發(fā)癥。4 4滿足患者對(duì)舒適和清潔的需要。滿足患者對(duì)舒適和清潔的需要。5 5觀察和了解患者的一般情況。觀察和了解患者的一般情況。四、皮膚護(hù)理四、皮膚護(hù)理(二二)目的目的四、皮膚護(hù)理四、皮膚護(hù)理(一一)評(píng)估評(píng)估(二二)目的目的(三三)協(xié)助患者更衣術(shù)協(xié)助患者更衣術(shù)(四四)背部護(hù)理背部護(hù)理(back care)(back care)(五五)沐浴術(shù)沐浴術(shù)(bath)(bath)(四四)背部護(hù)理背部護(hù)理(back care)(back care)1 1用物用物 清潔衣褲、臉盆清潔衣褲、臉盆(內(nèi)盛內(nèi)盛40404545溫水溫水)、毛

16、巾毛巾(患者自備患者自備)、潤滑劑、被套、大單、潤滑劑、被套、大單、大毛巾大毛巾5050乙醇、屏風(fēng)、便器及便巾乙醇、屏風(fēng)、便器及便巾(必要必要時(shí)）時(shí)）皮膚的護(hù)理皮膚的護(hù)理Bath careBath careBath careBath careBath careBath careBath careBath care 沐沐 浴浴 術(shù)術(shù)(五五)沐浴術(shù)沐浴術(shù)(bath)(bath)1 1目的目的（1 1）保持皮膚清潔）保持皮膚清潔（2 2）預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥）預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥（3 3）觀察和了解患者的一般情況）觀察和了解患者的一般情況（4 4）評(píng)估患者全身皮膚有無異常）評(píng)估患者全身皮膚有無異常(五五)沐浴術(shù)沐浴術(shù)(bath)(bath)2 2淋浴和盆浴淋浴和盆浴(shower bath and tub bath)(shower bath and tub bath)（1 1）妊娠）妊娠7 7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴，衰弱、個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴，衰弱、創(chuàng)傷和患心臟病需臥床休息的患者，均不宜創(chuàng)傷和患心臟病需臥床休息的患者，均不宜盆浴和淋浴盆浴和淋浴 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（2 2）傳染病